Bu Test Kalp Krizi Riskinizi Tahmin Etmenize Yardımcı Olabilir - Öyleyse Neden Sigorta Bunu Karşılamıyor?

Kan tahliliniz içeride ve ah, LDL kolesterolünüz inatla yükselmeye devam ediyor. Ancak genel kalp hastalığı riskiniz ne yüksek ne de düşük. Ortasındasın ve bir statin başlatma konusunda kararsızsın. Şimdi ne olacak?
Kalbinizin BT taraması, sizin ve doktorunuzun statin tedavisinin uygun olup olmadığına karar vermek için ihtiyaç duyduğu eşitliği bozan bilgiyi sağlayabilir.
Orta derecede hastaları ayırt etmeye yardımcı olabilir Amerikan Kardiyoloji Koleji'nin (ACC) bir önceki başkanı ve Indianapolis'teki Indiana St. Vincent Kalp Merkezi'nde kalp yetmezliği ve kalp nakli tıbbi direktörü olan Dr. Mary Norine Walsh, kalp hastalığı riskini daha yüksek veya daha düşük risk gruplarında açıklıyor.
ACC ve Amerikan Kalp Derneği (AHA), Kasım 2018'de yayınlanan güncellenmiş kolesterol yönetimi kılavuzlarına koroner arter kalsiyum (CAC) testi adı verilen taramayı dahil etti.
"Bu parça tek başına bilgi, kalp krizi veya felci önlemeye yardımcı olamaz ”diyor. İnsanların bu sonuçlar üzerinde fark yaratabilecekleri eylemdir.
Ancak test evrensel olarak onaylanmamaktadır. Temmuz 2018'de ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), semptomları olmayan kişilerde kalp krizi ve felç önleme için geleneksel risk değerlendirme önlemlerine eklenmesinin yararlarını ve zararlarını tartmak için mevcut kanıtların "yetersiz" olduğunu söyledi.
Testin kendisi hızlıdır ve invaziv değildir. Koroner arterlerinizin düşük dozlu bir röntgeni türü olan CT (bilgisayarlı tomografi) taraması, mevcut olabilecek "kireçlenmiş" veya sertleşmiş plağı gösterir. Tedavi edilmeden bırakıldığında, bu yağ ve kalsiyum birikintileri kalp krizi geçirme riskinizi artırabilir.
Tarama sonuçlarına göre bir kalsiyum puanı alırsınız. Sıfır, tanımlanabilir bir plak olmadığı anlamına gelir. 100 veya üzeri puan, devrilme noktasıdır. Plak mevcut olduğuna işaret ediyor ve genellikle statin tedavisi öneriliyor.
Ölçeğin kendisinin üst sınırı yok, diyor Kardiyovasküler Bilgisayarlı Tomografi Derneği'nin gelecek dönem başkanı ve koruyucu kardiyoloji uzmanı Ron Blankstein Boston'daki Brigham ve Kadın Hastanesi. Puanları 1.000'in üzerinde olan bazı hastaları var.
Koroner kalsiyum testi, LDL, kan basıncı ve sigara içme gibi faktörleri etkileyen geleneksel risk değerlendirme araçlarının yerini almıyor. CDC'ye göre, Amerikalıların neredeyse yarısı bu risklerden en az birine sahip. Ancak, sizin ve doktorunuzun kolesterol düşürücü statin ilacına başlayıp başlamayacağınıza karar vermesine yardımcı olabilir.
Önümüzdeki 10 yıl içinde kalp krizi veya felç geçirme riski öngörüyorsa, önleyici tedavi olarak statin ilaçları önerilir Nüfus araştırmalarından elde edilen verilere dayalı olarak belirli eşikleri aşıyor. Ve öngörülen riskiniz ne yüksek ne de düşükse, bu zor bir karar. Atardamarlarınız ıslık gibi temizse neden şimdi bir statin başlatalım?
Bu nedenle kardiyologlar, statin kullanıldığında koroner kalsiyum skorlarının kullanılması da dahil olmak üzere bireysel "risk artırıcı" faktörleri içeren daha kişiselleştirilmiş bir yaklaşımı tercih ediyor. / hiçbir statin kararı kristal netlikte değildir.
LDL veya düşük yoğunluklu lipoprotein, kalp hastalığı için büyük bir risk olarak kabul edilen "kötü" kolesterol türüdür. 70'in altındaki bir LDL, kalp hastalığı açısından yüksek risk altında olan kişiler için idealdir ve diğer herkes için hedef 100'den azdır. 190 veya üzeri bir LDL "çok yüksektir".
Altında yeni AHA / ACC yönergelerine göre, kalsiyum puanlaması, diyabeti olmayan 40-75 yaş arası yetişkin hastalar için aşağıdaki durumlarda bir seçenek olabilir:
"Riskimiz, belki de olabildiğimiz aralıkta olduğunda kesinlikle kullanmak istediğimiz bir şey Bir statin başlatmak istiyoruz, belki biz istemiyoruz ”diyor Chesterfield, Missouri'deki St. Luke's Hospital'a bağlı özel bir kardiyolog olan Anthony Pearson.
Bir statinle karşı karşıya iseniz / Kardiyologlar, statin kararı yok, koroner kalsiyum size ve doktorunuzun tedaviyi kişiselleştirmesine yardımcı olabilir.
Kalsiyum skorunuzun sıfır olduğunu varsayalım. Bu, kalp hastalığı riskinizin tahmin edilenden daha düşük olduğunu gösterir. Sigara içmediğiniz, şeker hastalığınız olmadığı veya ailenizde kalp hastalığı öyküsü olmadığı sürece statin tedavisinden kaçınabilir veya bunu erteleyebilirsiniz.
Aslında, 13.600'den fazla kişinin katıldığı yeni bir geriye dönük çalışma Neredeyse 10 yıldır takip edilen hastalar, sıfır kalsiyum skoru olan hastalarda bir statin başlatmanın klinik bir yararı bulamadı.
Öte yandan, 100 puan "çok yararlanacaksınız" anlamına gelir. Dr. Pearson, statine başlamaktan başlayarak.
Plak kanıtı, davranış değişikliklerini bile başlatabilir. Dr. Walsh, "Örneğin, sigara içen biri sigarayı bırakmak için daha motive olabilir," diye ekliyor.
CT taraması yaptığınız her sefer, kendinizi radyasyona maruz bırakırsınız. USPSTF'ye göre dozaj nispeten düşüktür. Ancak, bir hastanın tekrar tekrar taramaya ihtiyaç duyup duymaması endişe verici olabilir.
Görev gücü, yüksek risk kategorisine yeniden sınıflandırılmanın "psikolojik zararlar" oluşturabileceğini belirtti.
Sonuçların yanlış güvence sağlama riski vardır. Örneğin, sıfır puan sizi risk faktörlerini yönetmekten kurtarmaz.
Ayrıca taramanın, akciğerinizdeki bir nodül gibi, gerekli olabilecek "tesadüfi bulguları" ortaya çıkarma ihtimali de vardır. takip taramaları ve prosedürleri.
Koroner kalsiyum skorlaması, düşük kalp hastalığı riski taşıyan kişiler için değildir. Buna çoğu genç yetişkin dahildir. 20 ila 39 yaş arasındaysanız, yapabileceğiniz en iyi şey kalp-sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek. Yeşilliklerinizi yiyin, kalkın ve hareket edin - tatbikatı biliyorsunuz. Bunları yapmak, gelecekte kalp hastalığına yol açabilecek risk faktörlerini azaltabilir.
Bu aynı zamanda yüksek riskli hastalar için değildir. Yönergeler, kalp rahatsızlığını önlemek için statin tedavisi ve bazen diğer önleyici ilaçların yanı sıra yaşam tarzı iyileştirmelerini gerektirir.
Kalp hastalığı riskiniz hakkında doktorunuzla konuşun. ACC ve Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü tarafından sunulanlar gibi çevrimiçi bir hesaplayıcı kullanarak da bunu tahmin edebilirsiniz.
"Risk faktörlerinizi bilmek önemli ilk adımdır," Dr. Walsh diyor.
Test edilmeye karar verirseniz, muhtemelen cebinizden ödersiniz. Fiyat etiketi? Dr Blankstein, tipik olarak 100 ila 150 dolar, diyor. Ancak kendi kendine ödeme oranları ülke genelinde büyük farklılıklar gösteriyor. (Ormanın boynundaki üç test bölgesini aradım ve 300 ila 500 $ arasında değişen fiyat teklifleri aldım.)
Öyleyse neden sigortacılar testi karşılamıyor? America's Health Insurance Plans'de iletişim direktörü olan Cathryn Donaldson, klinik sonuçları iyileştirdiğini ve kalp krizi gibi kardiyak "olayların" oranını düşürdüğünü göstermek için randomize kontrollü çalışmalardan elde edilen yüksek kaliteli verilerin eksikliğine işaret etti.
Güvenilecek büyük randomize çalışmalar olmadan, AHA / ACC gözlemsel çalışmalara yöneldi ve bu da kalsiyum puanlamasının önleyici tedaviden fayda görebilecek hastaları belirlemeye yardımcı olabileceğini gösteriyor.
Kardiyologlar, yeni kılavuzların ardından umut ediyor. sigortacılar fikrini değiştirecek. "Kişisel olarak," diyor Dr. Pearson, "Hastalarımın bu kararları vermesine yardımcı olacak bu araca sahip olmadan muayenehanemi yürütmeyi hayal bile edemezdim."
Gugi Health: Improve your health, one day at a time!