Hastanede Yatan Bazı COVID-19 Hastaları Yoğun Bakımda Deliryum Yaşıyor — İşte Bunun Anlamı

Çoğu insan için (Dünya Sağlık Örgütü'ne göre yaklaşık% 80) COVID-19 ciddi bir hastalığa neden olmaz. Ancak bu yine de enfeksiyona yakalanan her 5 kişiden 1'inin daha şiddetli bir hastalık şekli ile sonuçlanacağı ve hastaneye kaldırılması gerekeceği anlamına geliyor. En şiddetli vakalarda - tipik olarak yüksek tansiyon, kalp ve akciğer sorunları veya diyabet gibi altta yatan rahatsızlıkları olanlarda - COVID-19 hastaları, solunum desteğinden yararlanabilecekleri bir hastanenin yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul edilebilir. bir ventilatör.

Çok sayıda araştırmaya göre, yoğun bakım ünitesine kabul edilen ve ventilasyona ihtiyaç duyan hastaların çoğu hayatta kalamıyor. Londra'daki Yoğun Bakım Ulusal Denetim ve Araştırma Merkezi'nden alınan veriler, 690 YBÜ hastası için mevcut sonuç verilerinden 346 (veya% 50.1) hastanın öldüğünü, 344'ünün (% 49.9) sağ olarak taburcu edildiğini göstermektedir. JAMA'da yayınlanan bir İtalyan çalışmasında da benzer bulgular gösterildi: Çalışmanın sonunda mevcut YBÜ yatkınlık verisi olan 1.581 hastadan 920 hasta hala YBÜ'deydi - ancak kalan 661 hastadan 405'i (% 61.3) öldü, 256 (% 38,7) taburcu edildi.

Tabii ki, YBÜ'den taburcu olmak en iyi senaryodur - ancak bazen, solunum desteğinden çıktıktan sonra bile hastanede yatan hastalar başka bir sorunla karşılaşabilirler: YBÜ deliryumu.

Sağlık 'a Yale Medicine göğüs hastalıkları uzmanı ve yoğun bakım doktoru olan Dr. Lauren Ferrante,' Deliryum, hastalar yoğun bakımdayken sıklıkla ortaya çıkan bir kafa karışıklığı durumudur 'diyor. "Hasta net düşünemeyebilir, çevresinde olup biteni anlayamayabilir ve orada olmayan şeyleri görebilir veya duyabilir."

Deliryum aslında daha geniş olarak bilinen bir durumun bir parçasıdır Yoğun bakım sonrası sendromu veya YBÜ'de zaman geçirmiş hastalarda ortaya çıkabilecek sorunların bir koleksiyonu olan PICS olarak. Kritik Hastalık, Beyin Disfonksiyonu ve Hayatta Kalma (CIBS) Merkezine göre, deliryum hastanede yatan hastalar arasında yaygındır ve YBÜ ortamlarında 3 hastadan 2'sini etkileyebilir - ventilatör üzerindeyken veya yakında 10 hastadan 7'sini etkiler birinden çıkarıldıktan sonra. CIBS deliryum semptomlarının şunları içerdiğini söylüyor:

Yoğun bakım ünitesinde izole olmak, esasen deliryum geliştirmek için mükemmel bir senaryodur. Dr. Ferrante, “Örneğin, yoğun ışık, hastanın normal uyku / uyanma döngüsünü bozabilen ve deliryuma katkıda bulunan parlak ışıklı gürültülü bir yerdir” diye açıklıyor. "Mümkün olduğunca, hastanın uyku / uyanma döngüsünü korumaya çalışmanızı, ilaçları sakinleştirmeyi en aza indirmenizi ve kafaları karışmaması için hastaları hastanede sık sık yönlendirmenizi öneririz." CIBS'ye göre deliryum gelişimi için diğer risk faktörleri şunlardır:

COVID-19, YBÜ deliryumuna bir katman daha ekliyor, diyor Dr. Ferrante. Yeni koronavirüs hastaları sevdiklerinin etrafını saramaması, sakinleştirici bir etkiye sahiptir. “Enfeksiyonun yayılmasıyla ilgili endişeler nedeniyle ailelerin ziyaretine izin verilmiyor, bu nedenle aileler hastayı yönlendirmeye yardımcı olmak için yatak başında değil. Normalde ailelerden sevdiklerini kişiye, yere, zamana ve duruma yönlendirmemize yardımcı olmalarını isteriz, ”diyor Dr. Ferrante.

Elbette hezeyanın ortaya çıkmasının başka nedenleri de var. yoğun bakımda olmayanlar için. "İleri yaş, deliryum riskini artırıyor, bu yüzden normal bir hastane katına yatırılan birçok yaşlı yetişkin hala çılgın olabilir" diye açıklıyor. İşitme sorunları ve görme sorunları da deliryuma katkıda bulunur. "Bir hasta normalde görme sorunları için gözlük takıyorsa veya işitme sorunları için işitme cihazı kullanıyorsa, deliryum gelişme olasılığını azaltmak için hastanın bu duyusal cihazları hastanede kullanması önemlidir" diye ekliyor.

Neyse ki deliryum hızla ortaya çıktığında - COVID-19 YBÜ hastalarında olduğu gibi saatler ya da günler içinde - sonsuza dek sürmez. CIBS'ye göre, genellikle birkaç gün veya hatta bir hafta sonra düzelir, ancak bazı hastalar bilişsel bozukluk, travma sonrası stres bozukluğu veya depresyon gibi kalıcı sorunlar yaşayabilir.

CIBS en iyisini söylüyor. Deliryumlu sevilen bir kişiye bakmaya yardımcı olmanın yolu, rahatlatıcı, sabırlı ve anlayışlı bir mevcudiyet sağlamaktır. Bu, sakin bir şekilde konuşmak ve basit kelimeleri veya cümleleri kullanmak anlamına gelir; sık sık aile ve arkadaşlar hakkında konuşmak; ve odayı ev anımsatıcılarıyla dekore etmek.