Mide Asidini Bastıran İlaçlar Anjiyoplasti Sonrası Ölüm Riskini Artırabilir

Orlando'daki Amerikan Kalp Derneği'nin (AHA) yıllık toplantısında sunulan bir araştırmaya göre, gastrointestinal kanamayı önlemek için bazı mide asidini baskılayan ilaçlar alan kalp hastaları, bir kardiyak işlemden sonra ölüm riskinde artış olabilir.

New York City'deki Mount Sinai Tıp Merkezi'ndeki araştırmacılar, kalpte tıkalı kan damarlarını temizlemek için bir prosedür olan anjiyoplasti uygulanan hastaların proton pompası kullanıyorlarsa ölme olasılıklarının% 30 daha fazla olduğunu bildirdi inhibitörler (ÜFE'ler).

Çalışmada bu ilaçları reçete eden hastaların, hastalara göre daha hasta olup olmadığı ve dolayısıyla ölme olasılıklarının daha yüksek olup olmadığı belirsiz. Çalışmanın baş yazarı, Mount Sinai'de bir kardiyolog olan MD Joseph M. Sweeny, ÜFE reçetesi yazmayla ilgili mevcut yönergeleri takip etmeye devam edeceğini, ancak aynı zamanda hastalarından hangisinin olması gerektiğine karar verirken 'çok dikkatli' olacağını söylüyor.

Kalp hastalarına anjiyoplasti uygulanmadan önce tipik olarak mide kanaması ve ülser riskini artıran aspirin ve Plavix gibi kan inceltici ilaçlar reçete edilir. AHA, Amerikan Gastroenteroloji Koleji ve Amerikan Kardiyologlar Koleji 2008'de yayınlanan ortak bir açıklamada, ÜFE'lerin yüksek risk altındaki kişilerde mide kanamasını önlemeye yardımcı olabileceğini belirtti.

Ancak bazı uzmanlar endişelerini dile getirdi. ÜFE'lerin Plavix'i daha az etkili hale getirebileceğini çünkü kan inceltici ilacı metabolize etmek için çok önemli olan enzimlerin etkisini bloke ettiklerini söyledi. Bir dizi çalışma, iki ilacın karıştırılmasının hastalar için riskli olabileceğini öne sürerken, diğerleri riskli olmayabilir.

Çalışma, kalplerini açık tutmak için ilaç salgılayan stentler yerleştirilmiş 8.300 anjiyoplasti hastasını inceledi. daralmış kan damarları. Toplamda, hastaların% 17'sine PPI reçete edildi.

Ortalama iki yıl süren takip sürecinde 602 hasta öldü. Sweeny ve meslektaşları hastaları PPI'ya göre gruplara ayırdıklarında, omeprazol (Prilosec) ve pantoprazolün (Protonix) sırasıyla% 72 ve% 54 artmış ölüm riski ile ilişkili olduğunu buldular.

Diğer iki PPI, esomeprazol (Nexium) ve lansoprazol (Prevacid), işlemden sonra daha büyük bir ölüm riski ile ilişkili değildi. Dr. Sweeny, bunun bazı ÜFE'lerin diğerlerinden daha güvenli olduğu anlamına gelip gelmediği net değil.

"Elde ettiğim rakamlar çok çarpıcıydı," diyor Dr. Sweeny. "Bunun tam olarak nereden geldiğine dair sorular sormanız gerekiyor."

Bulguların dikkatli bir şekilde yorumlanması gerektiğini ekliyor, çünkü ÜFE alan hastalar başlangıçta daha hasta olmuş olabilir. "Bunun klinik etkileri şu anda bilmiyorum" diyor. Bununla birlikte, anjiyoplasti sonrası ölüm ve komplikasyon riski genel olarak nispeten düşüktür.

"Jüri, asit baskılayıcı ilaçlar ve Plavix konusunda hala kararsızdır," diyor Beth Israel'de bir araştırmacı olan Shoshana J. Herzig. Dr. Sweenys'in çalışmasına katılmayan Deaconess Tıp Merkezi ve Boston'daki Harvard Tıp Okulu.

Mevcut çalışmada genel ölüm oranı ÜFE kullanan hastalar arasında daha yüksek olduğu için Dr. Herzig, kesinlikle mümkün olduğunu söylüyor ilk etapta daha hasta olmuş olabilirler.

Öyle olsa bile, "Plavix kullanan ve asit baskılayıcı bir ilaç kullanan hastalarda bunların gerçekten olup olmadığını değerlendirmemiz gerektiğinin oldukça açık olduğunu düşünüyorum. o asit baskılayıcı ilaca ihtiyacım var. " ÜFE'lerin genellikle süresiz olarak alınması amaçlanmasa da, hastalar yine de genellikle ilaçları kullanmaya devam ediyor, diyor.

Dr. Herzig, en azından yoğun bakım hastalarında ÜFE'lerin büyük oranda çok sık reçete edildiğini söylüyor. çünkü ülser ilaçları çok güvenli görülüyor. Bununla birlikte, bir ilaç milyonlarca kişiye reçete edildiğinde daha nadir yan etkilerin ortaya çıktığını da ekliyor.

ÜFE reçete edilen her hasta, Dr. Herzig ve Dr. Sweeny, doktorlarına sormalıdır. neden ve ne kadar süreyle ilacı almaları gerektiğini öğrenin.

Amerikan Kalp Derneği'nin yıllık Bilimsel Oturumları toplantısında, ülkenin dört bir yanından 20.000'den fazla kardiyolog ve diğer doktorlar yeni araştırmalar ve gelişmeler hakkında sunumlar yapıyor kalp hastalığı ve felç tanı ve tedavisinde.