Ergenlerde Depresyon Tedavisi Giderek Dikenli Bir Sorun

Çocuklarda ve ergenlerde duygudurum bozukluklarını tedavi etmek zor bir iştir. İlaç endüstrisi, beyin kimyasallarındaki depresyonla bağlantılı daha ciddi dengesizliklerin bir kısmını köreltebilecek bazı güçlü ilaçlar geliştirdi, ancak bu ilaçların hala gelişmekte olan beyinleri nasıl etkileyebileceği belirsiz. Depresyonu tedavi etmenin faydalarını ilaçlarla ilişkili risklere karşı değerlendirmek, özellikle küçüklerde antidepresanların etkilerini araştıran az sayıda çalışma olduğundan, doktorlar için bir zorluk olmaya devam ediyor.

Yetişkinler arasında bile, antidepresanlar her zaman değildir etkili; Çoğu araştırma, insanların% 30 ila% 50'sinin onlara yanıt verdiğini ve bunun genellikle en iyi olanı bulmak için birkaç tanesini geçtikten sonra olduğunu gösteriyor. Diğer bir karmaşık faktör, antidepresan kullanan insanların yaklaşık yarısına ilaçları etiket dışı reçete etmiş olmasıdır. Birlikte ele alındığında, iyi niyetli psikiyatristlerin depresyondaki gençler için en iyi tedavi yöntemine karar vermesi zor olabilir. Hükümet verilerine göre, 12-17 yaşları arasındaki Amerikalıların yaklaşık% 11'i geçen yıl büyük bir depresif dönem geçirdi.

Antidepresanlarla ilgili pek çok çalışma, bunların nasıl olacağına dair endişeler nedeniyle çocukları ve gençleri içermedi. Ruh halini değiştiren ilaçlar genç beyinleri etkileyebilir. Sadece bir ilaç olan fluoksetin, Gıda ve İlaç Dairesi tarafından majör depresif bozukluğu olan çocuklar ve gençler için onaylanmıştır, ancak diğerleri yetişkinler için mevcut olduğundan, birçok doktor bunları genç insanlar için de reçete etmektedir. ABD'deki gençlerin yaklaşık% 3'ü antidepresan kullanıyor.

Oxford Üniversitesi'nde psikiyatrist olan Dr. Andrea Cipriani liderliğindeki bir ekip, bu ilaçların gençlerde depresyon tedavisinde ne kadar etkili olduğunu öğrenmek için 14 farklı antidepresan kullanan 5.000'den fazla çocuğu veya genci içeren 34 antidepresan denemesinin bir analizi. Çarşamba günü Lancet'te, ilaçları almadan önce ve sonra depresyon derecelendirmelerinin önemli ölçüde değişmediğini bildirdiler. Çocuklar için onaylanan fluoksetin olan yalnızca bir ilaç depresyonu iyileştirdi.

Cipriani tedavi hakkında "Kanıtların ne dediği, klinisyenlerin ne yaptığı ve düzenleyici kurumların ne önerdiği konusunda tartışmalar oldu" diyor.

Sonuçlar, antidepresanların yetişkinlerde olduğu gibi çocuklar ve gençler için de aynı şekilde çalışıp çalışmadığına dair ilginç sorular ortaya çıkarıyor. Ayrıca, pediatri uzmanlarının çoğunun depresyon için ilk tedavi yöntemi olması gerektiğini söylediği şeyi yineliyorlar: kaliteli psikoterapi.

"Depresyon sadece birkaç gün üzülecek olmanız değildir," diyor Dr. R. Scott Benson, Pensacola, Florida'da bir çocuk ve ergen psikiyatristi ve Amerikan Psikiyatri Birliği üyesi. "İstikrarlı bir ruh hali ile ilgili problemleriniz olacak ve hayatınızın geri kalanında duygularınızı güvenilir bir şekilde yorumlamakta zorlanacaksınız. Doktorun muayenehanesinde 15 dakikadan fazla bir süre için ciddi bir tartışma ve reçete almayı gerektiren bir şey. ”

Çok sık, diyor ki, antidepresan bolluğu, doktorları ilk önce reçete pedine ulaşmaya teşvik ediyor. birisi depresif belirtiler bildiriyor veya kendini öldürmeyi düşündüğünü söylüyor. Ancak özellikle çocuklar ve gençler için uyuşturucular ilk çözüm olmamalı, diyor.

2004 yılında FDA, intihar düşünceleri ve teşebbüsleri raporlandıktan sonra çocuklar veya ergenler için reçete edilen antidepresanlar hakkında bir kara kutu uyarısı yayınladı. genç kullanıcılar arasında intiharda. Birleşik Krallık'ta aynı nedenlerle reşit olmayanlara antidepresan reçeteleme konusunda katı kısıtlamalar vardır.

Cipriani'ninki gibi çalışmaların çocuklar arasında antidepresanların güçlü bir etkinliğini desteklememesi gerçeği, ilk sırayı düşünürken doktorları duraklatmalıdır. tedavi. Benson, "Bu ilaçlar zatürre için penisilin gibi değil" diyor. "Ve bunu uzun zamandır biliyoruz."

Benson, bazıları için antidepresanların her şeyi içeren bir tedavi olmadığını, ancak aynı zamanda takdir etmenin de kritik olduğunu ekliyor. Özellikle çocuklar ve gençler arasında depresyonu ele alınmadan bırakmanın sağlıkları için aynı derecede zararlı olabileceği.

Amerikan Psikoloji Derneği ve Birleşik Krallık'taki uzman gruplar da dahil olmak üzere önde gelen sağlık kuruluşları, doktorların çocuklara ve gençlere tavsiyelerde bulunmasını önermektedir. En az birkaç ay boyunca önce psikoterapiyi denemek için depresyon ile ve sadece çocuğun depresyonu düzelmiyorsa bu seanslara fluoksetin eklemeyi düşünün. Fluoksetin dışındaki herhangi bir antidepresan, ancak bu kombinasyonun etkili olmadığı görüldükten sonra ve çocuk ve ebeveynlerle derinlemesine tartıştıktan sonra düşünülmelidir.

"Depresyon ciddi bir sorundur ve size altı ay için geçerli olan ve sorunu çözeceğini düşünen bir reçete veremeyiz," diyor Benson. "Hangi terapi veya ilacı reçete edersek edelim, açıkça geliştirilmiş bir tedavi planına sahip olmalıyız ve beklediğimiz gibi ilerlediğini görmemiz gerekiyor."