Bu Adamın Kolon Kanseri Derisinin Yüzeyine Yayıldı. İşte Nasıl Olabilir

New England Journal of Medicine'de Çarşamba günü yayınlanan yeni bir vaka raporunda, kolon kanseri olan orta yaşlı bir adam, olası bir zona vakası için bir dermatoloji kliniğini ziyaret etmesine rağmen kanserinin gerçekten yüzeye yayıldığını öğreniyor.

Metastatik kolon kanseri olan 59 yaşında bir erkek olan hasta, 10 haftalık ağrısız, kaşıntısız (kaşıntılı olmayan) deri lezyonları geçirdikten sonra kliniğe başvurdu. Adamın kolonunun bir kısmını üç yıl önce çıkarmak için yapılan önceki bir prosedürden alınan karın yarası. Aynı kesi, ilk prosedürü takiben bir karaciğer rezeksiyonu ve bir kolesistektomi (safra kesesinin çıkarılması) gerçekleştirmek için kullanılmıştı.

Olgu raporuna göre, 'muayenede lezyonlar sert, pembe renkli ve veziküler görünüşlü. ' Adam ayrıca karın bölgesinde asit veya anormal sıvı birikimi ile başvurdu. Bir cilt biyopsisinin ardından doktorlar, adamın kolon kanserinin cildine metastaz yaptığını ve hastaya metastatik kolon adenokarsinomu teşhisi konduğunu doğruladı.

Bir kişinin iç organlarından cildine yayılan kanser oluşumu. Kutanöz metastaz olarak - nadirdir, ancak Cleveland Clinic'te bir kolorektal cerrah olan Eric Johnson, MD'ye göre kolorektal kanser vakalarının% 4-6'sında görülür. Dr. Johnson Health'e "Çok sık görmediğiniz bir şey olabilir, olabilir" dedi. Annals of Surgical Treatment and Research'de yayınlanan 2017 vaka raporundan elde edilen daha fazla veri, kolorektal adenokarsinomdan kaynaklanan kutanöz metastazların ortaya çıkma oranının, kolorektal kanser vakalarının% 3'üne yakın olduğunu gösteriyor.

Genel olarak, yayılma Ulusal Kanser Enstitüsü'ne (NCI) göre, metastaz olarak adlandırılan kanser, bir dizi adımda gerçekleşebilir. Başlangıçta kanserli hücreler, yakındaki normal dokuya büyüyebilir veya onu istila edebilir. Oradan, bu hücreler yakındaki lenf düğümlerinin veya kan damarlarının duvarlarından geçerek lenfatik sistemden ve kan akışından vücudun diğer bölgelerine geçmeye başlayabilirler. Bu sürecin herhangi bir noktasında, bu kanserli hücreler vücudun başka bir yerinde durabilir ve burada küçük bir tümör oluşturabilir ve yeni kan hücrelerinin büyümesine ve bu yeni tümör için bir kan kaynağı oluşturmasına neden olabilir.

Ancak Dr. Johnson, NEJM vaka raporundaki adamın, özellikle tümör hücrelerinin adamın dış derisiyle teması yoluyla farklı bir metastaz türü yaşadığını söylüyor. “Kolon kanseri hastasını ameliyat ederseniz, tümörü çıkarmış olursunuz. Yerleştirebilen tümör hücrelerini atabilirsiniz 'diyor Dr. Johnson. Bu nedenle, NEJM vaka raporuna göre, 'kolon adenokarsinomunda en yaygın kutanöz metastaz bölgesi, bu vakada görüldüğü gibi bazen cerrahi yara izlerinin içinde veya çevresinde, karın derisidir.' 2017 vaka çalışması ayrıca kolon kanserinde kutanöz metastazların 'genellikle birincil kolorektal tümörün rezeksiyonundan sonraki ilk iki yıl içinde meydana geldiğini' açıklıyor.

Bu yayılmayı önlemek için, cerrahlar genellikle yara koruyucu adı verilen cihazları kullanırlar. kanserin bir organdan bir kesiye yayılmasını önlemek için ameliyat sırasında yara açıklıklarının etrafına yerleştirilir. Dr. Johnson, "Bunlar temelde steril olan ince, vinil bir kılıftır" diye açıklıyor. Johnson, çoğu cerrah bu yara koruyucularını kullanırken, her ameliyatta kullanılmadığını söylüyor. NEJM raporunda belirtilen hastanın midesinde kolon kanserinden yayılan lezyonları geliştirmesinin nedeni bu olabilir, ancak tam bir hasta öyküsü olmadan kesin olarak hiçbir şey söylenemez.