Statinler Bazıları İçin Kalp Yetersizliğini Kötüleştirebilir

Kolesterol düşürücü statinlerin kalp hastalığı olan hastalara fayda sağlayabileceği yaygın olarak biliniyor, ancak yeni bir araştırma, bunların kalp yetmezliği olan bazı insanlara gerçekten zarar verebileceğini gösteriyor.

Kalp hastalığı, arterler tıkandığında ortaya çıkabilir, ancak kalp yetmezliğinde kalp giderek zayıflar ve büyür. Yine de, çalışma az sayıda hastayı içerdiğinden ve zaman içinde yalnızca bir noktaya baktığından, Northeastern'in baş yazarı Lawrence P. Cahalin'e göre, bulguların statin alan kalp yetmezliği hastaları için bir etkisi olup olmadığını söylemek için henüz çok erken. Boston'daki Üniversite. Cahalin, bulgularını Salı günü San Diego'daki American College of Chest Physicians yıllık toplantısında sundu.

Los Angeles, California Üniversitesi'nde tıp profesörü yardımcı doçenti olan Tamara Horwich, sonuçların gerekli olduğu konusunda hemfikir. dikkatle yorumlanmalıdır. Cahalins'in araştırmasına katılmayan Dr. Horwich, "Bazı hastalarda statinlerin faydaları ve kötü etkileri olduğu konusunda herhangi bir sonuca varabileceğimizi sanmıyorum," diyor.

Kalp yetmezliğinde, genişlemiş kalp yeterli miktarda kan pompalamakta zorlanır, bu da sıvının uzuvlarda ve akciğerlerde toplanmasına neden olarak nefes darlığı ve yorgunluğa neden olabilir. Bununla birlikte, sistolik kalp yetmezliğinin bir türü, kalbin alt odacıklarının tüm vücuda kan götürmek için yeterli kuvvetle kasılamamasıyla ortaya çıkar.

Diğer tür olan diyastolik kalp yetmezliği, kalp kasıdır. o kadar sert ki artık vuruşlar arasında kanla dolacak kadar gevşemiyor. Kalp yetmezliği olan kişilerin yaklaşık yarısı sistoliktir; diğer yarısında diyastolik var, bu da yaşla birlikte daha yaygın hale geliyor ve kadınları etkileme olasılığı daha yüksek.

Yaklaşık 5 milyon Amerikalının kalp yetmezliği var.

Şu anda, kalp yetmezliği olan hastalar statin almalıdır. Bazı araştırmalar yardımcı olabileceklerini gösterirken, diğerleri hiçbir fayda bulamadı. Dr. Horwich'e göre, bu ilaçları reçete edip etmeme kararı genellikle hastanın kolesterol seviyelerine, yaşına ve koroner arter hastalığı olup olmadığına bağlıdır.

"Bir fikir birliği yok" diyor. "Karar vermek bireysel hekime bağlıdır."

Statinler kas hasarına neden olabileceğinden, teorik olarak kalbe de zarar verebilirler - ki bu aslında büyük bir kasa - buna dair hiçbir kanıt yoktur. Bu durumda. Cahalin ve meslektaşları, ilaçların kalp yetmezliği hastalarında kalbi ve diğer kasları etkileyip etkilemeyeceğini araştırmak için 61'i statin kullanan 136 hastada akciğer fonksiyonu ve egzersiz toleransı ile ilgili verileri analiz etti.

Genel olarak, statin alan hastaların, ilaç almayanlara göre daha kötü akciğer fonksiyonu ve egzersiz toleransı vardı. Ancak Cahalin ve ekibi, sistolik ve diyastolik olmak üzere iki farklı kalp yetmezliği olan hastaları ayrı ayrı analiz ettiklerinde, ilaçların sistolik versiyonu olanlara yardımcı olduğunu ve diyastolik kalp yetmezliği olanlara zarar verdiğini gördüler.

Cahalin, kendisinin ve meslektaşlarının, statin almanın semptomlarını nasıl etkilediğini görmek için zaman içinde her iki tip kalp yetmezliği olan hastaları takip etmeyi planladıklarını söylüyor. Statinlerin antienflamatuvar etkisinin sistolik kalp yetmezliği hastalarına yardımcı olabileceğini, kas zayıflatıcı etkilerinin ise diyastolik kalp yetmezliği olanlarda nefes almayı bozabileceğini tahmin etti.

Çalışmayla ilgili büyük bir sorun, not ediyor. Dr. Horwich, bulgulara katkıda bulunabilecek bir dizi faktörün var olduğudur; örneğin, doktorların neden bazı hastaları değil de bazılarını statinlere koymayı seçtikleri araştırmadan net değildir. Sistolik kalp yetmezliği hastaları, koroner arter hastalığına yakalanma olasılıkları daha yüksek olduğu için daha fazla fayda görmüş olabilir, diye ekliyor.

"Statinlerin diyastolik kalp yetmezliğinde yardımcı olamayacağı kesinlikle mümkün," diye ekliyor Dr. Horwich diyor. Diyastolik kalp yetmezliğinin öneminin ancak nispeten yakın zamanda netleştiğini belirtiyor. Doktorlar, sistolik kalp yetmezliği olan hastalara nasıl yardım edecekleri konusunda iyi bir bilgiye sahip olsalar da, diyastolik kalp yetmezliği olan hastalara yardımcı olduğu bilinen tedavilerin gerçekten olmadığını açıklıyor.

Cahalin'e göre bu mantıklı olabilir. statin reçetelemeden önce kalp yetmezliği hastalarında basit bir akciğer fonksiyon testi yapmak. Böylelikle, ilaç kullanırken akciğer fonksiyonlarının kötüleşip kötüleşmediğini söylemek kolay olurdu.

Ve eğer diyastolik kalp yetmezliği olan birine ilaç ve kalp yetmezliği semptomları reçete edilirse - zayıflık, yorgunluk ve nefes darlığı gibi - daha da kötüleşiyor, diye ekliyor, "bunun araştırılması gerekiyor."