Obez Gençler İçin Cerrahi Hızlı Çözüm Değildir

Brandy Sanders, bariatrik ameliyata girmeden önce 380 kilodan fazlaydı. Sanders Ailesi'nin İzniyle

16 yaşındayken Shaina 242 pound ağırlığındaydı. Ayrıca kafatasının içinde basıncın arttığı ve optik sinire zarar verdiği bir obezite komplikasyonu geliştirmişti. Görme kaybı yaşamaya başlamış olan Shaina için tek çözüm hızlı kilo vermekti.

'Tek başıma 20 kilo vermiş olsam da 50 kilo vermem gerekiyordu' Shaina diyor.

Bir doktor bariatrik ameliyatı önerdi ve Shaina ameliyatı Şubat 2011'de yaptırdı. Üç ay sonra, 200 kilodan daha hafif olduğunu hatırladığı ilk kez 184 pound düştü ve 20 ila 12 numara arasında "Yepyeni bir gardırop almam gerekiyordu," diyor.

Shaina gibi obez olan ve sıklıkla ciddi sağlık sorunları yaşayan genç insanlar, yardım etmek için operasyonlar geçiriyor. kilo verirler. ABD'de her yıl 1.000'den az genç ameliyat geçirirken (200.000 ila 250.000 yetişkine kıyasla), obezite oranları artmaya devam ettikçe ergenler arasında daha yaygın hale geliyor.

'Kesinlikle çok daha fazla vaka var. Washington DC'deki Çocuk Ulusal Tıp Merkezi Obezite Enstitüsü'nün bariatrik cerrahi müdürü ve koordinatörü olan Shaina'nın doktoru Evan Nadler, 'diyor Shaina'nın doktoru Evan Nadler

Ameliyattan üç ay sonra Sanders 33 kilo verdi. Kendini daha iyi hissediyor, ancak daha gidecek çok yolu var. Sanders Ailesi'nin izniyle

Shaina gibi başarı öyküleri - ve Al Roker ve Star Jones gibi ünlülerin başarı öyküleri - obezite cerrahisini kolay görünebilir. Değil. Aslında doktorlar, gençlerin ciddi riskleri anlamalarını, sağlıklarını elden geçirmeye adadıklarını ve prosedürü hafife almamalarını sağlamak için kapsamlı ameliyat öncesi değerlendirme ve yaşam tarzı değişiklikleri gerektirecek kadar gerçekçi olmayan beklentilere sahip olabileceğinden o kadar endişe duyuyorlar.

Ameliyat genellikle ön kilo vermeyi ve ardından sıkı bir ameliyat sonrası diyet değişiklikleri, vitaminler ve egzersiz rejimini gerektirir. Genç ve ailesi tamamen kendini adamazsa, sonuçlar çabucak buharlaşabilir veya ilk etapta gerçekleşmeyebilir.

'Ameliyatın gideceğini düşünen bir çocuğumuz olursa çok endişeleniyoruz. Çocuk Ulusal Tıp Merkezi Obezite Enstitüsü'nde klinik psikolog olan ve ameliyatı düşünen gençleri değerlendiren PhD Eleanor Mackey, "sihirli bir çözüm olabilir" diyor.

Kozmetik bir prosedür değil
Bariatrik cerrahi orta derecede kilolu olanlar için değil. Ergenler için bariatrik cerrahi için fikir birliğine dayalı ulusal yönergeler olmamasına rağmen, doktorlar genellikle yetişkinler için aynı ulusal yönergeleri izler: Hastanın vücut kitle indeksi (BMI) 40 veya daha yüksek olmalıdır (örneğin, 5'4 ') Tip 2 diyabet gibi ciddi obezite ile ilgili sağlık sorunları olan, uygun olması için en az 233 pound ağırlığında) veya 35 BMI (kişi 5'4 'için 204 ağırlık) veya daha büyük.

' Columbus, Ohio'daki Nationwide Çocuk Hastanesi Sağlıklı Kilo ve Beslenme Merkezi'nin cerrahi direktörü Marc Michalsky, bu kozmetik bir prosedür değil 'diyor. "Bu çocukların çoğu aslında oldukça hasta ve kendilerini oldukça hasta hissediyorlar."

Sonraki Sayfa: Gençler fiziksel (ve psikolojik olarak) olgun olmalıdır

Doktorlar genellikle çocuklarda ergenlik dönemine girip büyümeyi durdurana kadar ameliyat. Dr. Michalsky, bunun nedeni ameliyat sonrası beslenme veya vitamin eksikliği olasılığının artması ve bunun kemik büyümesini ve cinsel olgunlaşmayı engelleyebileceğini söylüyor.

Buna ek olarak, genç bir insan psikolojik olgunluğa sahip olmalı ve Cincinnati Çocuk Hastanesi Tıp Merkezi Gençler İçin Cerrahi Kilo Verme Programının cerrahi direktörü Thomas Inge, kalıcı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak için aile desteği, diye açıklıyor.

"Gerçekten ulaşmak için iki ila üç ay gerekiyor. Aileyi tanıyın ve çocuğun neye bulaştığını gerçekten bildiğinden emin olun, ”diyor Dr. Inge. (Ameliyat ayrıca mali destek gerektirebilir: Sigorta şirketleri bazen bunu karşılamayı kabul etseler de, çoğu aile prosedür için cepten ödeme yapar ve bu genellikle 10.000 ila 20.000 ABD Doları arasındadır.)

Dr. Inge, bir gencin ameliyata hazır olup olmadığına dair gerçek bir fikir edinmesi ve bu hastanın ameliyata ve takibe hazırlanmasına yardımcı olması için çocuk doktorları, psikologlar, egzersiz fizyologları, diyetisyenler ve sosyal hizmet uzmanlarından oluşan bir ekip gerektiğini söylüyor. Örneğin, cerrahlar tipik olarak bir hastanın ameliyata girmeden önce yaşam tarzı değişiklikleri yapmasını, daha aktif hale gelmesini ve daha sağlıklı beslenmesini ister. Dr. Inge, doktorların bir hastanın kilosunu ve performansını çeyrek mil yürüme testinde izleyerek yeterli değişiklik yapıp yapmadığını değerlendirebilir.

'Çocukların ameliyatla ilgilendiklerinden, sadece ameliyata itilmediklerinden, ameliyatlarının başarılı olduğundan emin olmak için ne yapmaları gerektiğine dair bir anlayışa sahip olduklarından gerçekten emin olmak istiyoruz. başarılı, "diyor Mackey.

Ameliyat sonrası hayat
Ameliyat sonrası iyileşme piknik değildir. Hastalar haftalarca sıvı bir diyet uygular ve ardından kademeli olarak katı gıdaya geçerler.

Prosedürü 15 yaşındayken geçiren ve 250 kilosu olan 19 yaşındaki Michelle Montanti, "Vücudum günden güne farklıydı" diyor. pound. O zamandan beri 110 kilo verdi. 'Bir gün makarna ve peynire tahammül edebilirim; Ertesi gün kusuyordum. Bu gerçekten zor bir geçiş. '

Shaina hala yalnızca yumuşak yiyecekleri veya ezilmiş yiyecekleri yiyebilir.

Bariatrik cerrahlar, ameliyatın sadece bir araç değil, sadece bir araç olduğunu söylemeyi sever. sihirli bir mermi. İlk yıl cerrah ve destek ekibi ile birden fazla takip ziyareti gereklidir ve prosedürden sonuç almak için gençlerin daha aktif olmaya ve yaşam boyu daha sağlıklı beslenmeye kararlı olmaları gerekir ki bu genellikle ailelerinin aynısını yapın.

Aşçılık okuluna giden ve diğer bariatrikler için yemek pişirme ve beslenme videoları hazırlamayı hedefleyen Montanti, "Midenizi dinlemekle kafanızı dinlemek arasındaki farkı gerçekten öğrenmeniz gerekiyor" diyor. ameliyat hastaları. 'Vücudunuzu nasıl yiyeceğinizi yeniden eğitmelisiniz.'

Sonraki Sayfa: İyi beslenme kritiktir

Bariatrik cerrahi hastaların yiyebileceği yiyecek miktarını sınırladığından, ameliyattan sonra yeterli beslenme önemli. Hem genç hem de yetişkin hastalar, ameliyattan sonra, bazı durumlarda hayatlarının geri kalanında vitamin ve mineral almaya ihtiyaç duyar. Demir, hastaları anemi riskine sokan yaygın bir eksikliktir.

Yetersiz beslenme, midenin ve ince bağırsağın bir kısmının baypas edildiği gastrik bypass adı verilen bir tür bariatrik ameliyat geçiren hastalar için büyük bir endişe kaynağıdır. diyor Dr. Nadler. "Hastaların multivitamin almayı bırakması, yaşamı tehdit eden yetersiz beslenmeye neden olabilir."

Aslında, risk nedeniyle, Dr. Nadler yalnızca diğer iki tür kilo verme ameliyatını gerçekleştirir - mide bandı ve cerrahların midenin büyük bir bölümünü çıkardığı sleeve gastrektomi. Dr. Nadler, bu tipler mide baypastan daha az yaygın, ancak tüp mide ameliyatı - Shaina'nın yaptığı ameliyat - popülerlik kazanıyor.

Buna ek olarak, hastalar özellikle aylarda diğer diyet kurallarına uymak zorundadır. Ameliyattan sonra, yetersiz beslenme, dehidrasyon ve kilo alımını önlemek için. Bunlar arasında düzenli, yüksek proteinli öğünler yemek ve yemek zamanına yakın sıvı içmemek yer alır.

Bir egzersiz programına başlamak, ameliyat sonrası kilo kaybı için eşit derecede önemlidir. Şubat 2011'de ameliyat olduğu sırada 383 kilo olan 19 yaşındaki Brandy Sanders, annesiyle birlikte günde iki saat egzersiz yapıyor. 'Ameliyat olmadan önce koşu bandında yedi dakika yapabiliyordum ve neredeyse ölüyordum' diyor. "Dün 30 dakika yaptım ve biraz sinirlenip şişirdim."

Brandy şu ana kadar 33 kilo verdi ve hedefi 230 pound'a inmek. "Yine de tartmam gerekenden çok daha fazla olurdu, ancak başladığımdan çok daha iyi olurdu," diyor.

Ameliyat olmadan değişiklik yapmak
Bazen sadece Ameliyata hazırlanmak, gençlerin bundan kaçınmasına yardımcı olabilecek ciddi yaşam tarzı değişikliklerini tetiklemek için yeterlidir. Bariatrik cerrahi 1960'ların sonlarında ilk ortaya çıktığından beri çok daha güvenli olsa da, yan etkiler ve düzeltici cerrahi gerektirebilecek mide kaçağı (mide baypas ve tüp mide ameliyatı sonrası) ve arızalı mide bantları gibi ciddi komplikasyonlar riski taşır. .

Artı, ergenlerde bariyatrik cerrahinin potansiyel uzun vadeli riskleri hakkında çok az veri vardır. Yakın zamanda yapılan bir araştırma, gençlerin gastrik bypass sonrası kemik kütlesini kaybettiğini gösterdi. (Dr. Inge ve meslektaşları, bu hastaların normalden çok daha yüksek bir kemik yoğunluğu ile başladıkları düşünüldüğünde, bunu büyük bir endişe olarak görmüyorlar.)

Bununla birlikte, gençlerin kemiklerine sahip olmaları gerekir. Şu anda bariatrik cerrahi hastaları üzerinde 10 yıllık bir çalışma için gençleri işe alan Dr. Inge, ameliyattan sonra en az 10 yıl boyunca yoğunluğun her yıl kontrol edildiğini söylüyor.

Sonraki Sayfa: Bazı gençler kaybediyor. kendi başlarına kilo

Bazı aşırı obez gençler, ameliyat öncesi hazırlıkların hayatlarını daha iyi hale getirebileceğini düşünüyor. Austin, Ind.'de bir lise son sınıf öğrencisi olan Josh Caudill, 472 kilo ağırlığındaydı ve kilo verme ameliyatını araştırmaya karar verdiğinde Atkins diyetini, Kilo Gözlemcileri ve birkaç moda diyetini denemişti. "Denemeye devam ettim ve yapamadım," diyor. "Yürümenin zor olduğu bir yere geliyordum."

Indianapolis dışındaki bir hastanedeki obezite cerrahisi kliniğini ziyaret etti ve oradaki doktorlar, aday olabilmesi için 40 kilo vermesi gerektiğini söylediler.

Bir vejeteryan olan öğretmenlerinden birinden diyet ve egzersiz tavsiyesi istedi ve ikisi okuldan sonra birlikte düzenli yürüyüşler yapmaya başladı. İki ay içinde 40 kilo vermişti, ancak kendi başına daha fazla kilo vermek istediğine karar verdi. '11 ay buradayım ve 122 kilo verdim' diyor. Artık bir mil koşabilirim. Muhtemelen haftada beş gün ağırlık kaldırıyorum. '

Caudill Purdue Üniversitesi'ne kabul edildi ve yaza kadar 315 pound'a düşmeyi umuyor. 'Ana hedefim 230 ile 250 arasında' diyor. "Bu benim yaşam hedefim."

Caudill, obezite ile mücadele eden ve son zamanlarda kaybettiği kiloyu geri kazandıktan sonra ikinci bir gastrik bypass geçiren babası, onu ameliyat olmaya çağırdı. "Bazı durumlarda sahip olmanın sorun olmadığını düşünüyorum, ancak benim durumumda bana göre değil."