Bu Evde Dışkı Testi Kolonoskopi Kadar Etkilidir

Kolonoskopi, tüm sağlık taramaları içinde en korkulan şey olabilir. Rahatsız ve müdahaleci, gerçek anlamda bir cankurtaran olabilir - ancak şu anda bu önemli testten haberdar olması gereken yetişkinlerin yalnızca% 60 ila% 65'i gerçekte öyle. Uzun, esnek bir tüpün rektuma yerleştirildiği prosedür, Amerika Birleşik Devletleri'nde kansere bağlı ölümlerin ikinci önde gelen nedeni olan kolorektal kanserin belirtilerini (veya öncüllerini) tespit ediyor.

Çoğu sağlık kuruluşlar, 45 veya 50 yaşlarından başlayarak en az 10 yılda bir kolonoskopi yapılmasını önermektedir. Ancak son yıllarda yapılan araştırmalar, daha ucuz, daha az invaziv, evde dışkı taramasının, kanseri saptamada kolonoskopi kadar etkili olabileceğini öne sürmektedir. Ve şimdi araştırmacılar, Annals of Internal Medicine 'da bu hafta yayınlanan bir gözden geçirmenin en güçlü kanıtı sağladığını söylüyorlar ki birçok hasta yılda bir kez yapılan bu kolay-kolay- test kullanın.

Dışkı immünokimyasal testler (FIT) olarak bilinen bu ev içi kitler, dışkı örneklerini analiz eder ve kanser belirtisi olabilecek gizli kanı tanımlar. Yeni inceleme için, Indiana Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Indianapolis'teki Regenstrief Enstitüsü'nden araştırmacılar, hepsine FIT ve ardından kolonoskopi verilen 120.255 katılımcıyı içeren önceki 31 çalışmanın bulgularını inceledi.

Sonuçlar birleştirilip bir bütün olarak analiz edildiğinde, araştırmacılar, FIT'lerinde olumlu sonuçlar alan hastaların yaklaşık üçte birinin kolorektal kanser veya gelişmiş bir prekanseröz polipe sahip olduğunu buldular. Araştırmacılar bunun anlamı, FIT'in ortalama risk altında olan ve semptomları olmayan yetişkinler için iyi bir "ön tarama" testi olabileceği ve insanları daha karmaşık testlerin zahmetinden ve maliyetlerinden kurtarabileceği anlamına geliyor.

Indiana Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde gastroenteroloji profesörü olan baş yazar Thomas Imperiale bir basın bülteninde, "Yıllık FIT sonuçları negatif kalırsa, FIT kolonoskopi gerekene kadar size zaman kazandırır" dedi. "Ve tarama için kolonoskopi hiçbir zaman gerekli veya gerekli olmayabilir."

İncelemeyle birlikte yayınlanan bir başyazıya göre, kolonoskopi Amerika Birleşik Devletleri'nde kolon kanseri taraması için altın standart olarak kabul ediliyor. ; aynı zamanda en sık kullanılan tarama yöntemidir ve genellikle hiçbir semptom veya risk faktörü olmaksızın sağlıklı yetişkinlere verilir. Ancak diğer bazı ülkelerde, test yalnızca bir hastanın FIT sonuçları pozitifse yapılır.

"Nüfus tarama programları olan çoğu ülkenin seçim testi olarak FIT kullanması şüpheciler için güven verici olmalı," yazdı editör yazarı James Allison, MD, Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco'da fahri profesör. "Örneğin Kanada'da, kolonoskopi sigorta kapsamına girmeden önce ortalama riskli bir hastada pozitif bir FIT sonucu zorunludur."

FIT ayrıca Birleşik Krallık ve İtalya'da etkili bir ön tarama olarak kabul edilir, incelemeye göre de. Dr. Imperiale, benzer bir yaklaşımın Amerika Birleşik Devletleri'nde güvenle benimsenebileceğini söylüyor. Ancak, insanları gerçekten test ettirmek (ve FIT'leri pozitifse, bir kolonoskopi yaptırmalarını sağlamak) için daha iyi bir sisteme hala ihtiyaç var, diyor. Basın açıklamasında "Mevcut fırsatçı sistem yerine nüfus temelli bir sisteme ihtiyacımız var" dedi ve yoksul, eğitimsiz ve sigortasız hastaların çoğu zaman dışarıda bırakıldığını belirtti.

2018'de, American Cancer Society, kolorektal kanser kılavuzlarını güncelledi ve taramanın 45 yaşında (50 yerine) başlamasını ve hasta tercihine ve önceki tarama geçmişine bağlı olarak 75 veya 85 yaşına kadar devam etmesini önerdi. Bu kılavuzlara göre tarama seçenekleri arasında her 10 yılda bir kolonoskopi, her yıl dışkıda kan testi (FIT gibi) veya her 3 ila 5 yılda bir çeşitli diğer prosedürler (dışkı DNA testi, kolongrafi veya esnek sigmoidoskopi) bulunur.

Başyazısında Dr. Allison, doktorların FIT'i ikinci sınıf bir test olarak değil kolonoskopilere eşit olarak görmelerinin önemli olduğunu vurguluyor. "Amerika Birleşik Devletleri'ndeki doktorlar, tarama testleri olarak FIT'lerin avantajlarını anlamalı ve tarama oranlarını artırmak için eğitmeli ve savunmalıdır," diye yazdı, "özellikle savunmasız popülasyonlarda."