RA Tedavileri: DMARD'lar ve TNF-Alfa İnhibitörleri

DMARD'lar
TNF-alfa inhibitörleri
Ağrı kesiciler içeren DMARD'lar
DMARD'lar ve enfeksiyonlar
Doktorunuzla konuşun

Giriş

Romatoid artrit (RA), kronik bir otoimmün bozukluktur. Bağışıklık sisteminizin eklemlerinizdeki sağlıklı dokulara saldırmasına neden olarak ağrı, şişme ve sertliğe neden olur.

Yaşlandıkça normal yıpranma ve yıpranmadan kaynaklanan osteoartritin aksine RA herhangi bir kişiyi etkileyebilir. yaş. Kimse tam olarak neyin neden olduğunu bilmiyor.

RA'nın şu anda tedavisi yok, ancak ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Bu ilaçlar şunları içerir:

antiinflamatuar ilaçlar
kortikosteroidler
bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar veya immünosupresanlar

En etkili ilaç tedavilerinden bazıları, TNF-alfa inhibitörlerini içeren, hastalığı modifiye eden anti-romatizmal ilaçlardır (DMARD).

Anti-romatizmal ilaçları (DMARD) değiştiren hastalığı

Romatologlar genellikle RA teşhisinin hemen ardından DMARD reçete eder. RA'dan kaynaklanan kalıcı eklem hasarının çoğu ilk 2 yılda gerçekleşir, bu nedenle bu ilaçlar hastalığın erken dönemlerinde büyük bir etki yaratabilir.

DMARD'lar bağışıklık sisteminizi zayıflatarak çalışır. Bu eylem, RA'nın eklemlerinize yaptığı saldırıyı azaltır ve bu da genel hasarı azaltır.

DMARD metotreksat (Otrexup, Rasuvo), en yaygın reçete edilen RA ilacıdır.

Gıdanın diğer DMARD'ları ve İlaç Dairesi (FDA), RA'yı tedavi etmeyi onayladı:

azatioprin (Azasan, Imuran)
baricitinib (Olumiant)
siklosporin (Neoral , Sandimmune)
hydroxychloroquine (Plaquenil)
leflunomide (Arava)
sulfasalazine (Azulfidine)
tofacitinib (Xeljanz)

Biyolojik DMARD'lar

Biyolojikler, canlı organizmalardan yapılan anti-enflamatuar ilaçlardır. Bazı yeni biyolojik ilaçlar da DMARD olarak işlev görür ve RA'yı tedavi etmek için FDA onaylıdır.

Belirli bağışıklık sistemi yollarını hedefleyerek çalışırlar ve enjeksiyon veya infüzyon yoluyla uygulanırlar:

abatacept (Orencia)
anakinra (Kineret)
rituximab (Rituxan)
tocilizumab (Actemra)
TNF-alfa inhibitörleri

Off-label DMARD'lar

Bu DMARD'lar RA için FDA onaylı değildir, ancak durumu tedavi etmek için etiket dışı kullanılabilirler:

siklofosfamid (Cytoxan)
minosiklin ( Minocin)
mikofenolat mofetil (CellCept)

Etiket dışı ilaç kullanımı, FDA tarafından tek bir amaç için onaylanan bir ilacın, başka bir amaç için kullanılmadığı anlamına gelir. henüz onaylanmadı.

Bununla birlikte, bir doktor ilacı bu amaçla kullanmaya devam edebilir. Bunun nedeni, FDA'nın ilaçların test edilmesini ve onaylanmasını düzenlemesi, ancak bu, doktorların hastalarını tedavi etmek için ilaçları nasıl kullandıklarını içermemesidir.

Böylece doktorunuz sizin bakımınız için en iyisi olduğunu düşündüğü şekilde bir ilaç yazabilir.

TNF-alfa inhibitörleri

Tümör nekroz faktörü alfa veya TNF alfa, vücudunuzda doğal olarak oluşan bir maddedir. RA'nız olduğunda, eklemlere saldıran bağışıklık sistemi hücreleri daha yüksek TNF alfa seviyeleri oluşturur. Bu yüksek seviyeler ağrıya ve şişmeye neden olur.

Diğer birkaç faktör RA'nın eklemlerdeki hasarına katkıda bulunurken, TNF alfa bu süreçte önemli bir oyuncudur.

TNF alfa RA'da çok büyük bir sorun olduğu için TNF-alfa inhibitörler şu anda piyasadaki en önemli DMARD türlerinden biridir.

Altı TNF-alfa inhibitörü RA için FDA tarafından onaylanmıştır:

adalimumab (Humira)
etanercept (Enbrel)
certolizumab pegol (Cimzia)
golimumab (Simponi), her ay verilen enjekte edilebilir bir ilaç
golimumab (Simponi Aria), sonunda her 8 haftada bir verilen bir infüzyon ilacı
infliksimab (Remicade)

TNF-alfa inhibitörleri, TNF alfa aktivitesini bloke ettikleri için TNF-alfa blokerleri olarak da adlandırılır. RA semptomlarını azaltmaya yardımcı olmak için vücudunuzdaki TNF alfa seviyelerini düşürürler.

Ayrıca diğer DMARD'lardan daha hızlı çalışmaya başlarlar. 2 haftadan bir aya kadar etkili olmaya başlayabilirler.

Biobenzerler

Biyolojinin birebir kopyası olmayan ancak aynı sonuçları üretmek üzere tasarlanmış biyobenzerler şunları içerir:

adalimumab-adaz ( Hyrimoz)
adalimumab-adbm (Cyltezo)
adalimumab-afzb (Abrilada)
adalimumab-atto (Amjevita)
adalimumab- bwwd (Hadlima)
adalimumab-fkjp (Hulio)
etanercept-szzs (Erelzi)
etanercept-ykro (Eticovo)
infliximab-abda (Renflexis)
infliximab-axxq (Avsola)
infliximab-dyyb (Inflectra)

Bu biyobenzerler de TNF olarak kategorize edilir -alfa inhibitörleri veya biyolojik DMARD'lar.

Tüm bu biyobenzerler FDA tarafından onaylanmış olsa da, bazıları şu anda satın alınamıyor. Bunun nedeni büyük ölçüde biyolojiklerin patentlerinin henüz sona ermemiş olmasıdır.

Ağrı kesicili DMARD'lar

DMARD kullanmanın ana dezavantajı, yavaş hareket etmeleridir. Bir DMARD'dan herhangi bir ağrı kesici hissetmek birkaç ay alabilir.

Bu nedenle, romatologlar sıklıkla kortikosteroidler veya nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) gibi hızlı etkili ağrı kesicileri aynı anda almaları için reçete ederler. DMARD'ın etkisini göstermesini beklerken bu ilaçlar ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

DMARD'larla kullanılabilecek kortikosteroid veya NSAID örnekleri aşağıda listelenmiştir.

Kortikosteroidler şunları içerir:

prednizon (Prednisone Intensol, Rayos)
metilprednizolon (Depo-Medrol)
triamsinolon hekzasetonid (Aristospan)

Tezgah üstü NSAID'ler şunları içerir:

aspirin
ibuprofen (Advil, Motrin)
naproksen sodyum (Aleve, Naprosyn)

Reçeteli NSAID'ler şunları içerir:

celecoxib (Celebrex)
nabumetone
piroxicam (Feldene)

DMARD'lar ve enfeksiyonlar

DMARD'lar tüm bağışıklık sisteminizi baskılar. Bu, sizi enfeksiyonlara karşı daha büyük bir riske soktukları anlamına gelir.

RA'lı kişilerde bulunan en yaygın enfeksiyonlar şunlardır:

cilt enfeksiyonları
üst solunum yolu enfeksiyonları
pnömoni
idrar yolu enfeksiyonları (İYE)

Enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak için, ellerinizi sık sık yıkamak gibi iyi hijyen uygulayın ve günlük veya her gün banyo yapmak. Hasta olan insanlardan da uzak durmalısınız.

Doktorunuzla konuşun

RA'lı çoğu kişi TNF-alfa inhibitörlerine ve diğer DMARD'lara iyi yanıt verir, ancak bazı insanlar için bunlar seçenekler hiç çalışmayabilir.

Sizin için işe yaramazlarsa romatoloğunuza söyleyin. Bir sonraki adım olarak büyük olasılıkla farklı bir TNF-alfa inhibitörü reçete edecekler veya tamamen farklı bir DMARD türü önerebilirler.

Romatoloğunuza kendinizi nasıl hissettiğinizi ve ilaçlarınızın ne kadar işe yaradığını düşündüğünüzü güncellediğinizden emin olun.

Doktorunuzla birlikte, işinize yarayacak bir RA tedavi planı bulabilirsiniz.

S:

Diyetim RA'mı etkileyebilir mi?

A:

Diyetinizin RA'nızı etkileyip etkilemeyeceği tam olarak bilinmemektedir. Enflamasyona katkıda bulunduğu düşünülen gıdalardan (işlenmiş karbonhidratlar ve doymuş ve trans yağlar) kaçınmanın semptomlara yardımcı olabileceğine dair sınırlı kanıt vardır, ancak diyetinizi değiştirmek RA'nızı iyileştirmeyecektir. Belirtilerinize yardımcı olmak için deneyebileceğiniz diyet seçenekleri hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyabilirsiniz.