Prostat Kanseri Tedavisi Aktif Gözetlemeden Daha Fazla Hayat Kurtarmaz

Prostat kanseri, kanser alanında her zaman bir istisna olmuştur. Hastalığın çoğu türünden farklı olarak, yavaş büyüyor ve ölümcül olabilse de, çoğu durumda erkeklerin kanserin kendisinden başka nedenlerden ölme olasılığının daha yüksek olması yeterince tembel.

Yani tarama prostat kanseri ve onu tedavi etmenin en iyi yollarını bulmak, son yıllarda şiddetli tartışmalara ve çelişkili görüşlere yol açtı. Doktorlar, prostat kanserinin bir miktar aşırı tedavisine yol açtığı ve cinsel işlev bozukluğu ve idrar sorunları da dahil olmak üzere daha fazla yan etkiye neden olduğu için PSA taramasının kullanımına ilişkin endişelerini dile getirdiler. Bazı uzmanlar, hemen ameliyat veya radyasyonla tedavi etmek yerine, sözde "aktif gözetim" denen bir yaklaşımı savunuyorlar, ancak bu tür izlemenin ne anlama geldiğine dair kafa karışıklığı var - sadece hiçbir şey yapmamak değil. Bunun yerine, çok hızlı büyümeye başlamamasını sağlamak için kanserin düzenli olarak test edilmesini ve izlenmesini içerir. Yine de, bir erkeğin bir seçeneği diğerine tercih etmesi gerektiğini gösteren çalışmalar istiyor.

Şimdi, New England Journal of Medicine'de yayınlanan yeni bir çalışma bunu değiştirebilir. PSA testleri seviyelerinin biraz yüksek olduğunu gösteren bir grup erkekte aktif izleme, ameliyat ve radyasyonu karşılaştıran ilk kişidir. 1.643 erkek, üç tedaviden birine rastgele atanmayı ve 10 yıl boyunca izlenmeyi kabul etti.

Üç grup arasında prostat kanserinden ölüm oranı yaklaşık% 1 ile düşüktü ve neredeyse özdeş. Bu, erkeklerin hangi tedavi seçeneğini seçtiklerine bakılmaksızın, prostat kanserinden ölme olasılıklarının aynı olduğunu gösteriyor. Prostat kanseri tedavisinin yan etkileri ve olumsuz sonuçları göz önünde bulundurulduğunda, bu yeni sonuçlar bazı erkeklerin daha az invaziv seçenekler yerine agresif tedaviden vazgeçmeyi seçmelerine yardımcı olabilir.

"Umarım bu, hastaların daha iyi bilgilendirilmesine yardımcı olur. Oxford Üniversitesi'nde cerrahi ve üroloji profesörü ve çalışmanın baş yazarı Dr. Freddie Hamdy, tedavi kararlarını aceleye getirmemek ”diyor. "Sonunda onlara iyi haberler veriyoruz. Bu tür bir kanseriniz varsa, bunun sağlığınıza zarar vermesi ve ölüm oranınızı önemli bir şekilde etkilemesi için uzun süre beklemeniz gerekecek. "

Erkeklerde gözlemlenen bazı farklılıklar vardı. . Aktif gözetim grubu, ameliyat veya radyasyona atanan erkeklere göre kemik ve lenf düğümleri dahil diğer dokulara metastazlar dahil olmak üzere prostat kanserinde iki kat daha fazla ilerleme gösterdi. Ancak bu çalışmanın bulduğu gibi, daha fazla kanser her zaman daha yüksek ölüm riski anlamına gelmez. Bunu anlamak kolay değil ve kanserlerinin büyüdüğünü gören erkeklerin yaklaşık% 55'i ameliyat veya radyasyon almaya karar verip aktif izleme grubundan ayrıldı.

"Bu sonuçlar bana o kadar aktif olduğunu söylüyor Vanderbilt Tıp Merkezi ürolojik cerrahi başkanı ve Amerikan Üroloji Derneği sözcüsü Dr. David Penson, sürveyans hala oldukça güvenli bir yol ”diyor. "Ancak doğru hastayı seçmemiz gerekeceği gerçeğinin altını çiziyor."

Prostat kanserinin saldırganlığı, hastalığın ne kadar ilerlemiş olduğu ve bir erkeğin genel sağlık durumu muhtemelen hepsi aktif izlemenin doğru seçenek olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacak faktörler. Örneğin, sağlıksız olabilecek ve halihazırda başka sağlık sorunlarından muzdarip olan yaşlı erkekler için, bulgular, prostat kanseri teşhisi konduğunda büyük olasılıkla hemen harekete geçmeleri gerekmeyeceği konusunda onlara güvence vermelidir. Diğer nedenlerden ötürü ölme olasılıkları daha yüksek olduğu için aktif izlemeyi seçebilirler.

Ancak hastalık teşhisi konmuş daha genç, sağlıklı erkekler için seçim daha zor olabilir. Yaşları nedeniyle kanserlerinin zamanla yayılma olasılığı daha yüksektir ve bu nedenle ameliyat veya radyasyondan sonra hormon tedavisi ile tedavi edilmeleri daha olasıdır. Ve sağlıklı oldukları için, daha önce ameliyatı veya radyasyonu seçmiş olabilecek, kanser yayılmamış ve sadece geçici hormon tedavisine ihtiyaç duyan erkeklerle karşılaştırıldığında, yaşam kalitelerini önemli ölçüde değiştirecektir.

Erkekler nasıl olacak? Bu sonuçların yorumlanması, açıkça onların bireysel sağlık durumuna ve yan etkilere karşı kendi toleranslarına bağlı olacaktır. Ancak bu bulgular en azından onlara biraz daha güvenle tedavi kararları vermeleri için daha fazla bilgi sağlayacaktır.