Hafif Gebelikle İlgili Diyabet Tedavisi Anne, Bebek İçin İyidir

ABD'deki ilk büyük ölçekli randomize araştırmaya göre, gebelik sırasında hafif bir gebelik diyabeti vakası geliştiren kadınlar, diyabet tedavi edilirse daha az komplikasyona ve daha sağlıklı bebeklere sahip olma eğilimindedir. anne ve çocuk.

ABD'deki hamile kadınların% 14'ü veya yılda yaklaşık 200.000 kadın gebelik diyabeti geliştiriyor. Hamileliğe bağlı bu diyabet, fetüsün çok hızlı büyümesine neden olabilir ve aşırı kilo, doğumu zorlaştırabilir ve komplikasyonlara yol açabilir. Dahası, gebelik diyabeti, annede kan basıncında potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir artış olan fetal ölüm ve preeklampsi riskini artırır.

Bununla birlikte, gebelik diyabeti tedavisinin faydaları biraz tartışmalıdır; Kadın doğum uzmanlarının çoğu hamile kadınları kan şekeri anormallikleri açısından tarayıp tedavi etse de, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nün 2008 yönergeleri, gebelik diyabeti taraması ve tedavisi için yeterli güçlü kanıt olmadığını söyledi.

"Neredeyse Ohio Eyalet Üniversitesi Tıp Merkezi'nden baş araştırma yazarı Mark Landon, tüm kadın doğum uzmanları gebelik diyabeti taraması yapıyor, ancak bazıları daha hafif vakaları tedavi etme, daha yüksek kan şekeri sonuçları olan kişiler için agresif tedaviyi ayırma konusunda özellikle agresif değil ”diyor. , Columbus'ta. "Onlar için bu çalışma, tek başına diyetle agresif tedavinin hafif gestasyonel diyabet vakaları için bile yararlı olduğuna dikkat çekiyor."

Gebelik diyabeti diyet kısıtlamaları, oral metformin veya insülin enjeksiyonları ile tedavi edilebilir. Dr. Landon, ne yazık ki, bu durum teşhisi konan bazı kadınlara takip edecek gerçek bir yemek planı bile verilmediğini söylüyor; bunun yerine şeker alımlarını izlemeleri tavsiye ediliyor.

New England Journal of Medicine 'de yayınlanan araştırmada, 24 ila 31 hafta arasında hafif gebelik diyabeti teşhisi konan 958 kadına gebeliğin oranı iki gruba ayrıldı; yarısı diyabet için tedavi edildi, yarısı tedavi edilmedi. Kadınlar, oral glukoz tolerans testi (kadınların düzenli aralıklarla şekerli bir sıvı içip kan şekerinin ölçüldüğü bir test) aldıktan sonra anormal bir sonuç alırlarsa, ancak açlık glikoz seviyeleri (test açlıktan sonra kan şekerinin ölçüldüğü) desilitre başına 95 miligramın altındaydı. Pek çok doktor gebelik diyabeti, genellikle desilitre başına 95 miligram veya daha yüksek olduğu düşünülen daha şiddetli ise tedavi ediyor.

14 farklı kurumun ortaklığı olan yeni araştırma, kadınların hastalığa yakalanma olasılığının yarısı kadar olduğunu gösterdi. normalden daha büyük bebekler tedavi edildi. Örneğin, tedavi gören kadınların% 14'ünün, tedavi görenlerin sadece% 6'sına kıyasla 8 pound (13 ons) ağırlığında bir bebek vardı.

Yenidoğanlarda ayrıca daha az omuz distosisi vakası vardı (1.5 % 4, tedavisiz% 4), bebeklerin omuzlarının sıkışması nedeniyle doğum sürecinin durduğu potansiyel bir acil durum - yenidoğan normalden daha büyükse daha olası bir problem. Tedavi gören kadınlarda yüksek tansiyon veya preeklampsi vakaları daha azdı (% 8.6'ya karşı% 13.6) ve olmayan kadınlara göre sezaryene ihtiyaç duyma olasılığı daha düşüktü (yaklaşık% 27'ye karşı% 33.8).

Kaliforniya, Bellflower'daki Kaiser Vakfı Hastanesi'nde maternal fetal tıp uzmanı olan MD David Sacks, halk sağlığı kuruluşları ile doktorların gebelik diyabeti açısından yaptıkları arasında bir kopukluk olduğunu söylüyor. ABD'li kadın doğum uzmanlarının çoğu, durumu test etmenin ve tedavi etmenin faydalı olduğunu varsaydı ve Amerikan Diyabet Derneği bu durumun taranmasını tavsiye ediyor.

"Gebelik diyabeti son kırk yıldır biraz muamma halini aldı çünkü Bu konuyu ele almak, güçlü kanıtlarla doğrulanmadı, ”diye açıklıyor çalışma ile birlikte yayınlanan bir başyazı yazan Dr. Sacks. "Artık bunun tedavi edilebilir bir hastalık olduğunu ve bunun sağlam bilim tarafından desteklendiğini biliyoruz."

Tedavi rejimleri oldukça köklü olmasına rağmen, Dr. Sacks, kadınların gebelik diyabeti için tam olarak ne zaman tedavi edilmesi gerektiğinin hala belirsiz olduğunu söylüyor. . Mevcut çalışma, anormal oral glukoz tolerans testi olan kadınlarda dekilitre başına 95 miligramdan daha düşük bir açlık glikoz testi eşiği kullanırken, Avustralyalı araştırmacılar tarafından 2005 yılında yayınlanan bir başka büyük ölçekli randomize çalışma, çok daha yüksek bir eşik kullanarak benzer faydalar gösterdi. Desilitre başına 140 miligram. Dr. Sacks şöyle yazıyor: "Girişim denemelerinin sonuçlarının geçerli karşılaştırmalarını yapmak için tek tip bir gebelik diyabeti tanımı gereklidir.

Dr. Landon'a göre, gebelik diyabeti testi ve tedavisi için yeni kriterler düşünülüyor ve sonuçta bu durum için daha fazla kadının tedavi edilmesine yol açabilir.

ABD'deki çoğu kadın, 24-28. gebelik haftaları arasında gestasyonel diyabet için taranır, ancak çok obezlerse, bu durumla ilgili güçlü bir aile geçmişine sahiplerse veya gebelik diyabeti varsa veya doğum yapmışlarsa daha erken test edilebilir önceki hamilelikler sırasında büyük bir bebeğe. Bir saatlik oral glikoz testi, yüksek kan şekeri için pozitifse, o zaman kadınlar teşhis için genellikle benzer bir üç saatlik testten geçer.

Gebelik diyabeti genellikle bir kadın doğum yaptıktan sonra ortadan kalksa da, Bu duruma sahip kadınların önümüzdeki 20 yıl içinde tip 2 diyabet geliştirme olasılığı% 50 daha yüksektir. Bu nedenle, Amerikan Diyabet Derneği, doğumdan sonra bile ara sıra kan şekeri testi, sağlıklı beslenme ve düzenli egzersiz yapılmasını öneriyor.