Değişken Ölçekli İnsülin Tedavisi

• Nasıl Çalışır
• Sorunlar
• Bugün

İnsülin tedavisi

İnsülin, diyabetli birçok kişi için tedavi. Şeker hastasıysanız, vücudunuz ya yeterince insülin üretemez ya da insülini verimli bir şekilde kullanamaz.

Tip 1 diyabetli ve bazı tip 2 diyabetli kişiler, birkaç kez enjeksiyon yapmak zorundadır. günlük insülin.

İnsülin kan şekerini normal aralıkta tutar ve yüksek kan şekeri seviyelerini önler. Bu, komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. Almanız gereken insülin miktarı birkaç farklı yolla belirlenebilir:

Sabit doz insülin

Bu yöntemle, her öğünde belirli bir miktar insülin birimi alırsınız. Örneğin sabah kahvaltısında 6, akşam yemeğinde 8 birim alabilirsin. Rakamlar, kan şekeri ölçümlerinize veya yediğiniz yemek miktarına göre değişmez.

Bu, insüline yeni başlayan insanlar için daha kolay olsa da, yemek öncesi kan şekeri seviyelerini hesaba katmaz. . Ayrıca belirli bir öğünde değişen karbonhidrat miktarlarını da hesaba katmaz.

Karbonhidrat / insülin oranı

Bu yöntemde, belirli bir miktar için belirli miktarda insülin alırsınız. karbonhidrat. Örneğin, kahvaltıda karbonhidrat / insülin oranınız 10: 1 ise ve 30 gram karbonhidrat yiyorsanız, kahvaltıdan önce yemeğinizi kapatmak için 3 birim alırsınız.

Bu yöntem aynı zamanda bir "düzeltme faktörü" içerir. bu yemek öncesi kan şekerinizi açıklar. Örneğin, kan şekerinizin yemeklerden önce 150 mg / dL'nin altında olmasını istediğinizi varsayalım, ancak 170'te.

Her 50 günde 1 birim insülin almanız söylendiyse bittikten sonra, yemekten önce ek 1 birim insülin alırsınız. Bu çok fazla pratik ve bilgi gerektirse de, bu yöntemi yönetebilen kişiler yemek sonrası kan şekeri seviyelerini daha iyi kontrol edebilirler.

Değişken ölçekli insülin tedavisi (SSI)

Değişken ölçek yönteminde doz, yemekten hemen önceki kan şekeri düzeyinize göre belirlenir. Kan şekeriniz ne kadar yüksekse, o kadar fazla insülin alırsınız.

SSI terapisi 1930'lardan beri var. Sağlık personeli için yönetimi kolay ve rahat olduğu için en çok hastanelerde ve diğer sağlık tesislerinde kullanılır.

SGK, kan şekerini çok iyi kontrol etmediği için son yıllarda tartışmalı hale geldi.

Değişken ölçekli insülin tedavisi nasıl çalışır?

Değişken ölçekli insülin tedavisi rejimlerinin çoğunda, kan şekeriniz bir glukometre kullanılarak alınır. Bu, günde yaklaşık dört kez yapılır (her 5 ila 6 saatte bir veya yemeklerden önce ve yatmadan önce).

Yemek zamanında aldığınız insülin miktarı kan şekeri ölçümünüze bağlıdır. Çoğu durumda, hızlı etkili insülin kullanılır.

Değişken ölçekli insülin tedavisiyle ilgili sorunlar

Uzmanlar, değişken ölçekli insülin tedavisinin kullanılmasıyla ilgili birkaç endişeyi dile getirdiler. Bunlar şunları içerir:

Yetersiz kan şekeri kontrolü

American Family Physician'da yayınlanan bir makale, değişken ölçekli insülinle ilgili yaklaşık 40 yıllık çalışmalara baktı.

Hastane hastalarının çoğuna bu yöntem uygulanmasına rağmen hiçbir çalışmanın SSI'nın kan şekerini kontrol etmede etkili olduğunu açıkça göstermediğini buldu. Bunun yerine, SGK genellikle bir rollercoaster etkisine yol açar.

Ayrıca, SGK yüksek kan şekerini düşürmede çok etkili değildir. Bazen kan şekerinin çok düşmesine neden olabilir. Bu nedenle araştırmalar, bu yöntemi kullanan kişilerin sabit insülin dozları verilenden daha uzun hastanede kaldıklarını bulmuş olabilir.

Kişiselleştirme yok

Değişken ölçekli insülin tedavisi işe yaramaz. Kan şekerinizi ve insülin ihtiyaçlarınızı etkileyebilecek kişisel faktörleri hesaba katın. Kişisel faktörler şunları içerir:

• Diyet: Yedikleriniz insülin ihtiyacınızı etkileyebilir. Örneğin, karbonhidrat oranı yüksek bir yemek yerseniz, düşük karbonhidratlı bir öğün yediğinize göre daha yüksek bir insüline ihtiyacınız olacaktır.
• Kilo faktöring: Daha ağır olan bir kişinin daha fazlasına ihtiyacı olabilir. insülin. 120 kiloluk bir kişi ve 180 kiloluk bir kişi aynı dozu alırsa, 180 kilo ağırlığındaki kişi kan şekerini düşürmek için yeterli insülin alamayabilir.
• İnsülin geçmişi: Doz hesaba katılmaz. geçmişte ne kadar insüline ihtiyaç duyduğunuz için. Ayrıca insülinin etkilerine karşı ne kadar hassas olduğunuzu da dikkate almıyor.

Dozlar mevcut insülin ihtiyaçlarını yansıtıyor

SSI ile, buna dayalı bir doz insülin alırsınız. Önceki insülin dozunuzun ne kadar iyi çalıştığını. Bu, dozun bu öğün için gerçekten ihtiyaç duyabileceğiniz insülin miktarına bağlı olmadığı anlamına gelir.

Öğle yemeğinde hızlı etkili bir insülin dozu aldıysanız, kan şekerinizi kan şekerinize getirmiş olabilir. hedef aralığı. Ancak bu, bir sonraki öğününüzde çok az insülin kullanılmasına neden olabilir.

Bazen dozlar birbirine çok yakın veya üst üste verilir ve bu da etkilerinin örtüşmesine neden olur.

Değişken ölçek bugün insülin tedavisi

Akut Sonrası ve Uzun Süreli Bakım Tıbbı Derneği ve Amerikan Geriatri Derneği de dahil olmak üzere birçok kuruluş, hastanelerin, bakım evlerinin ve diğer sağlık tesislerinin değişken ölçekli insülin tedavisi kullanmasını önermemektedir.

Bunun yerine, gerektiği kadar yemek zamanı insülini eklenerek bazal insülin kullanılmasını öneriyorlar. Bazal insülin, insülin seviyelerini gün boyunca sabit tutmaya yardımcı olan uzun etkili insülin enjeksiyonlarını içerir.

Buna, öğünlerden sonra kan şekeri seviyelerini düzenlemek için hızlı etkili öğün insülini ve düzeltme dozları da eklenmiştir.

Hastaneler ve diğer sağlık kuruluşları bu önerileri dinliyor gibi görünüyor - bugün, SSI tedavisini eskisinden daha az kullanıyorlar.

Bazı uzmanlar, değişken ölçekli insülin tedavisinin yapılması gerektiğini söylüyor. tamamen aşamalı olarak kaldırılabilir. Ancak Amerikan Diyabet Derneği'nden bir rapor, daha fazla araştırma yapılması gerektiğini söylüyor.

Rapor, doktorlar nihai kararı vermeden önce değişken ölçekli insülini diğer insülin rejimleriyle karşılaştırmak için daha fazla çalışma yapılmasını gerektiriyor.

Muhtemelen yalnızca hastaneye veya başka bir sağlık kuruluşuna kabul edilirseniz değişken ölçekli insülin tedavisiyle karşılaşacaksınız. Doktorunuza, oradayken insülin dağıtımınızın nasıl planlanacağını ve sizin için hangi seçeneklerin mevcut olduğunu sorun.