Dr. Julie R. Gralow'dan Meme Kanserini Kemo, Hormon Tedavisi veya Herceptin ile Tedavi Etme Konusunda İpuçları

'Kemoya tahammül etmek genellikle 20 yıl öncesine göre çok daha kolay.' (JULIE GRALOW)

Julie R. Gralow, MD, meme tıbbi onkolojisi direktörüdür. Washington Üniversitesi ve Seattle'daki Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi.

S: Tüm meme kanseri hastalarının kemoterapi alması gerekir mi?

C: Hayır, kemo daha az kullanılır ve daha az. Beş yıl önce, çoğu meme kanseri hastası için kemoterapiyi düşündük; şimdi sadece yaklaşık% 20. Birinin kemoterapiye ihtiyacı olup olmadığına karar vermeye yardımcı olacak testler vardır. Ama aynı zamanda bir tümörün derecesine ve kanserin östrojen reseptörü negatif olup olmadığına da bakarız. Bu durumda hormon tedavisine yanıt vermez, ancak kemoterapiye yanıt verebilir.

S: Kemoterapi ne işe yarar? do?

C: Kemoterapi, DNA'ya müdahale ederek hücrelerin hayatta kalma ve büyüme yeteneklerini bozar. Kanser hücreleri, genellikle vücuttaki en aktif hücreler oldukları için kemoya karşı daha hassastır, ancak normal hücreler de bozulur - yan etkiler yaşamanıza neden olan budur. Yan etkiler arasında saç dökülmesi, mide bulantısı, bağırsakta tahriş veya enfeksiyona, anemiye, yorgunluğa veya kanamaya yol açabilecek kan hücresi sayısında azalma olabilir.

S: Kemoterapi olmadığını duydum ' t eskisi kadar zehirli. Bu doğru mu?

C: Evet, kemoterapiyi tolere etmek genellikle 20 yıl öncesine göre çok daha kolaydır çünkü daha düşük dozlar ve daha az toksik kombinasyonlarda, daha az ve daha az zor yan etkiler vardır. Ayrıca mide bulantısı, kusma ve düşük beyaz kan hücresi sayısıyla savaşmak için şimdi alabileceğiniz birçok ilaç var. Ve yeni kemoterapi ilaçlarının bazılarında, özellikle nükseden metastatik meme kanserini tedavi etmek için kullanılanlarda saçınızı bile tutabilirsiniz.

Sonraki Sayfa: Kemoterapi ne kadar sürer?

S: Kemoterapi almam gerekirse, ne sıklıkla ve ne kadar süreyle tedavi edilirim?

C: Yeni teşhis edilmiş meme kanseri için kemoterapi üç ila altı ay sürebilir. Bazı rejimler haftada bir, diğerleri iki haftada bir ve bazıları üç haftada bir verilir.

S: Hormon tedavisine aday olma şansım nedir?

C: Göğüs kanserinin% 75 ila% 80'i östrojen reseptörü pozitiftir, bu da östrojen büyümesini teşvik ettiği için hormon tedavisine yanıt verdiği anlamına gelir. (Uygunsanız ve tedaviyi almayı tercih ediyorsanız, muhtemelen kemoterapi ve diğer tedavileri tamamladıktan sonra beş ila on yıl arasında kalacaksınız.)

S: Aradaki fark nedir iki farklı hormon tedavisi sınıfı mı?

A: Seçim, aromataz inhibitörleri (AI'ler) - örneğin eksemestan (Aromasin), anastrozol (Arimidex) ve letrozol (Femara) - ve seçici östrojen reseptör modülatörleri arasındadır. (SERM'ler), tamoksifen gibi. İşleyen yumurtalıklarınız varsa AI'ler işe yaramaz, bu nedenle genç kadınlarda tamoksifen standart seçimdir, ancak yumurtalıkları geçici olarak kapatmak için ilaçlar kullanabiliriz. Menopozdan sonra, AI'lar ve tamoksifen arasında eşit bir seçimdir. AI'leri tercih ederim, ancak kemik kaybına ve osteoporoza, eklem ve kas ağrılarına ve kolesterolde artışa neden olabilirler. Tamoksifen, leke pıhtılarına neden olabilir ve küçük bir rahim kanseri riski artışı taşır. Bu riskler yaşla birlikte artar.

S: Premenopozal isem, hormon tedavisinden sonra hala çocuk sahibi olabilir miyim?

C: Evet, çoğu kadın doğurgan kalır. Bununla birlikte, anti-östrojen tedavisi alan menopoz öncesi kadınlar, menopoza girmediklerinden farklı bir yaşta başlayabilirler. Premenopozal kadınlar, doğurganlık sorunu nedeniyle normalde aromataz inhibitörleri almazlar, ancak yumurtalık bloke edici hormonlar kullanırsak, işlev genellikle tedaviyi bıraktıktan sonra hızla geri döner.

Sonraki Sayfa: Herceptin nedir?

S: Herceptin nedir?

C: İntravenöz bir ilaç olan Herceptin (trastuzumab), biyopsi yapıldığında meme kanseri HER2-pozitif olan hastaların% 20 ila% 25'i tarafından kullanılabilir. Herceptin, bir kanser hücresinin yüzeyindeki HER2 / neu proteinine bağlanarak ve hücrenin büyüme yeteneğini kapatarak çalışır. Kemoterapi ile çok iyi sonuç verir. Bununla birlikte, az sayıda hastada, özellikle Adriamycin gibi belirli kemoterapi ilaçları ile kombine edildiğinde kalbin pompalama kabiliyetine zarar verebilir. Bu, Herceptin tedavisi durdurulduğunda genellikle tersine çevrilebilir.

S: Herceptin'i ne zaman ve ne kadar süreyle kullanırım?

C: Kemoterapi ile aynı zamanda alındığında Herceptin genellikle haftalık alınır. Tek başına alınırsa, üç haftada bir. Erken evre meme kanserinde bir yıl boyunca HERCEPTIN kullanıyorsunuz.

S: Bazı insanlar yan etkiler nedeniyle hormon tedavisi veya HERCEPTIN almamayı seçiyor mu?

C: Evet, bu, bazı hastalar için belirleyici bir faktördür. Buradaki fikir, bir ilacın kanserin nüksetmesini önlemesinin ne kadar iyi beklendiğine karşı yan etkileri tartmaktır. Genellikle faydalar kazanır, ancak bazı hastalar vazgeçer.

S: Tedavimi bitirdikten sonra doktorumla ne tür bir takip yapacağım?

C: Muhtemelen doktorunuzu ilk iki yıl boyunca her üç veya dört ayda bir, ardından beş yıl boyunca dört ila altı ayda bir ve ardından her yıl göreceksiniz. Çift mastektomi olmadıkça her seferinde göğüs muayenesi yapacağız, bu durumda mamografi veya MRI yapacağız. Çoğunlukla aradığımız şey, tedavinizin lenfödem veya nöropati gibi yan etkileridir. Ayrıca kanserin nüksetmediğinden emin olmak için kan çalışması da yapacağız.