10 Yılda Çift Mastektomi Oranı Üç Katına Çıktı: Çalışma

Özellikle göğüs kanseri için kanser tedavileri, dikkat çekici bir şekilde karmaşık hale geldi ve milyonlarca hayatın kurtarılmasından sorumlu. Ancak bazı durumlarda, bir veya iki göğüste ameliyat eğilimi gereksiz olabilir - veya en azından büyük komplikasyonlar olmadan. Bu, giderek artan sayıda uzmana göre, meme kanserinin tedavi edildiği standart yöntemlerin aşırı derecede sınırlandığını ve yeniden düşünülmesi gerektiğini söylüyor. Annals of Surgery'de Cuma günü yayınlanan yeni bir çalışma, resme nüans katıyor.

Bu tür ameliyatların gerçekleştirilme oranı hızla yükseldi. Sık sık tekrarlanan bir gerçek, bir göğsünde meme kanseri olan ve her iki göğsünü de aldırmayı seçen kadın sayısının - karşı taraf profilaktik mastektomi (CPM) olarak adlandırılır - on yılda iki katına çıkmasıdır. Şimdi, yeni çalışmada bilim adamları, aslında, CPM'yi seçen kadınların oranlarının 2002 ile 2012 arasında üçe katlandığını bildiriyor. CPM alan kadınların yaklaşık% 50'si rekonstrüktif cerrahi geçirirken, yalnızca bir kadın olan kadınlarda% 16 Çalışmanın kıdemli yazarı, Brigham'da seçkin cerrahi onkoloji başkanı Dr. Mehra Golshan, "Gördüğümüz şey, profilaktik mastektomi oranlarının sadece arttığını değil, aynı zamanda daha hızlı arttığını" söylüyor. Kadın Hastanesi. Bu eğilim, kadının yaşı, meme kanserinin teşhis aşamasında ne kadar ilerlemiş olduğu ve hormon durumuna rağmen - yani meme tümörlerinde östrojen reseptörleri içerip içermediğine bakılmaksızın aynı kaldı.

Aynı zamanda, genel hayatta kalma oranı. CPM'yi seçen kadınlar arasında, etkilenen memenin sadece bir kısmının alındığı lumpektomiyi seçen kadınlardan farklı değildir. Mart ayı başlarında yayınlanan bir makalede, CPM'nin bir kadının yaşam kalitesini belirgin bir şekilde iyileştirmediği bulundu. Bu bazı bilim adamlarını ve doktorları ilgilendirir. Golshan, "Profilaktik mastektominin sizi daha uzun süre hayatta tutacağını söyleyebilirsem, o zaman kesinlikle, bu kesinlikle çabalamamız gereken bir şey" diyor. "Ama genel sonuç ve hayatta kalma açısından gerçekten hiçbir fark yaratmadı."

Öyleyse kadınlar neden sağlıklı bir göğüste invaziv ameliyat olmaya devam ediyor? Birincisi, bir göğüsteki kanserin diğerine yayılacağına dair - yanlış da olsa - süregelen bir inanç var. Golshan, "Sol memeden sağ memeye veya sağ memeden sol memeye yayılan kanser neredeyse hiç olmuyor" diyor. Ve bir göğüste kanser teşhisi konan kadınların karşı göğüste tamamen yeni bir kanser geliştirebileceği doğru olsa da, bu oran nispeten düşüktür ve ek tarama veya başka bir işlem yapılmasını gerektirmez.

Başka bir faktör CPM'nin yükselmesine katkıda bulunmak, rekonstrüktif cerrahideki ilerlemeler olabilir ve kadınları, daha sonra göğüslerini geri yükleyebilirse göğüslerini çıkarma fikri ile daha rahat hale getirebilir. Ancak Golshan, böyle bir ameliyatın bir bedeli olduğunu söylüyor; genellikle göğüs bölgesinde bir his kaybı olur ve doku asla orijinal durumuna geri dönmez.

Bir de ekonomi var. ABD'de profilaktik mastektomi oranlarının yüksek olması, kısmen, sigorta şirketlerinin radyasyonla lumpektomiden etkilenen memenin tek mastektomisine ve etkilenmemiş meme dahil çift mastektomiye kadar kadınların seçebileceği tüm cerrahi seçenekleri kapsaması gerçeğinden kaynaklanıyor olabilir.

Tıbben konuşursak, uzmanlar, bir memede kanser olduğunda karşı memenin çıkarılmasının, meme kanseri için bilinen genetik mutasyonlara sahip kadınlarla, aile öyküsü olan veya radyasyona maruz kalan kadınlarla sınırlı olması gerektiğini düşünüyor. çocuklar. Göğüs kanseri teşhisi yeni konan kadınların yalnızca% 10'u bu kategoriye giriyor ve sağlıklı göğüslerini almayı seçen kadınların yalnızca üçte birini oluşturuyorlar.

Golshan, büyük çoğunluğun kadın olduğunu söylüyor. Sağlıklı göğüslerini alma ihtiyacı duymayan ve daha da önemlisi bundan fayda sağlamayanlar. Golshan, "İster hasta algısı olsun, ister doktorların hastalara söyledikleri, seçenekleri nasıl tartışıyoruz - profilaktik mastektomi oranlarını neyin bu kadar yüksek tuttuğunu bulmalıyız" diyor. "Meme kanseri teşhisi konulan çoğu kadın için genel olarak tersi, mutlu ve sağlıklı memeyi çıkarmak mantıklı değil."