Her Tür Uyku Hapını Almanın Doğru Yolu

Tüm uyku hapları eşit yaratılmamıştır ve hepsi her tür uyku probleminde işe yaramaz. İşte bu nedenle, Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi, yetişkinlerde kronik uykusuzluğun tedavisi için 14 farklı ilaç ve takviyenin nasıl reçete edileceği veya yazılmayacağı konusunda doktorlar için türünün ilk örneği olan bir dizi kılavuz yayınladı.

İnsanların yaklaşık% 10'u, en az üç ay süren ve haftada en az üç kez ortaya çıkan kronik uykusuzluk kriterlerini karşılıyor. Yeni yönergeler, devam eden uyku sorunları ile mücadele eden insanlar için ilk tedavi yöntemi olmaya devam etmesi gereken konuşma terapisine ek olarak bazı ilaçların da faydalı olabileceğini öne sürüyor.

Örneğin bazı ilaçlar reçete edilmelidir. uykuya dalmakta güçlük çekenlere (uykuya dalmaya başlayan uykusuzluk). Yeni rapora göre bunlara zaleplon (Sonata), triazolam (Halcion) ve ramelteon (Rozerem) dahildir.

Uyku idamesi olarak sınıflandırılan gece boyunca uykuda kalmakta güçlük çeken kişilerin tedavisi için başka ilaçlar önerilir. uykusuzluk hastalığı. Bunlar arasında suvorexant (Belsomra) ve doksepin (Silenor, Zonalon ve Prudoxin) bulunur.

Her iki tür uykusuzluk için birkaç ilaç yeşil ışık yaktı: Eszopiclone (Lunesta), zolpidem (Ambien, Edluar, Intermezzo , ve Zolpimist) ve temazepam (Restoril), uyku başlangıcı veya uyku idame sorunları için önerilmektedir.

Önerilerdeki farklılık büyük ölçüde bazı ilaçların vücutta diğerlerinden daha uzun süre dayanmasından kaynaklanmaktadır, diyor baş yazar Michael J Sateia, MD, Dartmouth'daki Geisel Tıp Fakültesi'nde psikiyatri ve uyku tıbbı emekli profesörü. "Tedavi ettiğiniz belirli uykusuzluk türü için uygun bir eylem süresi olan bir ajan seçmenin önemli olduğu klinisyenlere bir hatırlatmadır," diyor.

Dr. Sateia, bu tavsiyelerin sadece uzun süreli uykusuzluk vakaları için olduğuna dikkat çekiyor. "Burada ortaya koyduğumuz şey, çok sık rastlanan ara sıra geceler veya birkaç aralıklı kötü uyku için geçerli olmayabilir," diyor.

Ayrıca, tavsiyelerin mevcut en iyilere dayandığını da vurguluyor. klinik araştırmalardan elde edilen verilerdir ve bir doktorun bunları reçete edip etmediğine dair son söz değildir. Bunların arkasındaki kanıtlar kesin olandan daha az olduğu için (ve çoğu ilaç araştırmasında olduğu gibi genellikle ilaç şirketleri tarafından finanse edildiğinden), her öneri "zayıf" olarak sınıflandırılır.

"İnsanlar bunu şu anlama geldiği şeklinde yorumlamamalı bu ilaçların zayıf bir etkisi var ya da pek işe yaramıyor ”diyor Dr. Sateia. "Daha ziyade, elimizdeki verilerin sağlamlığının ve kalitesinin bir göstergesi."

Her iki tür kronik uykusuzluk için önerilmeyen ilaçlar arasında difenhidramin (Benadryl, Nytol'daki aktif bileşen) ve Unisom), trazodon (bir antidepresan) veya tiagabin (bir antikonvülsan). Diphenhydramine ürünleri uyku problemlerini tedavi etmek için genellikle reçetesiz satın alınır ve trazodon ve tiagabin genellikle etiket dışı reçete edilir.

Trazodone özellikle doktorlar arasında popüler bir seçim haline geldi, diyor Dr. Sateia çünkü İnsanların standart uyku ilaçlarına bağımlı hale gelebileceği veya bunlara tolerans geliştirebileceği endişeleri. "Ancak trazodonun daha güvenli olduğu kesin değil," diyor, "ve birincil uykusuzluğun tedavisi için veriler son derece zayıf."

Kılavuzlarda yer alan üç diyet takviyesi - melatonin, triptofan ve kediotu - kronik uykusuzluğun tedavisi için de önerilmemektedir. Dr. Sateia, bu alanda nispeten az sayıda çalışma olduğunu ve takviyelerin ilaçlar kadar katı bir şekilde düzenlenmemesi gerçeğinin de tavsiye edilmesini zorlaştırdığını söylüyor. Aslında sadece bu hafta, Kanada'da yapılan bir araştırma, takviyelerin melatonin içeriğinin etikette listelenenlerden büyük ölçüde farklı olabileceğini buldu.

Journal of Clinical Sleep Medicine'de dün yayınlanan kılavuzlar İlaçları kafa kafaya karşılaştıran çok az çalışma olduğundan, bir ilacın diğerine göre kullanılmasını önermiyoruz.

Ancak, kronik uykusuzluğa karşı ilaçların ancak hastalar bilişsel davranışçı terapiyi denedikten sonra düşünülmesi gerektiğini vurguluyorlar ( CBT) veya CBT'ye katılamazlarsa. Konuşma terapisi olarak da bilinen BDT, uykusuzluk için en iyi uzun vadeli tedavi olarak kabul edilir.

"İlaçların etkililiğinin, ilaç kesildiğinde etkisini yitirme eğiliminde olduğunu, buna karşın BDT'nin etkinliğinin zamanla devam ettiğini biliyoruz. Dr. Sateia, terapi kesildikten sonra bile ”diyor.

Bir uyku yardımı reçete edilmeden önce, hastalar ayrıca depresyon gibi altta yatan herhangi bir bozukluğun uykusuzluklarına katkıda bulunup bulunmadığını belirlemek için dikkatlice değerlendirilmelidir. Dr. Sateia diyor.

Sonuç olarak, eğer varsa hangi uyku yardımını kullanacağınıza dair karar, ilaç maliyetleri, yan etkiler, semptomlarınız ve sağlık geçmişiniz gibi faktörleri hesaba katmalıdır. .

"Bu kılavuzlar, klinisyenlere verilerin şu anda söylediklerini ve söylemediklerini sunmayı amaçlamaktadır," diyor, "ancak bu gerçekten reçete yazan ile hasta arasındaki kişisel bir karara varmalıdır."