Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Stimülasyon

Kullanımlar
Nasıl çalışır
Yan etkiler
rTMS ve ECT
Riskler
Maliyetler
Süre
Araştırma

Depresyonun tedavisine yönelik ilaç temelli yaklaşımlar işe yaramadığında, doktorlar başka tedavi seçenekleri önerebilir, tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS) gibi.

Bu terapi, beynin belirli alanlarını hedeflemek için manyetik darbeler kullanmayı içerir. İnsanlar bunu 1985'ten beri depresyonla birlikte gelebilecek yoğun üzüntü ve umutsuzluk duygularını gidermek için kullanıyor.

Siz veya sevdiğiniz biri depresyon tedavisi için birkaç yaklaşımı başarılı olmadan denediyseniz, rTMS bir seçenek olabilir .

Neden rTMS kullanılıyor?

FDA, diğer tedaviler (ilaçlar ve psikoterapi gibi) yeterli etkiye ulaşamadığında şiddetli depresyonu tedavi etmek için rTMS'yi onayladı.

Bazen doktorlar rTMS'yi antidepresanlar dahil geleneksel tedavilerle birleştirebilirler.

Aşağıdaki kriterleri karşılıyorsanız, rTMS'den en fazla yararlanabilirsiniz:

En az bir antidepresan gibi diğer depresyon tedavi yöntemlerini denediniz ve başarılı olamadınız.
Elektrokonvülsif terapi (ECT) gibi prosedürler için yeterince sağlıklı değilsiniz. Bu, nöbet geçmişiniz varsa veya prosedür için anesteziyi iyi tolere edemiyorsanız geçerlidir.
Şu anda madde veya alkol kullanımıyla mücadele etmiyorsunuz.

Bunlar size benziyorsa, doktorunuzla rTMU hakkında konuşmak isteyebilirsiniz. RTMS'nin birinci basamak tedavi olmadığını unutmamak önemlidir, bu nedenle önce başka şeyler denemeniz gerekir.

rTMS nasıl çalışır?

Bu, invaziv olmayan bir prosedürdür. gerçekleştirmek genellikle 30 ila 60 dakika sürer.

Tipik bir rTMS tedavi seansından bekleyebilecekleriniz:

Bir doktor bir doktor yerleştirirken oturur veya yaslanırsınız. Başınızın yakınındaki özel elektromanyetik bobin, özellikle ruh halini düzenleyen bir beyin bölgesi.
Bobin, beyninize manyetik darbeler üretir. Duygu acı verici değildir, ancak kafaya vurmak veya vurmak gibi gelebilir.
Bu darbeler sinir hücrelerinizde elektrik akımı üretir.
rTMS'den sonra normal aktivitelerinize (araba kullanma dahil) devam edebilirsiniz.

Bu elektrik akımlarının, beyin hücrelerini, depresyonu azaltabilecek karmaşık bir şekilde uyardığı düşünülüyor. Bazı doktorlar bobini beynin farklı bölgelerine yerleştirebilir.

rTMS'nin olası yan etkileri ve komplikasyonları nelerdir?

Ağrı genellikle rTMS'nin bir yan etkisi değildir, ancak bazı kişiler prosedürde hafif rahatsızlık bildirir. Elektromanyetik darbeler yüz kaslarının kasılmasına veya karıncalanmasına neden olabilir.

Prosedür, aşağıdakiler dahil olmak üzere hafif ila orta dereceli yan etkilerle ilişkilidir:

baş dönmesi hissi
bazen yüksek mıknatıs gürültüsünden kaynaklanan geçici işitme sorunları
hafif baş ağrıları
yüzde, çene veya kafa derisinde karıncalanma

Nadir de olsa, rTMS küçük bir nöbet riski taşır.

rTMS, ECT ile karşılaştırıldığında nasıldır?

Doktorlar, depresyonu tedavi etmeye yardımcı olabilecek çeşitli beyin stimülasyon terapileri sunabilir. RTMS biriyken, diğeri elektrokonvülsif tedavidir (EKT).

ECT, beynin stratejik bölgelerine elektrotlar yerleştirmeyi ve esasen beyinde nöbet oluşmasına neden olan bir elektrik akımı üretmeyi içerir.

Doktorlar prosedürü genel anestezi altında gerçekleştirir, yani siz uyuyorsunuz ve çevrenizden habersizsiniz. Doktorlar ayrıca, tedavinin uyarılma kısmı sırasında titremenizi önleyen bir kas gevşetici de verirler.

Bu, rTMS'den farklıdır çünkü rTMS alan kişiler sedasyon ilaçları almak zorunda değildir ve bu da olası yan etki risklerini azaltabilir.

İkisi arasındaki diğer önemli farklardan biri beynin belirli bölgelerini hedefleme yeteneğidir.

rTMS bobini beynin belirli bir bölgesinde tutulduğunda, uyarılar beynin yalnızca o kısmına gider. ECT belirli alanları hedef almaz.

Doktorlar depresyonu tedavi etmek için hem rTMU hem de ECT kullansa da, EKT genellikle şiddetli ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden depresyonu tedavi etmek için kullanılır.

Diğer durumlar ve doktorların ECT'yi tedavi etmek için kullanabileceği semptomlar arasında şunlar bulunur:

bipolar bozukluk
şizofreni
intihar düşünceleri
katatoni

rTMS'den kimler kaçınmalı?

rTMS'nin çok fazla yan etkisi olmasa da, yine de almaması gereken bazı insanlar var. Başınızda veya boynunuzda bir yere metal implante edildiyseniz veya gömdüyseniz aday değilsiniz.

rTMS almaması gereken kişilere örnek olarak şunlar verilebilir:

anevrizma klipsleri veya bobinleri
başın yakınında mermi parçaları veya şarapnel
kalp pilleri veya implante edilebilir kardiyoverter defibrilatörler (ICD)
mıknatıslara duyarlı manyetik mürekkebi veya mürekkebi olan yüz dövmeleri
implante uyarıcılar
kulaklara metal implantlar veya gözler
boyunda veya beyinde stentler

Bir doktor, tedaviyi kullanmadan önce kapsamlı bir muayene yapmalı ve tıbbi öykü almalıdır. Sizi güvende tutmak için bu potansiyel risk faktörlerinden herhangi birini ifşa etmek gerçekten önemlidir.

rTMS'nin maliyeti nedir?

rTMS 30 yıldan fazladır ortalıkta olsa da, depresyon tedavisi sahnesi için hala oldukça yenidir. Sonuç olarak, diğer bazı depresyon tedavileri kadar geniş bir araştırma grubu yoktur. Bu, sigorta şirketlerinin rTMS tedavilerini karşılamayabileceği anlamına gelir.

Çoğu doktor, rTMS tedavilerini kapsayıp kapsamadığını öğrenmek için sigorta şirketinizle iletişime geçmenizi tavsiye eder. Cevap, sağlık ve sigorta poliçenize bağlı olabilir. Bazen sigorta şirketiniz tüm masrafları karşılamayabilir, ancak en azından bir kısmını ödeyebilir.

Tedavi maliyetleri bölgeye göre değişebilse de, ortalama maliyet tedavi seansı başına 230 ila 334 $ arasında değişebilir.

Medicare, rTMS'yi genellikle seans başına ortalama 206 ABD Doları tutarında geri öder. Bir kişi yılda 20 ila 30 veya daha fazla tedavi seansına sahip olabilir.

Başka bir çalışma, bir kişinin rTMS tedavileri için yılda 6.000 ila 12.000 ABD Doları ödeyebileceğini göstermektedir. Bu fiyat etiketi her seferinde bir yıl düşünüldüğünde yüksek görünse de, iyi sonuç vermeyen diğer depresyon tedavilerini kullanmaya kıyasla tedavi uygun maliyetli olabilir.

Bazı hastaneler, doktor muayenehaneleri ve sağlık tesisleri, tutarın tamamını ödeyemeyenler için ödeme planları veya indirimli programlar sunar.

rTMS'nin süresi nedir?

Doktorlar, tedavi söz konusu olduğunda bir kişi için kişisel bir reçete oluşturacaktır. Bununla birlikte, çoğu insan haftada yaklaşık 5 kez 30 ila 60 dakika süren tedavi seanslarına gidecektir.

Tedavi süresi genellikle 4 ila 6 hafta sürer. Bu hafta sayısı, bireyin cevabına bağlı olarak daha kısa veya daha uzun olabilir.

Uzmanlar rTMS hakkında ne söylüyor?

rTMS'de bir dizi araştırma denemesi ve klinik inceleme yazılmıştır. . Sonuçlardan bazıları şunlardır:

2018'de yapılan bir araştırma, rTMS'ye teta ve alfa beyin dalgası aktivitesini artırarak yanıt veren kişilerin ruh hallerini iyileştirme olasılıklarının daha yüksek olduğunu buldu. Bu küçük insan çalışması, rTMU'ya en çok kimin yanıt verebileceğini tahmin etmeye yardımcı olabilir.
2019'da yapılan bir fikir birliği önerisi, tedavinin, depresyonu ilaca dirençli olanlar ve aynı zamanda önemli ölçüde anksiyetesi olanlar için uygun olduğunu buldu.
2015 yılında yapılan eleştirel bir inceleme, ECT ile birlikte rTMS'nin gerekli ECT seanslarının sayısını en aza indirebileceğini ve bir kişinin ECT tedavisinin ilk turundan sonra rTMS ile idame tedavileri almasına izin verebileceğini buldu. Bu kombinasyon yaklaşımı, ECT'nin olumsuz etkilerini azaltmaya yardımcı olabilir.
2019'da yapılan bir literatür taraması, bir ilaç denemesinin majör depresif bozukluğun tedavisinde iyi sonuç vermesinin ardından rTMS'nin tedavide etkili olduğunu buldu.

Şu anda devam eden birçok çalışma, rTMS'nin uzun vadeli etkilerini inceleyen ve tedaviye en iyi yanıt veren semptom türlerini bulan araştırmacılara sahip.