Evre 4 Renal Hücreli Karsinom: Tedavi ve Prognoz

Tedaviler
Klinik deneyler
RCC evrelemesi
Görünüm

Renal hücreli karsinom (RCC) böbrek hücrelerini etkileyen bir kanser türüdür. RCC, en yaygın böbrek kanseri türüdür. RCC geliştirmek için birkaç risk faktörü vardır:

hastalığın aile öyküsü
sigara içmek
obezite
yüksek kan basıncı
polikistik böbrek hastalığı

Ne kadar erken tespit edilirse, etkili tedavi için şansınız o kadar artar.

RCC için tedavi seçenekleri

Evre 4 RCC kanserin ileri evresi olarak sınıflandırılmasına rağmen, hala mevcut tedavi seçenekleri vardır.

Cerrahi

Bazı durumlarda, ana tümör çıkarılabilir ve kanser kapsamlı bir şekilde yayılmamışsa, radikal bir nefrektomi yapılabilir. Bu, etkilenen böbreğin çoğunu veya tamamını cerrahi olarak çıkarmayı içerir.

Metastatik kanserli kişiler için diğer tümörlerin ameliyatla alınması gerekebilir. Uzmanlardan oluşan bir ekip, metastaz yapmış tümörlerin çok fazla risk almadan çıkarılıp çıkarılamayacağına karar verecektir.

Ameliyat mümkün değilse tümör embolizasyonu kullanılabilir. Bu prosedür, tümöre giden kan akışını keserek semptomları azaltmaya yardımcı olur.

Lokal tümörleri çıkarmak için bir ameliyat yapıldıktan sonra, birçok kişinin sistemik tedaviye ihtiyacı olabilir. Bu tür bir terapi vücuttaki kanseri tedavi eder. Kanser nükslerini azaltmaya yardımcı olabilir.

Evre 4 RCC için sistemik tedavi, immünoterapi, hedefe yönelik tedavi, radyasyon ve kemoterapiyi içerir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi bir Bağışıklık sistemini kanser hücrelerine saldırmaya teşvik etmeyi amaçlayan tedavi tekniği. RCC'li herkes immünoterapiye iyi yanıt vermez ve yan etkiler ciddi olabilir.

İmmünoterapi veya biyolojik terapi, bağışıklık sisteminizin kansere saldırmasına yardımcı olan bir tedavidir. Genellikle RCC ameliyatla çıkarılamadığında ortaya çıkar.

İmmünoterapi birkaç farklı ilaç türü kullanır:

Bağışıklık sisteminiz, sağlıklı ve kanserli hücreleri ayırt etmek için bir "kontrol noktaları" sistemi kullanır. Kontrol noktası inhibitörleri, bağışıklık sisteminizin bağışıklık sisteminizden saklanan kanser hücrelerini bulmasına yardımcı olmayı amaçlar.

Nivolumab (Opdivo), son yıllarda RCC tedavisinde daha sık kullanılan bir IV yoluyla uygulanan bir kontrol noktası inhibitörüdür. .

Yan etkileri şunları içerir:

kızarıklık
yorgunluk
ishal
mide bulantısı
baş ağrısı
deri döküntüsü
eklem ağrısı
karın ağrısı
nefes almada güçlük

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin), tümör hücrelerine saldırmak için bağışıklık sisteminizi aktive etmeyi amaçlayan sitokin adı verilen proteinlerin yapay bir kopyasıdır.

Bazı kişilerde hastalığı iyileştirme potansiyeline sahip olduğu gösterilmiştir. Ciddi yan etkileri olabilir, bu nedenle yalnızca yan etkileri tolere etme olasılığı daha yüksek olan sağlıklı kişilerde kullanılır.

2017 yılında agresif bir RCC formuna sahip ağırlıklı olarak beyaz erkekler üzerindeki etkililik üzerine yapılan bir çalışma, daha yüksek bir sağkalım göstermiştir. yüksek doz interlökin-2 kullanım oranı.

Yan etkiler şunları içerir:

yorgunluk
kanama
üşüme
ateş
düşük tansiyon
akciğerlerde sıvı
böbrek hasarı

İnterferonlar antiviral, antiproliferatif (kanser hücresi büyümesini engeller) ve immünomodülatör (vücudun bağışıklık sistemini etkiler) özellikleri vardır. İnterferon alfa, tümör hücrelerinin bölünmesini ve büyümesini durdurmayı amaçlar.

İnterferon bazen bevacizumab (Avastin) gibi diğer ilaçlarla birlikte verilir.

İnterferonun yan etkileri şunları içerir:

mide bulantısı
grip benzeri belirtiler
yorgunluk

İnterferonların yerini çoğunlukla tek ajan hedefli tedavi almıştır. Tek ajanlı interferon tedavisi tipik olarak artık kullanılmamaktadır.

Hedefe yönelik tedavi

RCC için hedefli tedavi, özellikle kanser hücrelerini hedef alan ilaçların kullanılması anlamına gelir. Hedefe yönelik ilaçlar, vücuttaki sağlıklı hücrelere zarar vermediği veya onları öldürmediği için arzu edilir.

Evre 4 RCC için hücre büyümesini engellemeye çalışan birkaç hedefe yönelik ilaç vardır. Kanser hücrelerinin büyümesini uyaran vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) adı verilen bir proteini hedef alıyorlar.

Hedeflenen bu ilaçların geliştirilmesi, bazı 4. evre hastaların yaşamlarını uzatmaya yardımcı oldu. Tedavi, araştırmacıların hedefe yönelik yeni ilaçlar geliştirmeye devam etmeleri için yeterince umut verici olduğunu kanıtladı.

İlaç bevacizumab (Avastin) VEGF'yi bloke eder ve bir damardan uygulanır.

Yan etkiler şunları içerir:

ishal
kilo kaybı
bayılma
iştah kaybı
mide ekşimesi
ağız yaraları

Bir tirozin kinaz inhibitörü (TKI), tümörlerde yeni kan damarı büyümesini durdurur ve hap şeklinde gelir. Bu tür ilaçlara örnekler:

sorafenib (Nexavar)
cabozantinib (Cabometyx)
pazopanib (Votrient)
sunitinib (Sütent)

TKI'lerin yan etkileri şunlardır:

yüksek tansiyon
mide bulantısı
ishal
ellerinizde ağrı ve feet

Rapamisin (mTOR) inhibitörlerinin mekanik hedefi, renal hücre kanseri büyümesini teşvik eden mTOR proteinini hedefler.

Bunlar şunları içerir:

IV yoluyla uygulanan temsirolimus (Torisel)
everolimus (Afinitor), hap şeklinde ağızdan alınır

Yan etkileri şunları içerir:

kızarıklık
zayıflık
iştah kaybı
ağız yaraları
Yüzde veya bacaklarda sıvı birikmesi
yüksek kan şekeri ve kolesterol

Radyasyon tedavisi

Radyasyon yüksek enerjili X kullanır kanser hücrelerini öldürmek için ışın demetleri. Radyasyon, tedaviden sonra geride kalan kanser hücrelerini öldürmek için ameliyattan sonra da kullanılabilir.

Gelişmiş RCC'de, genellikle ağrı veya şişme gibi semptomları hafifletmek için kullanılır. Bu tür tedaviye palyatif bakım denir.

Radyasyonun yan etkileri şunlardır:

mide rahatsızlığı
cilt kızarıklığı
yorgunluk
ishal

Kemoterapi

Kemoterapi, çeşitli kanser türleri için geleneksel bir tedavi yöntemidir. Kanser hücrelerini öldürmek için bir ilaç veya ilaç kombinasyonu kullanmayı içerir.

Kemoterapi ilaçları hedef alınmadığından, sağlıklı hücreleri de öldürür ve birçok yan etkiye neden olur.

Kemoterapi genellikle RCC'li kişilerde işe yaramaz. Ancak, immünoterapi ve hedefe yönelik tedaviler işe yaramadıysa doktorunuz önerebilir.

Bu tedavi intravenöz veya hap şeklinde alınır. Aralıklı dinlenme dönemleri olan döngülerde verilir. Genellikle her ay veya birkaç ayda bir kemoterapi almanız gerekir.

Yan etkiler şunları içerir:

yorgunluk
ağız yaraları
mide bulantısı ve kusma
ishal veya kabızlık
saç dökülmesi
iştah kaybı
enfeksiyon riskinde artış

Klinik araştırmalar

Evre 4 RCC'li kişiler için bir başka seçenek de klinik araştırmalara katılmaktır. Klinik araştırmalar, yeni ilaçları ve tedavileri test etmeye yönelik araştırma denemeleridir.

Mevcut klinik araştırmaları ve bunların olası riskleri ve faydalarını doktorunuzla veya sağlık uzmanınızla tartışabilirsiniz.

Renal hücre karsinomu evrelemesi

RCC ve diğer kanser türlerini teşhis etmek ve tedavi etmek bir evreleme sistemi kullanır. RCC'li her kişiye 1'den 4'e kadar değişen bir numara verilir. Aşama 1, hastalığın en erken aşamasıdır ve aşama 4, en son ve en ileri aşamadır.

RCC için evreleme şunlara dayanır:

böbrekteki birincil tümörün boyutu
kanserli hücrelerin birincil tümörden yakındaki dokulara yayılması
metastaz derecesi
kanserin vücuttaki diğer organlara yayılması

4. Evre RCC, farklı evreleme kriterleri kombinasyonlarını içerebilir:

Birincil tümör büyük ve böbreğe ve yakındaki dokulara yayıldı. Bu durumda, kanser hücreleri vücuttaki diğer organlara yayılmış olabilir veya olmayabilir.
Kanser metastaz yaptığında ve uzak organlarda mevcut olduğunda. Bu durumda, birincil tümör herhangi bir boyutta olabilir ve böbreği hemen çevreleyen dokularda herhangi bir kanser olabilir veya olmayabilir.

Görünüm

Evre 4 RCC'li insanlar için 5 yıllık bağıl sağkalım oranı yüzde 12'dir. Bununla birlikte, farklı senaryolar daha yüksek hayatta kalma oranlarına neden olabilir.

Metastatik tümörleri çıkarmak için ameliyat olabilen kişiler daha iyi hayatta kalma oranlarına sahiptir ve hedefe yönelik ilaçlarla tedavi edilenlerin çoğu, olmayanlara göre daha uzun süre hayatta kalır. .