Küçük Hücreli ve Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri Arasındaki Fark

Akciğer kanseri teşhisi aldıysanız, kafa karıştırıcı olabilir. Bu ne anlama geliyor ve hangi tedaviler mevcut?

Bu soruların yanıtları, sahip olduğunuz türe ve alt türe bağlı olabilir. Akciğer kanserinin kadınlarda ve erkeklerde en sık görülen ikinci kanser olduğu düşünüldüğünde, kendinizi bilgiyle donatmak, yapabileceğiniz en iyi şeylerden biridir.

Genel olarak, akciğer kanseri iki kategoriye ayrılır: küçük olmayan hücre ve küçük hücreli akciğer kanseri. (Karsinoid tümörler ve asbestle ilişkili mezotelyoma dahil olmak üzere akciğerlerde başlayabilen başka kanser türleri olmasına rağmen.) Küçük olmayan hücre, tüm akciğer kanserlerinin% 85'ini oluşturan en yaygın olanıdır. “Tanım, akciğer kanseri tedavisinin ilk günlerine kadar uzanan son derece arkaik bir tanımdır. Bu kanserlerin tümörlerine mikroskop altında bakarsanız, bazılarının küçük hücrelere sahip olduğu ve bazılarının daha büyük hücrelere sahip olduğu bulundu ”diyor Ohio Eyalet Üniversitesi James Thoracic Center direktörü David P. Columbus.

Küçük olmayan hücre göğsün ortasında bulunabilir, ancak aynı zamanda akciğerin diğer kısımlarında da bulunur. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ayrıca adenokarsinomlar (küçük hücreli olmayan kanserlerin yaklaşık% 70'ini oluşturur), skuamöz hücreli karsinomlar ve büyük hücreli karsinomlar, adenoskuamöz karsinomlar ve sarkomatoid karsinomlar dahil daha az yaygın tipler dahil olmak üzere alt kategorilere ayrılır.

Küçük hücre tipik olarak akciğerlerde daha merkezi bir konumda bulunur. New York City'deki Mount Sinai Downtown-Chelsea Merkezi'nde hematoloji ve onkoloji bölümünden doktor olan Nicholas Rohs, "Sıklıkla göğsün ortasında kitleler görüyoruz" diye ekliyor.

Muhtemelen akciğer kanserini sigara içmek ve iyi bir sebepten dolayı. Küçük olmayan hücre söz konusu olduğunda, çoğunluk sigara içiyor, ancak% 15 ila% 20'si sigara içmiyor. Dr. Carbone, "Akciğer kanserine yakalanan ve sigaraya hiç dokunmayan 20.000 hasta var," diyor.

"Sigara içmeyenler gelip 'neden bende var' diyecekler, ama biz bilmiyorum, ”diyor Ann Arbor'daki Michigan Üniversitesi'nde hematoloji / onkoloji klinik tıp profesörü Dr. Gregory Kalemberian. Radon ve asbest maruziyeti diğer nedenlerdir, ancak işaret ettiği gibi, bunlar çok yaygın değildir. Ve oyunda genetik bir yatkınlığın olup olmadığı hala bilinmiyor, ancak ailelerde görülmesinin nadir olduğunu belirtiyor.

Küçük hücreli akciğer kanserinde, hastaların% 98'i eski veya şu anda aşırı sigara içen kişilerdir. Dr. Kalemberian, "Sigara içmeyen bir kişide görürsek, 'emin misiniz?' Dr. Rohs, "paket yılı" ne kadar çok sigara içerseniz (yılda içilen paket sayısı olarak tanımlanır), küçük hücre riski o kadar artar, "diye ekliyor Dr. Rohs.

Belirtiler, sigara içmeyenler için Dr. Rohs, küçük hücreli ve küçük hücreli kanser: öksürük, nefes darlığı (özellikle egzersiz yaparken), yorgunluk, kilo kaybı, iştahsızlık ve nadiren şiddetli göğüs ağrısı ve kanlı öksürük diye açıklıyor.

Semptomları erken aşamalarda fark etmek zor olabilir. Küçük hücreli olmayan insanların yaklaşık% 60'ının ve küçük hücreli insanların dörtte üçünün teşhis edildiğinde gelişmiş bir kanser türüne sahip olduğunu tahmin ediyor. Neden? Dr. Rohs, "İyi veya kötü, verecek çok ciğerimiz var" diye açıklıyor. “Akciğerlerinizde büyüyen bir şey olsa bile, bir süre semptomlara neden olmayabilir” diyor. Genel tarama nadiren kullanılır, bu nedenle çok az erken vaka tanımlanmaktadır. Ve semptomlar, başka birçok sorun gibi görünebilir. Alerjiler, bir virüs veya bronşit gibi çok daha az endişe verici bir şeye işaret edebilirler. Bazı durumlarda, amfizem ve kronik bronşiti içeren kronik obstrüktif akciğer hastalığına veya KOAH'a atfedilebilirler. KOAH ayrıca sigara içiminden de kaynaklanabilir ve genellikle uzun süreli sigara içenlerde teşhis edilir (akciğer kanseri gibi, KOAH'a yakalanmak için sigara içmek zorunda değilsiniz).

Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri daha az agresiftir Dr. Kalemerian, küçük hücreden daha fazla, ancak herhangi bir akciğer kanseri türü hala “yayılma ve metastaz yapma eğiliminde olan agresif bir kanserdir” diyor. Hastaların yalnızca% 25'inin erken evre (1. veya 2. aşama) ile gelmesinin bir nedeni bu. "Bu, meme veya kolon gibi diğer kanserlerle karşılaştırıldığında oldukça düşük bir oran" diyor.

Bir hasta erken evre kanseri olduğunda, kanseri ortadan kaldırmak için ameliyat bir seçenektir. Dr. Kalemkerian'a göre, kanserin göğüsteki lenf düğümlerine yayıldığı küçük hücreli olmayan kanserin sonraki aşamalarında tedavi genellikle kemoterapi ve radyasyondur.

Küçük olmayan akciğer kanserinin en yaygın türü olan adenokarsinomlu hastalarda, DNA'da spesifik mutasyonların olup olmadığını belirlemek için tümör test edilebilir. Dr. Rohs, varsa, tümörün hedeflenen belirli oral ilaçlara daha iyi yanıt verebileceğini söylüyor. Günümüzde akciğer kanseri tedavisinin gerçekliği, teknolojinin bu kadar hızlı hareket etmesi ve sürekli yeni ilaçların geliştirilmesidir. “Önümüzdeki hastaya ve tümörün biyolojisine göre kişiselleştirilmiş tıp yapmaya çalışıyoruz” diyor. Dr. Kalemkerian, bu oral hapların hastaların doktoru çok daha az görmesini gerektirmesi (ve böylece normallik duygusunu sürdürmesi) ve kemoterapiden daha etkili olduklarını ekliyor. "Daha iyi bir küçülme ve hastalığın daha uzun süre kontrolünü sağlıyorlar," diyor.

Tümör bu spesifik mutasyonları içermiyorsa, hasta yine de immünoterapi için aday olabilir. kemoterapiye kıyasla daha iyi bir sonuç sunmak için.

Yine de, çok fazla şey kanserin türüne ve evresine bağlı olduğu için prognozu tahmin etmek zor olabilir. Dr. Carbone, "Hastalarıma istatistiklerin popülasyonlar için geçerli olduğunu ama hastalar için geçerli olmadığını söylüyorum" diyor. (Amerikan Kanser Derneği'nden belirli hayatta kalma oranları hakkında daha fazla bilgi edinin.) "Bu, altı hafta içinde veya yaşlılıkta ölmeyeceğiniz anlamına gelmez. Herkesi ortalamanın üzerinde tutmaya çalışıyoruz ”diyor.

Tedavi, teşhis sırasındaki kanserin türüne ve aşamasına bağlıdır. Genel olarak, küçük hücreli kanser için tedavi hızı daha hızlıdır. Bu tümörler, akciğerlerden lenf düğümlerine ve vücuttaki diğer organlara daha hızlı yayılma eğilimindedir. Dr. Kalemkerian, kemoterapi ve radyasyonun bu insanların yaklaşık dörtte birini remisyona sokabileceğini ekleyerek, “İki hafta içinde iki kat küçük hücre gördüm” diyor. Metastaz yapmış veya vücuda yayılan kanser hücreleri burada son bulabileceği için doktorlar beyni önleyici olarak radyasyonla tedavi edebilir.

Metastatik kanser küçük hücreli kanserde daha yaygındır. Dr. Kalemerian, ayrıca kemo ve radyasyonla tedavi edilecek ve bu da tümörü hastaların% 60'ında orijinal boyutunun yarısına kadar küçültebileceğini söylüyor.

İkinci bir görüş alın: “Akciğer kanseri artık karmaşık. Artık sadece küçük hücre ve küçük olmayan hücre değil. Sadece geçen yıl yarım düzineden fazla yeni ilaç onaylandı. Ortalama bir doktor bu konuda güncel olmayabilir. Dr. Carbone, herkesin tedaviye başlamadan önce büyük bir akademik tıp merkezinde ikinci bir görüş almasını öneriyorum.

Bir uzmana görünün: Aynı şekilde, "bir hastanede tedavi olmak isteseniz bile toplum hızı ve tıp hızla değiştiği için, sahip olduğunuz belirli hastalık türü hakkında en güncel bilgileri bilen birini görmek istiyorsunuz, ”diyor Dr. Rohs. "Arkadaşlarıma ve aileme vereceğim tek tavsiye bu," diyor.

Bir palyatif bakım uzmanını dahil edin: Örneğin palyatif bakım, kanserin kendisiyle ilgili olmayan tüm tıbbi sorunları ele alır. , acı ve yaşam kalitesi. Bu ihtiyaçlar mutlaka doktorunuz tarafından ele alınmayabilir. Dr. Rohs, "Erken palyatif bakım aslında yaşamın kalitesini ve miktarını iyileştiriyor," diyor.

Daha fazla bilgi edinin: Hastalar ve aileler, doktorlarının neden bahsettiğini gerçekten anlayacak şekilde kendilerini eğitmeli, diyor Dr. . LUNGevity Foundation ve Bonnie J. Addario Akciğer Kanseri Vakfı'nı tavsiye ediyor.