'Proning' Koronavirüs İçin Umut Verici Bir Tedavidir - Nasıl Çalışır

Koronavirüs salgınının ön saflarındaki bazı doktorlar, COVID-19 hastalarını 'proning' adı verilen basit bir teknikle tedavi etmekte başarılı oluyor. Bu terim, temelde bir hastayı yüzüstü pozisyonda veya 'göğsü sırt üstü ve yüzü aşağı dönük olacak şekilde göğsü üzerine düz bir şekilde koymak anlamına gelir, "California, Orange County'deki St. Joseph Hastanesi'nde göğüs hastalıkları uzmanı olan Jack Stewart, MD, Sağlık diyor.

Pronlama, çok az ekipman gerektirir veya hiç gerektirmez ve teknik, kritik derecede hasta olan hastaların solunum yardımı için ventilatörlere takılmaktan kaçınmalarına yardımcı olabilir.

Proning neden işe yarar? Dr. Stewart, bir hastayı midesinde döndürmek solunuma yardımcı olur çünkü “oksijenasyon (kana daha fazla oksijen almak) yüzüstü pozisyonda daha kolaydır” diyor. İnsan vücudu, vücudun arkasında önden daha fazla akciğer dokusuna sahip olduğu için bu anatominin bir işlevidir. Koronavirüs, anormal sıvıların ve salgıların daha fazla akciğer dokusunun olduğu arkaya doğru toplanmasına neden olur ve akciğer fonksiyonunu daha fazla engellemeye yol açar.

"Bir hasta yüzüstü pozisyondayken, yerçekimi salgıların hareket etmesine yardımcı olur. Kaliforniya, Fullerton'daki St. Jude Tıp Merkezi'nde kritik bakımda tıbbi bir direktör olan Harry Peled, Health'e Health'e

Proning ayrıca nefes darlığı olarak ortaya çıkan ve hızla ilerleyen koronavirüs enfeksiyonunun hayatı tehdit eden bir komplikasyonu olan akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) adı verilen bir durum için etkili bir tedavidir. Geçen ay JAMA Internal Medicine'de yayınlanan bir araştırma, araştırmadaki kişilerin% 40'tan fazlasında şiddetli ve kritik COVID-19 nedeniyle ARDS geliştirdiğini ve teşhis edilenlerin% 50'den fazlasının hastalıktan öldüğünü gösteriyor.

ARDS, grip, pnömoni ve akciğer ödemi (kalp hastalığından akciğerlerde sıvı) olan hastalar için de bir risk oluşturmaktadır. Dr. Stewart , "Proning birkaç yıldır ARDS'yi tedavi etmek için kullanılıyor," diyor. Fransız doktorlar tarafından New England Journal of Medicine 'de yayınlanan bir 2013 araştırması şunu buldu: ARDS'den muzdarip hastalar, hastanede erken pozisyonda yüzüstü pozisyonlama kullanıldığında daha düşük ölüm riski taşıyordu.

Koronavirüs hastalarını nasıl etkilediğine dair daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır, ancak anekdot niteliğindeki kanıtlar, tedavinin küresel pandemi başladığından beri etkinliğini göstermektedir.

ABD'de, Long Island'da bir koronavirüs hastası CNN , Yahudi Hastanesi yüzüstü pozisyona getirildikten sonra yaşam desteğine ihtiyaç duymaktan kurtulmayı başardı. Birleşik Krallık'ta, COVID-19 pnömonisi olan ve doktorların yalnızca "birkaç saat" yaşayacağına ikna olduğu 50 yaşındaki bir kadın, hastasının yazdığı bir makaleye göre, sağlık görevlilerinin onu karnına çevirmesinin ardından kayda değer bir iyileşme sağladı. The Times için kocası.

Proning sadece durumu kritik olan hastalar için kullanılmaz. Aslında, yoğun bakım ve solunum tıbbı konusunda uzmanlaşmış doktorlar ve hemşireler tarafından yazılan Birleşik Krallık Yoğun Bakım Derneği'nin yeni rehberi, tekniğin invaziv ventilasyon ihtiyacını ve bilinçli COVID-19 hastalarının ulaşmadan önce ölüm şansını azaltabileceğini söylüyor. yoğun bakım.

Yeni kılavuzda, "Yüzüstü pozisyonlandırma, çoğu durumda yapılabilen basit bir müdahaledir, her tür temel solunum desteği ile uyumludur ve bilinci yerinde olan hastada çok az ekipman gerektirir veya hiç gerektirmez" diyor. Ancak bu teknik, morbid obez kişiler, hamile kadınlar veya yüz yaralanması olanlar gibi tüm hastalar için uygun değildir.

Chicago'daki Rush University Medical Center'daki bir ekip şu anda klinik bir araştırma yürütüyor. Yüzüstü pozisyon, kendileri için nefes almaları için bir ventilatöre ihtiyaç duyacak kadar hasta olmayan, ancak burunlarındaki bir tüp yoluyla verilen ek oksijene ihtiyaç duyacak kadar hasta olan COVID-19 hastaları için yararlıdır.

Proning, basınç yaraları ve bir endotrakeal tüpün yerinden çıkması (hastanın nefes almasına yardımcı olmak için ağızdan yerleştirilen ve nefes borusuna yerleştirilen esnek bir plastik tüp) gibi bazı riskleri de beraberinde getiriyor. En büyük risk, bir hasta kalp krizi geçirirse suni teneffüs yapmanın zor olmasıdır. "Prosedürün güvenli ve verimli bir şekilde gerçekleştirilmesini sağlamak için yüksek eğitimli bir ekibe ve organize bir yaklaşıma sahip olmak çok önemlidir" diye ekliyor.