'Sessiz Hipoksi' Bazı Koronavirüs Hastalarını Kritik Şekilde Hasta Yapıyor - İşte Neden Bu Kadar Tehlikeli

Doktorlar, COVID-19 hastalarında endişe verici bir eğilim olduğunu fark ediyor: Kan oksijen satürasyon seviyeleri son derece düşük, bu da akciğerlerine yeterince oksijen gitmediklerini gösteriyor. Yine de nefes darlığı belirtisi göstermiyorlar.

"Bu sessiz hipoksi olarak bilinen bir fenomendir," yoğun bakım pulmonoloji uzmanı Vandana A. Patel, çevrimiçi eczane Kabinesi için klinik danışman olan FCCP Health'e anlattı. "COVID-19 nedeniyle vücutlarında düşük kan oksijen satürasyonu seviyelerine sahip olmasına rağmen, bazı insanlar nefessizlik hissi yaşamıyor."

Dr. Patel, normale yakın bir kan oksijen satürasyon düzeyinin% 90'dan fazla olduğunu ve% 94-100'ün normal olduğunu açıklıyor. Bir hasta bundan daha düşük bir sayı kaydederse, beyin ihtiyaç duyduğu oksijeni alamayabilir ve bu da kafa karışıklığına ve uyuşukluğa yol açabilir. Seviye 80'lere kadar düşerse, hayati organların zarar görmesi ve hatta ölüm gibi gerçek bir tehlike vardır.

New York City'deki Bellevue Hastanesi'nde acil durum doktoru olan Dr. Richard Levitan, 20 Nisan'da The New York Times 'da COVID-19 ile olan deneyimi hakkında bir yazı yayınladı. sessiz hipoksiden muzdarip hastalar. Akciğerleri sıvı veya iltihapla dolu hastaları gördüğünü, ancak hastaneye geldikleri güne kadar bu semptomlarla beklenen solunum güçlüğü yaşamadıklarını söyledi.

Dr. Levitan'ın pnömonide gördüğü bazı koronavirüs hastalarının kan oksijen satürasyon seviyeleri% 50'ye kadar düşüktü ve bu da hipoksinin ne kadar sessiz "sessiz" olduğunu kanıtlıyor.

Şu anda bir konuşma noktası olabilir, ancak sessiz hipoksi yeni bir fenomen değil. Dr. Patel, "Yüksek irtifa hastalığında görüldü" diyor. "KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) ve akciğerlerin kronik olarak hasar gördüğü pulmoner fibroz gibi kronik durumlarda pnömoniye göre daha yaygın olmasına rağmen, akciğerlerde hasara neden olan herhangi bir durum buna neden olabilir."

Çoğu COVID-19 vakasında virüs, akciğerlerdeki hava keselerinin sessizce yaralanmasına neden olur. Dr. Patel, "Koronavirüs hava keselerini etkiliyor ve zatürreye neden oluyor, bu da oksijenin zardan difüzyonunda bozulmaya neden oluyor" diyor. "Başlangıçta akciğerler uyumlu kalır ve karbondioksiti dışarı atabilir, bu nedenle insanlar nefessiz kalma hissini hissedemezler."

Hastalar nefes darlığı geliştirdiğinde, ciddi bir zatürre başlamış olabilir ve ciddi hasar tamamlanmış. Dr. Patel, "Virüsün neden olduğu hava kesesi hasarı hızla ilerleyerek tehlikeli derecede düşük oksijen seviyelerine neden olabilir ve bu da akciğerler, kalp, karaciğer, böbrek ve beyin dahil olmak üzere çeşitli organlarda daha fazla doku hasarına neden olabilir" diyor. En kötü durum senaryosu, ölümcül olabilen çoklu organ yetmezliğidir.

'Vücudun organları (örneğin kalp, karaciğer, böbrekler, beyin) normal işlev görmeleri için yeterli oksijen almazsa sessiz hipoksi ciddi olabilir' David Kaufman, göğüs hastalıkları uzmanı ve direktör Tisch Hastanesi / NYU Langone'daki tıbbi yoğun bakım ünitesinde, Sağlık'a anlatıyor. Bunun gerçekleşip gerçekleşmeyeceği ve hangi noktada olacağı, büyük ölçüde hastanın ne kadar sağlıklı olduğuna bağlıdır. Dr. Kaufman, sağlıklı gençlerin uzun süre zorluk çekmeden düşük oksijen satürasyonunu tolere edebileceğini söylüyor.

"Kalp hastalığı, akciğer hastalığı veya böbrek hastalığı gibi altta yatan tıbbi sorunları olan kişiler, bu nedenle zorluk yaşamaya başlayabilir. Dr. Kaufman, daha erken düşük oksijen satürasyonunun daha erken olduğunu açıklıyor, "ancak bu gerçekleştiğinde oksijen seviyesi kişiden kişiye farklılık gösteriyor ve kişinin anemi veya bozuk kan akışı olup olmadığı gibi birçok faktöre bağlı."

Doktorlar sessiz hipoksiyi yeterince erken fark ederse, oksijen tedavisi ile tedavi edilebilir (burun tüpleri, yüz maskesi veya nefes borusuna yerleştirilen bir tüp aracılığıyla). Patel, hastaları dik veya yarı yatık pozisyonda (baş ve gövdenin 45 derecelik bir açıyla) veya yüzüstü pozisyonda (göbek üstü yatarak) konumlandırmanın yardımcı olabileceğini söylüyor. Kan testleri yoluyla yakın izlemenin de önemli olduğunu ekliyor.

Sessiz hipoksiyi önlemek için önce buna neden olan akciğer hasarının önlenmesi gerekir. Bununla birlikte, nabız oksimetresi adı verilen bir oksijen izleme cihazı, düşük oksijen seviyelerini tespit etmeye yardımcı olabilir ve insanları erken tıbbi bakım aramaya teşvik edebilir, diyor Dr. Sonuçta bu, aşırı derecede hastalanmaktan ve en invaziv tedavilere ihtiyaç duymaktan kaçınmalarına yardımcı olabilir.

Dr. Levitan, koronavirüsü tespit etme ve tedavi etme konusunda nabız oksimetrelerinin ileriye giden yol olduğuna inanıyor. "COVID pnömonisi için yaygın nabız oksimetre taraması - insanlar kendilerini ev cihazlarında kontrol etsinler ya da kliniklere veya doktorların ofislerine gitsinler - COVID pnömonisiyle ilişkili solunum problemleri türleri için bir erken uyarı sistemi sağlayabilir" diye yazdı.

Koronavirüs testi pozitif çıkan tüm hastaların, COVID pnömonisinin tipik olarak geliştiği dönem olduğundan, iki hafta boyunca nabız oksimetresi izlemesi gerektiğini ekledi.

"Öksürük, yorgunluk ve ateşi olan tüm kişiler, virüs testi yaptırmamış olsalar veya sürüntü testi negatif olsa bile nabız oksimetresi izlemesine sahip olmalıdır, çünkü bu testler yalnızca yaklaşık% 70 doğrudur," diye yazdı Dr. Levitan. "Virüse maruz kalan Amerikalıların büyük çoğunluğu bunu bilmiyor."