Tüm Hamile Kadınlara Hepatit C Testi Yaptırılmalı mı?

Doğum öncesi bakımınızın bir parçası olarak HIV, hepatit B ve sifiliz taraması için kan testi yaptırmaya güvenebilirsiniz. Ancak, bilinen bir risk faktörünüz yoksa muhtemelen hepatit C için kontrol edilmezsiniz .

Şimdi bazı doktorlar boşluğu kapatmanın zamanının geldiğini söylüyor. Anneler ve bebekleri için doğru teşhis ve takip bakımı sağlamak amacıyla tüm hamile kadınların bu potansiyel olarak karaciğere zarar veren enfeksiyon açısından taranmasını istiyorlar.

Yaklaşık% 1 ila 2,5 Hamile kadınların% 4'ünde (ve bazı araştırmalara göre% 4 kadarında) hepatit C vardır. Enfeksiyon doğumların ortalama% 5'inde anneden bebeğe geçer ve HIV taşıyan kadınlarda daha sık görülür.

Endişe, hep C'li bazı kadınların tanımlanmaması ve 18 aylık olana kadar hep C durumu doğrulanamayan bazı bebeklerin hiç taranmamasıdır. Pittsburgh Üniversitesi Kadın Hastalıkları, Doğum ve Üreme Bilimleri Bölümü'nde yardımcı doçent olan Catherine Chappell, "Perinatal hepatit C enfeksiyonu vakalarını kaçırıyoruz" diyor.

Diğer klinisyenler bunun olmadığını söylüyor. hamile kadınları ayırmanın mantığı, en azından şu anda değil. Duke Üniversitesi'nde obstetrik ve jinekoloji doçenti ve Anne Cemiyeti sözcüsü Geeta Swamy, "Bu kadınlara bir tedavi önerebileceğimiz bir noktaya gelirsek, o zaman bu tamamen farklı bir oyun" diyor. Fetal Tıp (SMFM).

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nde (CDC) Viral Hepatit Bölümü'nde tıbbi görevli olan Sarah Schillie, Sağlık Bakanlığı'na, ajansın Önerileri güncellemek için çok aşamalı bir sürecin parçası olarak hamile kadınlar arasında hepatit C taramasına ilişkin kanıt. İncelemenin olası sonucu hakkında spekülasyon yapmadı.

Sağlık bulaşıcı hastalıklar ve anne-çocuk sağlığı konusunda uzmanlaşmış klinisyenler, araştırmacılar ve halk sağlığı yetkilileriyle konuştu. hep C tarama tartışması hakkında bilgi almak için. İşte öğrendiklerimiz.

Hepatit C'nin çehresi değişiyor. Çocuk doğurma çağındaki kadınları içeren bir grup olan genç yetişkinler, yeni vakaların çoğunu oluşturmaktadır.

CDC, 18 ila 39 yaşları arasındaki enfeksiyonlardaki artışı, ülkedeki opioid salgınına bağlamaktadır. Reçeteli opioidler veya eroin enjekte etmek için iğnelerin ve diğer ekipmanların paylaşılması, kadınları (ve erkekleri) bu kan yoluyla bulaşan enfeksiyona yakalanma riskine sokar.

2009'dan 2014'e kadar, maternal hepatit C enfeksiyonları 1.8'den 3.4'e neredeyse ikiye katlandı. CDC'ye göre 1000 canlı doğum başına. En yüksek oranlar ABD'nin Appalachian bölgesinde görüldü

American College of Obstetricians and Gynecologists, hamilelikte risk temelli tarama gerektiren SMFM yönergelerini onaylıyor. CDC ayrıca daha yüksek risk altındaki kadınların test edilmesini de tavsiye ediyor.

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) hamile kadınları ayırmıyor; Hepatit C enfeksiyonu riski yüksek olan herhangi bir kişinin taranmasını önerir.

Yasadışı uyuşturucu enjekte ettiyseniz, dövme yaptırdıysanız veya bir kez bile olsa steril olmayan ekipmanla delmek veya sizi hepatit C virüsüne maruz bırakmış olabilecek başka bir faaliyette bulunmak.

Ancak Mayıs 2018'de Amerikan Karaciğer Hastalıkları Araştırmaları Derneği (AASLD) ve Bulaşıcı Hastalıklar Amerika Derneği, tüm hamile kadınların ideal olarak doğum öncesi bakımlarının başlangıcında hepatit C testi yaptırmasını tavsiye etti.

Doktorlar kimin hepatit C riski altında olduğunu her zaman bilemez. Kadınlar, onların olduğunu bilmeyebilir virüse maruz kalmış veya IV ilaç kullanımını açıklamaya isteksiz olabilirler. Bazı kanıtlar, hamilelik sırasında evrensel taramanın, hepatit C'li kadınları tespit etmek için risk temelli testlerden daha güvenilir olabileceğini düşündürmektedir.

Ulusal Enstitü'nün karaciğer hastalığı şubesinde araştırmacı olan Marc Ghany, MD Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları ve AASLD'nin Hepatit C Virüsü Rehberi eş başkanı, kadınların doğum öncesi bakımları sırasında taranmamasının, hep C pozitif anneleri hamilelik sonrası tedaviye sokmak ve gelecekteki çocuklara bulaşmasını önlemek için "kaçırılmış bir fırsat" olacağını söylüyor.

"Bu genç kadınların çoğu için sağlık uzmanlarıyla olan tek ilişkileri bu" diyor.

Kentucky Louisville'deki Norton Healthcare, tüm hamile kadınları Hepatit C, Mayıs 2016'da, doktorlar risk faktörleri olan daha fazla hasta görmeye başladıktan sonra.

Norton'dan Michelle Rose, "Gerçekten klinisyenlerin, bunun klinik olarak yapılacak doğru şey olduğuna inanıyoruz" demelerine dayanıyordu. nüfus sağlığı için bulaşıcı hastalık yöneticisi.

Dikkat çekici bir şekilde, girişim başladığından beri pozitif test yapan annelerin% 75'inin enfeksiyondan haberi olmadığını söylüyor Sağlık.

Opioid salgınının sert darbesi Kentucky, 2018'de tüm hamile kadınlar için hepatit C taraması yapılmasını zorunlu kılan yasayı ülkede geçiren ilk eyalet oldu.

Şu anda, hamilelikte kullanılması onaylanmış hepatit C için antiviral ilaç bulunmamaktadır. Anneden bebeğe bulaşmayı önlemek için kanıta dayalı herhangi bir müdahale de yok.

Kısacası, perinatal hizmetler tıbbi direktör yardımcısı Mona Prasad, taramanın bir kadının doğum bakımını değiştirmediğini söylüyor. OhioHealth Grant Tıp Merkezi, Columbus. En azından şimdi değil.

Dr. Prasad, tartışmayı bilgilendirmeye yardımcı olabilecek çok merkezli bir denemenin baş araştırmacısıdır. Ulusal Çocuk ve İnsani Gelişme Enstitüsü tarafından desteklenen gözlemsel çalışma, örneğin, hepatit C'nin anneden çocuğa bulaşması için risk faktörlerini inceleyecek.

Diğer çalışmalar yeni tedavi seçeneklerinin yolunu açabilir. Bu ay bilimsel bir toplantıda sunulan küçük bir ön çalışma, hamile kadınlarda hepatit C tedavisini inceleyen ilk çalışma oldu. Hamilelikte antiviral rejimlerin kullanımının güvenli ve etkili olup olmadığını doğrulamak için daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır.

Şimdilik, hepatit C virüsüne maruz kalmış olabileceğini düşünen her kadın, doktoru ile hastalık hakkında konuşmalıdır. test edildi. Dr. Ghany, risk faktörleri varsa "test açıkça belirtilir" diyor.