Hakkında Bilmediğiniz - Ama Yapmanız Gereken Lyme Hastalığı Komplikasyonu

The Everything Guide to Lyme Disease'den alınan bu alıntıda, Columbia Üniversitesi Enfeksiyon ve Bağışıklık Merkezi'nde araştırma görevlisi olan Rafal Tokarz, 'kronik Lyme hastalığı' konusundaki tartışmayı açıklıyor.

Lyme hastalığının en gizemli ve rahatsız edici yönlerinden biri, bu hastalığın bazı semptomlarının tedaviden sonra bile devam edebilmesidir. İdeal olarak, bir Lyme hastalığı teşhisi konulmasının ve bunu bir antibiyotik tedavisi ile takip etmenin tüm hastalık semptomlarınızın azalmasına neden olmasını beklersiniz. Bu, ne yazık ki, Lyme hastalığı olan tüm insanlar için geçerli değildir. Bu hastalık için tedavi edilen bazı hastalar, Lyme hastalığının uzun vadeli etkilerine sahip olmaya devam ediyor, bazı vakalarda tedaviden sonra yıllarca kalıcı semptomlarla uğraşıyor.

Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu adı verilen bu durum, yıllardır doktorları şaşırttı. Bunun nedeni nedir? Neden bazı hastalar geliştirirken diğerleri geliştirmez? Ve onu iyileştirmek için ne yapılabilir? Maalesef bu soruların cevapları net değil. Bu durumun anlaşılmaması, tedavi seçeneklerinin eksikliği ile birleştiğinde, Lyme hastalığının gerçekte ne olduğunu sorgulayan alternatif inançlara yol açtı. Yıllar geçtikçe, bu inançlar bu hastalıkla ilgili çok sayıda tartışmaya yol açtı. Esas tartışma, "kronik Lyme hastalığı" adı verilen bir rahatsızlığın varlığında ve bunun Lyme hastalığıyla gerçekte nasıl ilişkili olduğudur.

Vakaların çoğunda, Lyme hastalığı tanısı alır ve tedaviye başlarsanız Hastalığın erken döneminde, semptomlarınız uzun vadeli bir komplikasyon olmaksızın birkaç hafta içinde kaybolur. Ne yazık ki, hızlı bir teşhis ve antibiyotik tedavisi, Lyme hastalığından muzdarip herkes için sağlığa hemen dönüşü garanti etmez. Bazı nadir durumlarda, antibiyotik tedavisini tamamladıktan sonra bile semptomlar yaşamaya devam edebilirsiniz.

Sahip olabileceğiniz semptom türleri değişebilir ancak genellikle yorgunluk, eklem ağrısı ve kas ağrılarından oluşur. Genellikle konsantre olamama gibi küçük zorluklardan depresyon gibi ciddi sorunlara kadar çeşitli zihinsel koşulları da içerirler. Karışıklığa ek olarak, bu semptomların zamanlaması da tutarsız olabilir, bazı hastalarda sürekli ortaya çıkarken, diğerlerinde sadece ara sıra meydana gelebilir. Antibiyotik tedavinizi tamamladıktan sonra bu semptomları yaşamaya devam ederseniz ve bunlar en az altı ay devam ederse, "tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu" (PTLDS olarak kısaltılır) adı verilen bir durumunuz vardır. Bazı durumlarda, bu durumun 10 yıldan fazla sürdüğü gösterilmiştir.

PTLDS ne sıklıkta?

PTLDS kafa karıştırıcı ve karmaşık bir hastalıktır. Kabaca bir tahminde bulunmak gerekirse, Lyme hastalığı olan hastaların yaklaşık% 10 ila% 20'si PTLDS geliştirebilir, ancak bazıları bu sayıların çok düşük olduğunu öne sürmektedir. Bazı topluluklarda, özellikle Lyme hastalığının hızlı teşhis edilmediği yerlerde, PTLDS, Lyme hastalığı hastalarının% 50'sini etkileyebilir. PTLDS'yi inceleyen çalışmaların çoğu bu kadar geniş bir semptom yelpazesi gördüğünden, bu durumun ne sıklıkta meydana geldiğini gerçekten belirlemek çok zor olmuştur.

PTLDS'nin nedeni

PTLDS'nin nedeni nedir ? Bu sorunun cevabı, yaklaşık 30 yıldır bilim adamlarından kaçıyor. Kısa cevap, kimsenin bilmediği. Bu sendroma B neden olmuşsa. burgdorferi , kişide PTLDS semptomları varken bakteriyi bulmak, katılımının kanıtı olacaktır.

Ancak, doktorlar ve bilim adamları bunu PTLDS ile yapamadı. Çünkü PTLDS, tanımı gereği tedavi sonrası, B. burgdorferi ortadan kaldırılmalıydı ve bakteri sisteminizde olmayacaktı. Aslında, B ile devam eden bir enfeksiyonunuz varsa. burgdorferi , size PTLDS teşhisi konulamadı. PTLDS sırasında, meydana gelen hasar ne olursa olsun, canlı B ile aktif bir enfeksiyon. burgdorferi 'nin neden olduğuna inanılmamaktadır.

( B. burgdorferi ' nin antibiyotik tedavisinden sonra gerçekten modern tarafından tespit edilemeyen son derece düşük sayılarda hayatta kalma olasılığı vardır. Bu bakterilerin varlığının kanıtını bulmaya çalışmak son derece zordur, ancak şu anda aktif bir araştırma alanıdır.)

PTLDS'nin nasıl ve neden meydana geldiği net olmasa da, bilim adamlarının Birisinin bu durumu geliştirmesini daha olası kılan birkaç potansiyel risk faktörü. En büyük risk faktörü, Lyme hastalığının teşhisinin gecikmesi gibi görünmektedir, bu da antibiyotik tedavisine daha sonra başlanması anlamına gelmektedir. İlk teşhis konulduğunda belirtilerinizin ne kadar şiddetli olduğuna dair bir bağlantı da vardır. Tedavinin başlangıç ​​aşamalarında daha kötü semptomları olan hastalar, PTLDS geliştirme riski daha yüksek görünmektedir.

PTLDS semptomları

PTLDS, günlük yaşamınızı etkilemeyen küçük belirtilerden yaşam kalitenizi büyük ölçüde etkileyebilecek ciddi sorunlara kadar geniş bir semptom yelpazesine sahiptir. PTLDS'li hemen hemen her hastada görülen ana semptom yorgunluktur. Bir kişinin ne kadar yorgun hissettiği değişebilir ve öznel olabilir, ancak PTLDS'li hastaların yaklaşık yarısı, bazı durumlarda hastayı yatağa hapsedilmiş ve hiçbir şey yapamayacak hale getirebilecek ciddi yorgunluk hissettiğini bildirmiştir. Yorgunluğa genellikle kas ağrıları ve baş ağrıları eşlik eder ve bu ağrıları yaşayan insanların yaklaşık dörtte biri ağrıyı "şiddetli" olarak derecelendirir.

PTLDS hastalarının yarısından fazlası eklem ağrısı veya sertliği yaşar. Genellikle diz gibi belirli bir eklemde hissedilir, ancak vücudunuzdaki herhangi bir eklemde ortaya çıkabilir. Bu, tedavi edilmeden önce Lyme artritine kadar ilerlemiş kişilerde daha yoğun hale gelir. PTLDS ile bildirilen diğer bazı semptomlar arasında vücutta ateş ağrıları, boyun ağrısı, karıncalanma hissi ve kollarda, bacaklarda, ellerde ve yüzde his kaybı yer alır. Ayrıca PTLDS ile birlikte gelen, normal davranış değişiklikleri, ruh hali değişimleri ve düşünce süreçlerini etkileyen ve ona odaklanamama içeren, açıklanması zor bir durum olan "beyin sisi" gibi çok çeşitli zihinsel sorunlar vardır. Hafıza veya konsantrasyon kaybı ile.

PTLDS ile yaşamak

PTLDS'li hastaların en yaygın şikayetlerinden biri, hastalığın günlük yaşamlarını bir dereceye kadar etkilemesidir. Şiddetli semptomları olan birçok hasta, hayatlarının sonsuza dek değiştiğini fark eder. Bu yeni hayatta, hastalıklarıyla yaşayabilmek için yapmaları gereken ayarlamalar olduğunu kabul etmek zorundalar. Birçok hasta, Lyme hastalığı teşhisi konmadan önce yaşamlarının bir parçası olan çeşitli aktivitelerden veya hobilerden vazgeçmeye zorlanır. Bazı insanlar fiziksel olarak üstesinden gelemedikleri için oyunlar veya top oyunları gibi çeşitli sosyal etkinliklere katılmaktan vazgeçmeye zorlanıyor.

PTLDS öznel bir hastalık olduğu için, bariz ve görünür olmadığı anlamına geliyor. belirtiler veya semptomlar, birçok hasta diğerlerinin tarafında durumlarını anlama eksikliği yaşar. İş arkadaşları, arkadaşlar ve hatta bazen aile üyeleri, semptomlarının günlük yaşamları üzerindeki derin etkisini genellikle fark etmezler. Bazı hastalar, kanser gibi daha iyi bilinen hastalıkları olan kişilerin kolaylıkla alabileceği destek sisteminden yoksun hissetmektedir. Diğer hastalar, çevrelerindeki insanların Lyme hastalığının potansiyel ciddiyetini yanlış anladıklarını ve PTLDS'nin bazı hastaların hemen iyileşemediği gerçek bir hastalık olduğunu anlamadıklarını fark ediyorlar.

Hastalar PTLDS, PTLDS'nin hayatlarının geri kalanı boyunca uğraşmaları gereken kronik bir hastalık olup olmayacağını bilmeden, kendi gelecekleri ile ilgili büyük miktarda şüphe ve stres yaşayabilir. Sporadik semptomları olan bazı hastalar, daha fazla güçten düşürenlerin geri geleceği veya semptomların zamanla kötüleşeceği korkusu içinde yaşarlar. Bazı kişiler kendilerini yeni kene ısırıkları almaktan ve hastalıklarını daha da kötüleştirmekten korkarak kendilerini ormandan korkar bulurlar. Anksiyetede bir artış olur ve bazı hastalar depresyona, intihar düşüncelerine veya her ikisine birden yenik düşer.

PTLDS'li hastalar, durumlarıyla ilişkili öznel semptomları anlama ve tedavi etme yolu olmayan doktorlarla sık sık hayal kırıklığı yaşarlar. Hastaların sahip olduklarını iddia ettikleri semptomlara inanmayan bazı doktorlar da dahil olmak üzere birçok farklı doktor tarafından sunulan birçok farklı görüş ve tedavi planıyla karşılaşırlar. Doktorlardan algılanan yardım eksikliği nedeniyle, bazı hastalar sağlıkları için daha güçlü kişisel sorumluluk üstlenirler. Bazı hastalar için bu, standart doktorlar tarafından önerilmeyen alışılmışın dışında tedavilere yönelmelerine yol açar.

PTLDS nasıl belirlenir?

B. burgdorferi veya başka herhangi bir temsilcinin henüz PTLDS ile ilişkilendirilmemiş olması, bu hastalığı çok yanlış anlaşılmış ve tartışmalı hale getirir. Bir doktorun gözlemleyebileceği hiçbir hastalık belirtisi yoktur. Hastalık, bireysel olarak hastalar tarafından bildirilen geniş bir semptom yelpazesi ile kesinlikle özneldir. PTLDS ile ilgili en büyük mücadelelerden biri, basitçe hastalarda tanımlamaktır, çünkü bu durum için evrensel olarak kabul edilmiş bir tanım yoktur.

Daha da kötüsü, bir hastanın bundan muzdarip olup olmadığını açıkça belirleyebilecek hiçbir teşhis testi yoktur. hastalık. Bilim adamları sürekli olarak kan örnekleri aracılığıyla PTLDS'yi tanımlamanın yollarını aramalarına rağmen, henüz bir şey bulamadılar.

PTLDS teşhisi, bazı semptomların ve faktörlerin dahil edilmesi ve diğerlerinin hariç tutulmasıyla gelir. Bu tam olarak ne anlama geliyor? Kesin bir tanım verilmemiş olmasına rağmen, doktorların PTLDS olup olmadığına karar vermelerine yardımcı olacak birkaç kılavuz önerilmiştir. PTLDS teşhisi için kriterler şunları içerir:

Dahil etme kriterlerine ek olarak, bir hastayı PTLDS tanısına uymaktan dışlayan çok çeşitli kriterler de vardır. Bu, benzer semptomlarla ortaya çıksalar bile, başka bir hastalıktan etkilenme olasılığı daha yüksek olan hastaları dışlamak içindir. PTLDS teşhisi konulabilmesi için, siz ve semptomlarınız aşağıdaki kriterlerden hiçbirini karşılayamazsınız:

PTLDS tedavisi

Maalesef PTLDS için mevcut bir tedavi yoktur. Bazı doktorlar uzun süreli antibiyotik tedavisinin yararlı olabileceğini iddia etse de, bu CDC'nin mevcut tedavi kılavuzları tarafından önerilmiyor.

Peki, PTLDS'niz varsa ne yapmalısınız? Çoğu durumda, bir doktor semptomlarınızı en iyi şekilde nasıl yöneteceğiniz ve günlük yaşamınız üzerindeki etkilerini nasıl azaltacağınız konusunda size rehberlik edebilir. Bu, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacak reçeteleri veya egzersiz veya iyileştirilmiş beslenme gibi bazı semptomları hafifletmek için farmasötik olmayan yolları içerebilir.

"Tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu" nispeten yeni bir terimdir. Lyme hastalığının yaygın olduğu bölgelerde yaşayan insanlar bile muhtemelen bunu hiç duymamışlardır. Başka bir terim olan "kronik Lyme hastalığı", çok daha fazla tanınmakta ve PTLDS ile aynı anlama geldiği düşünülmektedir. Kronik Lyme hastalığı, PTLDS ile aynı kurallara uymaz ve bu nedenle, hastalığa sahip olduklarını iddia eden çok daha genel bir grup insana sahip olur. PTLDS, Lyme hastalığı teşhisi konmuş ve aktif bir enfeksiyon belirtisi olmaksızın açık semptomları olan bir grup hastayı temsil ederken, kronik Lyme hastalığı, tespit edilmesi ve iyileştirilmesi zor bir tür kalıcı aktif enfeksiyona sahip olduğunu iddia eden kişiler için kullanılır. düzenli antibiyotik tedavisi ile.

Kronik Lyme hastalığına sahip olduklarına inanan hastalar arasında, bazıları kronik ağrı, yorgunluk ve çeşitli PTLDS ile örtüşen çok çeşitli semptomlardan muzdarip olabilen geniş bir insan grubu yer alır. bilişsel sorunlar ve davranış değişiklikleri. Bununla birlikte, kronik Lyme hastalığı, aynı zamanda Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinen multipl skleroz veya ALS gibi önceden tanımlanmış ancak bilinen açık bir nedeni olmayanlar da dahil olmak üzere çok çeşitli nörolojik ve romatolojik hastalıklarla örtüşebilir.

Kronik Lyme hastalığının varlığına ilişkin tartışma yıllardır büyük tartışmaların odağı oldu ve bilimsel Lyme hastalığı topluluğu ile kronik Lyme hastalığından muzdarip olduğunu iddia eden halktan birçok kişi arasında bir anlaşmazlık kaynağı oldu. Bu çatışma 20 yıldan fazla bir süredir devam ediyor ve çeşitli televizyon haber programlarında yer aldı ve internette sayısız tartışma başlattı. Bir dizi milyonlarca dolarlık davaya yol açtı, siyaset alanına girdi ve hatta Kongre'nin Lyme hastalığı hakkında özel duruşmalar düzenlemesiyle sonuçlandı. Anlaşmazlığın kökeni nedir? Lyme hastalığının var olduğunu biliyorsak, neden insanlar bu konuda tartışıyor?

Kronik Lyme hastalığı tartışması

Tartışmanın merkezinde neyin oluştuğu konusunda çok farklı görüşlere sahip iki taraf var Lyme hastalığı. Bir tarafta, Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği (IDSA) adlı 9.000'den fazla bulaşıcı hastalık doktorundan oluşan bir organizasyon da dahil olmak üzere bilim adamlarının ve doktorların çoğunluğu var. Mevcut tüm klinik kanıtlara dayanarak IDSA, Lyme hastalığı olan hastaların nasıl tedavi edileceğine dair kılavuzlar yayınladı. Bu grup için Lyme hastalığı, B enfeksiyonu olarak tanımlanır. Bazı kişilerin belirsiz bir süre için PTLDS geliştirebileceği kabul edilmesine rağmen, uygun antibiyotik tedavisi ile iyileştirilebilen burgdorferi .

Tartışmanın diğer tarafında, oluşan bir grup var. Uluslararası Lyme ve İlişkili Hastalıklar Derneği (ILADS) liderliğindeki hasta savunuculuk grupları, bazı hastalar ve küçük bir doktor grubu. Bu taraf, "kronik Lyme hastalığı" terimini, spesifik olmayan ağrı, sürekli yorgunluk ve çeşitli düzeylerde nörobilişsel sorunları içeren bir dizi semptomun açıklaması olarak benimsemiştir.

Bu grubun üyeleri genellikle kendilerini şu şekilde adlandırmaktadır: Lyme okur yazar. IDSA tarafından tanımlanan Lyme hastalığının çok sınırlayıcı olduğuna ve bu hastalığın gerçek boyutunu ortaya koymadığına inanıyorlar. Bu grup, kene ısırıklarıyla ilişkili olduğuna inandıkları, IDSA tarafından tanımlanmayan birçok ek semptomu içeren çok daha geniş bir Lyme hastalığı tanımına sahiptir. Kronik Lyme hastalığı teşhisi konması için, bir kişinin genellikle daha önce B ile enfeksiyon kaptığına dair net kanıtlara sahip olması gerekmez. burgdorferi . Aslında çoğu yok. Bu grup ayrıca, IDSA tarafından önerilen antibiyotik tedavi kılavuzlarının bu durumu yeterince tedavi etmek için yetersiz olduğuna inanmaktadır.

Ancak, bilim topluluğu, kronik Lyme hastalığı grubu tarafından öne sürülen iddiaların çoğuna katılmamaktadır, çünkü çoğu teorilerin hiçbiri bilimsel kanıtlardan yoksundur. Bazıları aktif olarak reddedildi.

Bu, bilim adamlarının kronik Lyme hastalığına sahip olduğunu iddia eden insanların çektikleri acıların gerçek olmadığına inandıkları anlamına gelmez. Kronik Lyme hastalığı olan pek çok insanın, gerçekten de B enfeksiyonundan kaynaklanıp kaynaklanmadığına bakılmaksızın, gerçekten de bazı çok şiddetli ve zayıflatıcı semptomlardan muzdarip olduğu kesinlikle açıktır. burgdorferi . Ayrıca bu kişilerin bazılarında geçmişte B enfeksiyonu olduğuna da şüphe yoktur. burgdorferi , mevcut kronik Lyme hastalığı semptomlarının bazıları için gerçekten tetikleyici olmuş olabilir.

Daha iyi anlaşılması gereken şey şudur: Açık kanıtların olmadığı çok sayıda kişide nedenler nelerdir? Lyme hastalığı bulunur mu? Bazen bu kişilerde kronik Lyme hastalığı, sadece dışlama yoluyla teşhis edilir. Belirtileriniz için net bir açıklama yoksa, bazı doktorlar için Lyme hastalığı olası bir suçlu gibi görünebilir. Bununla birlikte, kronik Lyme hastalığının teşhisi yanlış bir şekilde güven verici ve kötü hizmet olabilir, çünkü aslında yanlış olabilecek bir şey için alternatif bir teşhis ve tedavi arama olasılığınız çok daha düşüktür.

The Everything Guide To Lyme Disease'den alıntı : Semptomlardan Tedavilere, Lyme Hastalığının Fiziksel ve Psikolojik Etkilerini Yönetmek İçin İhtiyacınız Olan Her Şey Dr.Rafal Tokarz Telif Hakkı © 2018 Adams Media, bir Simon and Schuster bölümü. Yayıncının izni ile kullanılmıştır. Tüm hakları saklıdır.