Waldenstrom Makroglobulinemide Tedavi Seçenekleri

Dikkatli bekleme
Hedefe yönelik tedavi
Diğer seçenekler
Yaşam tarzı ipuçları
Bir tedaviye yakın mıyız?
Paket Servis

Genel Bakış

Waldenstrom makroglobulinemi (WM) nadir görülen, yavaş büyüyen bir Hodgkin dışı lenfoma (kan kanseri) türüdür. Bu kansere sahip kişilerin kemik iliğinde yüksek düzeyde beyaz kan hücreleri ve monoklonal immünoglobulin M (IgM) adı verilen anormal bir protein vardır.

WM için tedavi yoktur, ancak semptomları yönetmeye yardımcı olacak birçok farklı tedavi mevcuttur ve komplikasyonları önler.

WM ile tedavi yolculuğunuz sırasında farklı doktor türleri size bakım sağlayabilir. Sağlık ekibinizde kanser tedavisinde uzmanlaşmış doktorlar (onkologlar) ve diğerlerinin yanı sıra kan ve kemik iliği rahatsızlıklarını tedavi eden doktorlar (hematologlar) bulunabilir.

Dikkatli bekleme

Kan testleri gösteriliyorsa WM belirtileri, ancak herhangi bir semptomunuz yoksa tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Bunun yerine doktorunuz düzenli ziyaretler ve kan testleri önerebilir. Buna tetikte bekleme veya izleme denir.

WM için tetikte beklemek, her 1-2 ayda bir doktor ziyaretlerini ve kan testlerini içerir.

Bu tür kan kanserine sahip bazı insanlar yakından ilgilenir yıllarca herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymadan doktorlar tarafından izlenir. Amerikan Kanser Derneği'ne göre araştırmalar, semptomları gösterene kadar tedaviye başlamayı beklemenin bakış açınızı etkilemeyeceğini gösteriyor.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefe yönelik tedavi, proteinlere veya büyümelerini engellemek için kanser hücrelerinin diğer maddeleri. Kemoterapinin aksine sağlıklı hücreleri korur. WM için yaygın hedefe yönelik tedavi türleri şunlardır:

Rituximab (Rituxan). Bu ilaç, CD20 adı verilen bir kanser hücresi maddesini hedef alır. Kanser hücrelerini öldürür ve kalanların kemoterapi ile yok olma olasılığını artırır.

Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) bunu özel olarak onaylamamasına rağmen, Rituksimab genellikle WM tedavisinde kullanılan ilk ilaçtır bu amaç için. Bu uygulama "etiket dışı" kullanım olarak bilinir. İlaç ibrutinib (Imbruvica) ile birlikte kullanıldığında FDA onayına sahiptir.

İlaç, genellikle kolunuzdaki bir damara (IV) infüzyon yoluyla verilir. Doktorunuz bunu tek başına veya kemoterapi ilaçları ile reçete edebilir. Araştırmalar, rituximab'ın kemoterapi ilaçları ile birlikte aldığınızda daha iyi çalıştığını göstermektedir. Tek başına almak (monoterapi) IgM seviyelerinin yükselmesine ve kanınızın kalınlaşmasına neden olabilir.

Yan etkiler arasında ateş, baş ağrısı, mide rahatsızlığı, kızarıklıklar ve yorgunluk yer alır.

Diğer anti -CD20 ilaçlar. Rituximab size ciddi yan etkilere neden oluyorsa, doktorunuz CD20'yi hedefleyen başka bir ilacı deneyebilir, örneğin:

ofatumumab (Arzerra)
obinutuzumab (Gazyva)
rituximab-abbs (Truxima)

Ibrutinib (Imbruvica). Bu, FDA'nın WM'yi tedavi etmek için özel olarak onayladığı ilk ilaçtır. Bruton’un tirozin kinazı (BTK) adı verilen ve kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan bir proteini hedef alır. Ibrutinib, günde bir kez aldığınız bir hapdır. Doktorunuz tek başına veya rituksimab ile reçete edebilir.

Yan etkiler arasında düşük kırmızı ve beyaz kan hücresi sayısı, kalp atışındaki değişiklikler (aritmi), ishal, kabızlık, mide rahatsızlığı ve enfeksiyon yer alır.

Proteazom inhibitörleri. Bu ilaçlar kanser hücrelerinin yaşaması gereken proteinleri engeller. Çoklu miyelomu tedavi etmek için kullanılırlar, ancak WM'li bazı kişilere de yardımcı olabilirler.

İki örnek carfilzomib (Kyprolis) ve bortezomib (Velcade). Her ikisi de bir damardan infüzyon yoluyla verilir. Bununla birlikte, bortezomib deri altına iğne olarak da verilebilir.

Yan etkileri arasında düşük kan sayımı, mide bulantısı ve sinir hasarına bağlı ayak ve bacaklarda ağrı ve uyuşma yer alır.

mTOR inhibitörleri. Everolimus (Afinitor), hücrelerin büyümesi ve bölünmesi için ihtiyaç duyduğu proteinleri bloke eden bir haptır. Diğer hedefli WM ilaçları işe yaramazsa doktorunuz bunu reçete edebilir.

Yan etkiler arasında enfeksiyonlar, kızarıklık, ishal, ağız ağrısı ve yorgunluk bulunur.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçların kullanılmasıdır. Hedefe yönelik tedaviden farklı olarak kemoterapi, kanser hücreleri üzerinde belirli maddeleri aramaz. Dolayısıyla sağlıklı hücreler de kemoterapi sırasında sıklıkla öldürülür.

WM tedavisinde kullanılan kemoterapi ilaçları şunları içerir:

bendamustin (Treanda)
cladribine (Leustatin)
siklofosfamid (Cytoxan)
doksorubisin (Adriamisin)
fludarabin (Fludara)
vincristine (Oncovin)

Doktorunuz size kemoterapi ilaçlarının bir kombinasyonunu verebilir veya rituximab gibi hedefe yönelik bir tedavi ile reçete yazabilir.

Kemik iliği (kök hücre) nakli alıyorsanız, önce yüksek doz kemoterapi alabilirsiniz.

Kemoterapi, beyaz kan hücresi seviyelerinde tehlikeli bir düşüşe neden olabilir ve bu da kanamaya, morarmaya ve enfeksiyon riskinizi artırabilir. Kemoterapinin diğer yaygın yan etkileri şunlardır:

saç dökülmesi
yorgunluk
ağız yaraları
mide bulantısı
kusma

İmmünoterapi

İmmünoterapi ilaçları, bağışıklık sisteminizi güçlendirerek kanserle daha iyi mücadele edebilmesini sağlar. Genellikle multipl miyelomu tedavi etmek için kullanılırlar, ancak doktorlar bazen bunları WM'li kişilere de reçete eder. İmmünoterapi ilaçları ayrıca immünomodülatörler (IMiD'ler) olarak da adlandırılır. Örnekler şunlardır:

talidomid (Thalomid)
pomalidomid (Pomalyst)

Bu ilaçları bu ilaçları kullanım sırasında alırsanız ciddi doğum kusurları meydana gelebilir.

Diğer seçenekler

Kan filtreleme (plazma değişimi veya plazmaferez). WM'nin yaygın bir komplikasyonu, felç ve organ hasarına yol açabilen kanın kalınlaşmasıdır (hiperviskozite).

Bu komplikasyonun semptomları varsa, kanınızı süzmek ve semptomları tersine çevirmek için tedaviye ihtiyacınız olacak . Bu kan filtreleme tedavisine plazma değişimi veya plazmaferez denir.

Plazmaferez sırasında bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, kolunuzdaki bir damara bir IV hattı yerleştirir ve bunu bir makineye bağlar. Kanınız IV içinden IgM proteininin çıkarıldığı makineye akar. Sağlıklı kan, makineden vücudunuza başka bir IV hattı aracılığıyla geri akar.

Plazmaferez birkaç saat sürer. Bir sandalyede uzanabilir veya yaslanabilirsin. Pıhtılaşmayı önlemek için size kan inceltici verilebilir.

Kök hücre nakli (kemik iliği nakli). Bir kök hücre nakli sırasında hastalıklı kemik iliği, sağlıklı kan kök hücreleriyle değiştirilir. Kök hücreler sağlıklı kemik iliğinin büyümesine yardımcı olur. Yüksek doz kemoterapi genellikle önce mevcut kemik iliğini temizlemek için verilir.

WM'li daha genç bir yetişkinseniz ve diğer tedaviler işe yaramadıysa, doktorunuz bir kök hücre nakli önerebilir. Bununla birlikte, kök hücre nakli WM için yaygın bir tedavi değildir. Bu nadir kan kanserine sahip çoğu insan 60 yaşın üzerindedir ve ciddi nakil riskleri faydalardan daha ağır basar.

Dalak çıkarma (splenektomi). Kan kanseriniz ağrılı, şişmiş bir dalağa neden oluyorsa ve ilaç tedavisi yardımcı olmadıysa, doktorunuz onu çıkarmanızı önerebilir. Ancak, bu WM için yaygın bir tedavi değildir.

Tedavi maliyeti

Kanser tedavisi pahalı olabilir. WM için tedaviye ihtiyacınız varsa, bakımınızın maliyeti hakkında doktorunuzla konuşmaktan korkmayın. American Society of Clinical Oncology'ye (ASCO) göre, maliyet hakkında konuşmak, yüksek kaliteli kanser tedavisinin önemli bir parçasıdır.

Doktorunuz, maliyet tasarrufu sağlayan ipuçları verebilir veya mali destek almanın yollarını önerebilir yardım. Sağlık sigortanız varsa, neyin kapsandığını belirlemek için tedaviden önce sigortacınıza danışmak her zaman iyi bir fikirdir. Sağlık sigortanızın neleri kapsadığını anlamak zor olabilir.

Tedaviyi karşılayamıyorsanız, ilaç üreticisine başvurmayı düşünün. Bazı şirketler maliyetleri düşürmeye yardımcı olacak yardım programları sunar.

Yaşam tarzı ipuçları

WM tedavisi görüyorsanız, doktorunuz daha iyi hissetmenize ve sağlık durumunuzu iyileştirmenize yardımcı olacak yaşam tarzı değişiklikleri önerebilir. yaşam kalitesi. Bazen buna palyatif bakım denir. Palyatif bakım şunlara yardımcı olan herhangi bir tedavidir:

semptomlarınızı ve tedavinin yan etkilerini hafifletme
yaşam kalitenizi iyileştirme
sizi ve ailenizi kanser yolculuğunuz

Yaşam tarzı değişiklikleri ve WM için palyatif bakım şunları içerebilir:

Diyet değişiklikleri. Kanser ve tedavileri iştahınızı etkileyebilir ve kilo vermenize neden olabilir. Kemoterapiden kaynaklanan ağız yaraları ve mide bulantısı yemek yemeyi rahatsız edebilir. Milk shake ve konserve sıvı takviyeleri gibi yüksek kalorili, yüksek proteinli içecekler, önemli besinler sağlayabilir ve enerji geri kazanabilir. Büyük öğünler yiyemiyorsanız, gün boyunca yoğurt, mısır gevreği veya peynir ve kraker gibi protein açısından zengin küçük atıştırmalıklar yemeyi deneyin. Ağzı ağrıyan gevrek ve asitli yiyeceklerden kaçının.
Gevşeme teknikleri. Yoga ve tai chi gibi rahatlatıcı aktiviteler ve egzersizler stresi yatıştırmaya ve kanser ağrısını yönetmeye yardımcı olabilir. Zihninizi sakinleştirmek için birkaç derin nefes almak bile gerginliği azaltabilir, uykuyu iyileştirebilir ve bazı tedavilerin daha iyi çalışmasını sağlayabilir.
Duygusal destek. Siz veya sevdiğiniz biri kanser hastasıysa, stresli, endişeli veya depresif hissetmeniz normaldir. WM ile yaşayan başkalarıyla bağlantı kurmak ve onlarla konuşmak faydalı olabilir. Doktorunuza bölgenizdeki destek gruplarını sorun veya yakınınızdaki programların listesi için American Cancer Society web sitesini ziyaret edin.

Bir tedaviye yakın mıyız?

WM için bir tedavi yoktur, ancak araştırmacılar aktif olarak onu tedavi etmenin yeni yollarını araştırmaktadır. Şu anda birkaç yeni ilaç ve ilaç kombinasyonu klinik deneylerde.

WM belirti ve semptomlarınız varsa ve onaylanmış tedaviler işinize yaramadıysa, doktorunuza klinik araştırmanın bir seçenek olup olmadığını sorun. Klinik denemeler, daha yeni tedavilere erişmenizi sağlar.

Paket servisi

Kan testi, WM belirtileri olduğunu gösteriyorsa, ancak semptomlarınız yoksa, olmayacaksınız ilaçlara veya diğer tedavilere ihtiyacınız var. Doktorunuz muhtemelen düzenli kontroller ve kan testleri önerecektir.

WM semptomlarınız varsa, tedaviye hemen başlamak sizi daha iyi hissettirebilir, komplikasyonları önleyebilir ve daha uzun yaşamanıza yardımcı olabilir. Kemoterapi genellikle hedefe yönelik ilaç tedavileriyle verilir.

Bu nadir kan kanseri olan çoğu kişi, ilk tedaviden sonra hastalığa geri döner. Bununla birlikte, sizin ve doktorunuzun bu durum ortaya çıkması durumunda aralarından seçim yapabileceğiniz birçok seçeneğiniz vardır.