Irk ve Tıp: Siyahlara Zarar Veren 5 Tehlikeli Tıbbi Efsane

Irk, tıbbi bir durum değil, sosyal bir yapıdır.

Siyah insanlar, günlük yaşamda, sağlık söz konusu olduğunda bile ırkçılıkla uğraşırlar.

Irk, ayrılmaz bir şekilde sosyoekonomik durumla bağlantılıdır ve bu durum, sağlık hizmetlerine ve sağlık hizmeti sonuçlarına erişimi belirler.

İki gerçek arasındaki farkı anlamak önemlidir.

İkincisi, siyahların sağlık hizmetlerine, eğitime ve kuşaksal servete erişim eksikliği gibi sosyal belirleyiciler nedeniyle sağlıkla ilgili belirli deneyimlere sahip olmasıdır. Buna ırktan değil, ırksal adaletsizlik neden olur.

Bu gerçekleri birbirine karıştırmak, Siyahların uygun bakımı almasını engelleyen mitlere yol açar.

Mitler, açığa çıkarıldı

COVID -19, sağlıkta eşitsizlik sorunlarını ve Siyah hastalar hakkındaki mitlerin tehlikesini ortaya çıkardı ve kötüleştirdi.

Pandeminin başlangıcında, yanlış bilgiler ve memler, Siyahların COVID-19'a karşı bağışık olduğu konusunda dolaşıyordu. Bu, kısa sürede tehlikeli olarak kabul edildi ve tıbbi alanda uzun bir sistemik ırkçılık geçmişine dayanıyordu.

1792'de sarı humma salgını çıktı ve Afrikalı Amerikalıların bağışık olduğu düşünülüyordu.

Siyah insanlar üzerinde hiçbir etkisi olmadığı düşünülen 1870'lerde çiçek hastalığında yine oldu.

Irkçı ideoloji ve Siyahların ötekileştirilmesi bu mitleri beyaz bir halkın yutmasını kolaylaştırdı ve tıp uzmanlarının Siyahların beyazlardan daha az acı hissettiğine inanmasını kolaylaştırdı.

Sonra, 1932'den 1972'ye kadar süren ve kasıtlı olarak tedavi edilmeden bırakılan Siyah erkeklerin ölümüne neden olan, artık kötü şöhretli Tuskegee Frengi Çalışması vardı.

Bu adamlar bilgilendirilmiş onay alma fırsatından mahrum bırakıldı ve esasen tedavi görmedikleri halde tedavi gördüklerine inandırıldı. Bu, Siyahları gerçek insanlar yerine bilim adına deneyler için yem olarak gören birçok doktor örneğinden biridir.

Bu olaylar ve benzerleri, Siyah toplumdaki tıp uzmanlarına güvenin erozyona uğramasına yol açtı ve bu da onların bakıma erişimlerini etkiledi.

Bunun sonucu olarak, diğerlerinin yanı sıra faktörler, HIV'in 1980'lerde Siyah topluluklar üzerinde orantısız bir etkisi oldu.

2020'de, Siyah insanlardaki COVID-19 vakaları arttıkça, bağışık olduklarına dair orijinal efsane tersine döndü. Bunun yerine, Siyahların COVID-19'a yatkın olduğu fikri ilgi görmeye başladı.

Siyah insanlarda daha yüksek vakaların, Siyahların daha yüksek risk altında olduğunu kabul etmekten ziyade genetikten kaynaklandığını, çünkü büyük olasılıkla temel işçiler olmaları ve evde kalamamaları gerektiğini öne sürdü.

Siyahlar sadece beyaz Amerikalılarla aynı düzeyde bakıma erişemiyorlar, aynı zamanda fiziksel mesafe gibi güvenlik önlemlerini her zaman sürdüremiyorlar, çünkü çoğu temel çalışanlar.

Tıp fakültelerinde ırkla ilgili konular yeterince araştırılıp ele alınmamaktadır ve Siyahlarla ilgili mitlerin çoğalması devam etmektedir.

Efsane 1: Siyah hastalar beyazlarla aynı şekilde ortaya çıkar. hastalar

Tıp fakülteleri ırka odaklanmıyor. Örtük olarak tüm hastaların aynı şekilde belirti ve semptomlar sergilediği öğretilir. Bu her zaman böyle değildir.

Siyah hastalar ve hastalık deneyimleri hakkında yeterli bilgi yok.

Dr. Atlanta'daki One Medical'in bölge tıbbi direktörü Michael Fite, "Birçok benzer taciz vakalarının en ünlüsü olan Tuskegee Syphilis Study gibi birçok belgelenmiş durum nedeniyle birçok Siyah Amerikalı arasında kesin ve garantili bir şüphecilik ve güvensizlik var. . "

Bu, Siyahların her zaman bakım görmediği anlamına gelir. Ne yazık ki, yaptıklarında, aldıkları bakım önyargılı olabilir.

"Bunun bir sonucu olarak, tıp biliminin pek çok alanında özellikle Siyahlar ve birden çok hastalık durumu ile ilgili olduğu için çok az araştırma var. Fite, bu araştırmanın yokluğunun kötü sağlık sonuçları ve eşitsizliklere yol açabileceğini söylüyor.

Eastern Ontario Çocuk Hastanesi'nde (CHEO) pediatrik asistan hekim olan Dr. Gunjan Mhapankar, "Tıp eğitiminde öğreniyoruz öncelikle beyaz hastalarda, bu nedenle tıp öğrencileri BIPOC hastalarında yaygın hastalıkların ne kadar yaygın olduğunu anlamıyorlar. "

Bu, bazı hastalıkların teşhisinde büyük denetime yol açar.

"Örneğin, koyu tenli insanlarda sarılık nasıl bir durum sergiliyor veya Siyah olanlarda solgunluğu nasıl tespit edebiliriz?" Mhapankar diyor.

Londralı tıp öğrencisi Malone Mukwende, Siyah ve kahverengi ten için tıbbi semptomların klinik el kitabı olan "Mind the Gap" adlı kitabıyla bu yaygın sorunu çözmek için adımlar attı. Yine de, tıp fakültelerinde bunun gibi bir müfredat gerekli değil - en azından henüz değil.

Siyah insanlar için semptomlar konusunda eğitim eksikliğinin yanı sıra, çok az sayıda renk doktoru da var.

2. Efsane: Irk, sağlık sonuçlarını belirler

Tıp öğrencilerine, ırkçılığın hastaların sağlık sonuçları veya bakıma erişim üzerindeki etkisi hakkında yeterli bilgi verilmez.

Genellikle, tıbbi bakım ve kuşaksal zenginlik gibi sosyal belirleyiciler yerine ırk ve genetiğin daha güçlü bir rol oynadığına inanılır, ancak bu şekilde düşünmenin birçok dezavantajı vardır. Bu fikir tıbbi teoride yavaşça gözden geçiriliyor, ancak gerçek uygulamaya geçmesi on yıllar alabilir.

Fite, Siyahların genellikle monolitik ve tek kültürlü olarak görüldüğünü belirtiyor. Mhapankar, ırkçılık ve ırkçılık üzerine resmi bir eğitim olmadığını ekliyor.

"Tıp fakültesinde eğitim, barınma, yoksulluk vb. ile birlikte sağlığın sosyal belirleyicisi olarak genel olarak ırktan bahsedilir, ancak ırkçılık ve bunun, onu yaşayan insanların yaşamlarını nasıl etkilediği ele alınmaz. " diyor.

Irkçılık karşıtı eğitim, hekimlerin sadece önyargılarının farkına varmaları için değil, aynı zamanda hastalarına müttefik olabilmeleri ve aktif olarak hastalarını savunabilmeleri için çok önemlidir.

Mhapankar, "Bu genellikle tıbbın kapsamı dışında bir şey olarak algılanıyor ve sorumluluk yükü BİPOC öğrenenlerine düşüyor" diyor Mhapankar.

Şu anda bir meslektaşıyla birlikte CHEO'daki pediatri asistanı için ırkçılık karşıtı bir müfredat tasarlamak üzere çalışıyor.

Efsane 3: Siyah hastalara güvenilemez

Bazı sağlık uzmanları, Siyahların tıbbi geçmişleri konusunda dürüst olmadıklarını varsayıyor.

Fite, "Öykü alma, mevcut semptomlar, kişisel tıbbi geçmiş ve ilgili sosyal ve aile geçmişinden oluşabilecek temel klinik bilgileri elde etmek için tasarlandı" diyor.

Bu bilginin hastanın teşhis ve tedavisi açısından kritik önem taşıdığını ancak görüşmecinin örtük önyargısının süreci engelleyebileceğini belirtiyor.

Fite, "Siyah hastaların tıbbi durumlarının gerçek bir resmini verme olasılıklarının daha düşük olduğu ve bakım ararken gizli nedenleri olabileceği gerçeği var" diyor.

Ayrıca Siyah topluluklarında yaygın olan konuşma dilleri ve diğer lehçeler gibi "küçük ama önemli" faktörlere işaret ediyor. Başkalarının konuşma şeklindeki farkındalık veya empati eksikliği, iletişimsizliğin yanı sıra ince önyargılara da yol açabilir.

Efsane 4: Siyah hastalar ağrılarını abartıyorlar ve ağrıya karşı toleransları daha yüksek

Fite, çocukken bir hastanenin acil servisini ziyaret ettiğini hatırladı.

“Oldukça kötü bir astım krizi geçirdim ve nefes alamıyordum. Bu yaşlı beyaz erkek doktor bana hiperventilasyon yaptığımı ve nefesimi yavaşlatmam gerektiğini söyledi. Bana astımlı bir hasta gibi davranmaktansa panik atak geçiriyormuşum gibi bir kese kağıdı verdi, ”diyor Fite.

Bu deneyim Fite'ın doktor olmayı istemesine neden oldu. Güvenemeyeceği bir sağlık sistemine güvenmek zorunda kalmak istemedi, bu yüzden onu iyileştirmek için alana girdi.

Fite, "Benim gibi acil servise korkan bir sonraki çocuk için daha iyi hale getirmek istiyorum, böylece ciddiye alınabilirler, çünkü bu bir ölüm kalım meselesi olabilir" diyor.

Mhapankar, 2016 yılında yapılan bir araştırmaya atıfta bulunarak, Siyahların acıya karşı yüksek toleransının tıpta ne kadar yaygın olduğuna işaret ediyor. Çalışmada, 418 tıp öğrencisinin yaklaşık yüzde 50'si ırkla ilgili en az bir efsaneye inanıyordu.

"Siyah insanların sinir uçlarının beyazlardan daha az hassas olduğunu ve Siyahların cildinin beyazlarınkinden daha kalın olduğunu dahil etti. Mhapankar diyor.

Bu, acı çeken Siyahlara sağlanan bakımı etkiler. Çoğu zaman ağrı kesici ilaçları reddedilir.

5. Efsane: Siyahi hastalar ilaç arıyor

En yaygın efsanelerden biri, siyahların ilaç almak için sağlık tesislerine gelmeleridir. . Genellikle ağrı için standart altı tedaviye yol açan "bağımlılar" olarak görülürler.

"Ağrı, beyaz hastalara kıyasla Siyah hastalarda önemli ölçüde yetersiz tedavi ediliyor" diyor Mhapankar.

Amerika Birleşik Devletleri'nde apandisitli yaklaşık 1 milyon çocuk üzerinde yapılan bir araştırma, Siyah çocukların daha az olduğunu gösterdi orta derecede ağrı için herhangi bir ağrı kesici ilaç alma olasılığı yüksektir Araştırmaya göre, şiddetli ağrı için opioid alma olasılıkları da daha düşük.

"Çoğu zaman, Siyah hastalar arasındaki ağrı şikayetleri, ağrı kesici ilaç arama ve histrionik prizmalarla filtreleniyor. tıp uzmanları, hastaların doktorları tarafından ciddiye alınmamasına ve sonuç olarak uygun bakımı almamasına neden oluyor ”diyor Fite.

Doğum sırasında Serena Williams'ın pulmoner emboli (akciğerlerde bir kan pıhtısı) yaşadığı için kendisini savunmak zorunda kaldığı deneyimden bahsetti.

Bu konuda ne yapabiliriz?

Tarihi iki siyah tıp fakültesi olan Meharry Tıp Fakültesi'nden mezun olan Fite, tıbbın zorluklarına ve kurumsallaşmış ırkçılıkla başa çıkmaya hazır olduğunu söylüyor.

Mhapankar daha fazla çeşitliliğe ve özellikle kurumlarda Siyahların daha fazla temsil edilmesine ihtiyaç olduğunu söylüyor.

"Western Üniversitesi'nden mezun olan 171 doktordan oluşan sınıfımda yalnızca bir Siyah öğrenci vardı," dedi.

Buna ek olarak, BIPOC'un tüm karar alma düzeylerine katıldığı kurumlarda çeşitlilik müfredatının resmileştirilmesi ve finanse edilmesi gerektiğini vurguladı.

Tıp fakülteleri, yarışın bir sosyal bir yapı. Hastalığın ortaya çıkma şekillerinde farklılıklar olsa da, hepimiz aynı temel insan biyolojisine sahibiz.

Yine de, daha yaygın olarak Siyahları etkileyen orak hücre hastalığı ve daha yaygın olarak beyaz insanları etkileyen kistik fibroz gibi durumlarda finansman, araştırma ve tedavi eşitsizliklerinin ele alınması gerekiyor. Bu, bu farklılıkların nereden geldiğini anlamamıza yardımcı olur.

Mhapankar, beyaz öğrencilerin çevrelerindeki eşitsizlikleri fark etmelerinin, güçlü konumdaki insanlardan hesap verebilirlik talep etmelerinin ve empati ve tevazu ile öğrenmek ve öğrenmek için aktif olarak çalışmanın da önemli olduğunu belirtiyor.