Bu Kadın Tropik Tatilinden Alnında Bir Kurtçuk Yaşarken Döndü

Tatilden hiç çantanıza neyin girmiş olabileceğinden endişe duyarak veya giysilerinizle otostopla döndünüz mü? Bu haftanın BMJ'sindeki bir vaka raporu, bu ortak endişenin aşırı (ve gerçekten aşırı kastettiğimiz) bir versiyonunu vurguluyor: Uganda yağmur ormanını yakın zamanda ziyaret etmiş olan bir İngiliz kadın, alnına oyulmuş tropikal bir sinek larvasını geri getirdi .

İlk başta, cesur gezginimiz ve doktorları, onun sadece enfekte bir böcek ısırığı olduğunu varsaydılar. 55 yaşındaki hasta, son dokuz gün içinde alnında şişmiş bir lezyondan şikayet ederek acil servise gitti. Başka semptomu olmadığı için kendisine antibiyotik reçetesi verildi ve taburcu edildi.

Ancak üç gün sonra kadın geri geldi: Yüzündeki şişkinliğin çapı 1 santimetreye ulaştı ve şimdi yayılıyordu garip bir akıntı. Bölgede de ateş ağrıları yaşadı.

Dört gün kaldığı baş-boyun ameliyatları koğuşuna yatırıldı. Doktorları kısa sürede bunun bir böcek ısırığından daha fazlası olduğunu, gerçek bir böcek olduğunu anladılar. Görünüşe göre bir sineğin yumurtaları derisine girmiş ve en az biri yumurtadan çıkmış.

Kadının resmi teşhisi miyazdı - aksi takdirde iki kanatlı sineklerin larvalarının neden olduğu bir istila. kurtçuklar olarak bilinir. Bu tür haşerelerin ortadan kaldırılması zor olabilir: "Larva zorla çıkarılmamalıdır," diye yazdı doktorları, "çünkü sıralı dikenler ve kancalarla konik şekli onu deri altı dokuya tutturuyor."

Larvayı yüzeye yaklaştırmak için, doktorlar hastanın alnına vazelin sürerek böceğin oksijen almasını zorlaştırdı. (Bu arada, deriye gömülü keneleri veya diğer garip şeyleri evde çıkarmak için bunu denemeyin. Olgu raporunda, doktorlar bu yöntemin "larvayı deriden dışarı çıkmadan boğulmasına neden olabilir" diye belirtiyorlar. doğru yapılmazsa.)

Doktorlar daha sonra, incelenmek üzere Londra Tropikal Tıp Okulu'na gönderilen larvayı çıkarmak için ameliyat yapabildiler. Bir ultrason, daha fazla larvanın hala saklanma olasılığını tespit etti, bu nedenle hasta - coşkuyla, tahmin ediyoruz ki - yaranın daha fazla cerrahi olarak araştırılması ve temizlenmesi için rıza gösterdi.

Sinek olarak bilinen bir tür olduğu ortaya çıktı. Olgu raporuna göre Lund'un sineği veya Cordylobia rodhaini , Afrika yağmur ormanlarından “nadiren görülen” bir böcek. Diğer böcek türleri (Afrika'dan Tumba sineği ve Amerika'dan gelen insan bot sineği gibi) miyazisin daha yaygın suçluları olsa da, dünya çapında bildirilen Lund sineğiyle ilgili yalnızca 14 vaka daha vardı.

Bunun nedeni Olgu raporuna göre Lund sineği genellikle yumurtalarını deri yerine nemli giysilere veya "kemirgenler gibi ince derili memelilere" bırakmayı tercih ediyor. Hastanın doktorları, insanları istila ettiğinde, "larva vücut ısısıyla harekete geçer, yumurtadan çıkar ve cildi istila eder" diye yazdı. Böcek cilt altında sekiz ila 12 gün arasında olgunlaşır ve daha sonra tamamen yetişkin bir sinek olarak ortaya çıkar.

Doktorları, kadının miyazisinin de nadir olduğunu belirttiler. uzun. (Doktorlar, bir süredir dışarıda bırakılan nemli bir havluyu saçının etrafına sardığında enfeksiyon kapmış olabileceğini söylüyorlar.) Aslında, Birleşik Krallık'ta şimdiye kadar bildirilen yüzünde yalnızca bir tane daha miyaz vakası vardı. .

Miyazis Birleşik Krallık'ta yaygın olmasa da, vaka raporu bunun dünya çapında seyahatle ilişkili en yaygın dördüncü cilt hastalığı olduğunu belirtiyor. Yazarlar, uluslararası seyahat daha yaygın ve sık hale geldikçe, doktorlar için böyle bir durumu öğrenmenin giderek daha önemli hale geldiğini söylüyor.

Ve aslında, bu kadın (ve tabii ki kurtçuk) yalnız değildiler: Uganda'ya ailesine eşlik eden oğlunun bir arkadaşı da bir istila ile geri döndü - sırtında. Vaka raporuna göre, Londra'da ziyaret ettiği ziyaret kliniği "sırtındaki yumrunun enfekte bir ısırıktan başka bir şey olduğuna inanmıyordu". Sarıldı ve eve gönderildi, ancak daha sonra bandajı çıkardığında bir kurtçukun ortaya çıktığını keşfetti.

Rapordaki kadın ve muhtemelen oğlunun arkadaşı da iyileşti ve iyileşti. bir kaç hafta. (Bu tür lezyonların en sık bildirilen komplikasyonları ikincil enfeksiyonlar ve yara izleridir, ancak bunların hiçbiri onun durumunda bildirilmemiştir.)

Hatta her şey hakkında bir mizah anlayışı bile vardı. Vaka raporu için bakış açısını sunması istendiğinde, "Daha önce aklımdan birçok şeyin geçmesine alışmıştım." Diye yazdı. "Fikirler özellikle sık sık ortaya çıkardı, kurtçuklar bir ilkti!"