Doktorunuzun Muayenehanesinde Okumalar Normal Olsa Bile Yüksek Tansiyonunuz Olabilir

Sağlık uzmanları, doktor muayenehanesinde olmanın getirdiği kaygı (beyaz önlük hipertansiyonu olarak bilinen bir fenomen) nedeniyle genellikle bir tıp ofisi veya hastanede ölçülen kan basıncının normalden daha yüksek olabileceğini varsayarlar. Sonuç olarak, doktorlar sağlıklı yetişkinlerde sınırda yüksek tansiyonu fazla ciddiye almayabilir.

Yeni bir araştırma, beyaz önlük hipertansiyonunun aslında tam tersinden daha az yaygın olduğunu gösteriyor: maskeli olarak bilinen bir durum Doktorun muayenehanesinde yapılan tansiyon ölçümlerinin, günün diğer saatlerinde alınanlardan aslında daha düşük olduğu hipertansiyon. Yazarlar, özellikle genç, normal kilolu hastalar arasında, doktorların yüksek tansiyon açısından izlenmesi (ve potansiyel olarak tedavi edilmesi) gereken kişilerin önemli bir yüzdesini kaçırıyor olabileceğini söylüyor.

Dün yayınlanan yeni çalışma için Stony Brook Üniversitesi ve Columbia Üniversitesi'nden araştırmacılar, Circulation dergisinde ortalama 45 yaşında 888 sağlıklı erkek ve kadını işe aldı. Katılımcılardan, ambulatuvarlarını izlemek için günlük aktivitelerini gerçekleştirirken 24 saat boyunca taşınabilir bir tansiyon manşonu takmalarını istediler. (24 saat) kan basıncı. Doktor muayenehanesi ortamında alınan ölçümleri temsil etmek için kliniğe yapılan üç ayrı ziyaret sırasında birden fazla kan basıncı ölçümü de yapıldı.

Araştırmacılar bu sayıları karşılaştırdıklarında, ambulatuvar tansiyonun hepsinin ortalaması olduğunu buldular. uyanıkken alınan ölçümler - daha düşük değil, ofis içi ortalamalarından daha yüksek olma eğilimindeydi. Ortalama olarak, ambulatuvar sistolik ölçümler klinik ortamlarda alınanlardan 7 puan daha yüksekken, diyastolik ölçümler 2 puan daha yüksekti.

Normal muayenehane içi ölçümleri olan hastaların yaklaşık% 16'sının yüksek olduğu ortaya çıktı. günün geri kalanında kan basıncı. Genel olarak, maskeli hipertansiyon tüm çalışma katılımcılarının yaklaşık% 15'ini etkilerken beyaz önlük hipertansiyonu yalnızca% 1'i etkiledi.

Maskeli hipertansiyon erkeklerde kadınlardan daha yaygındı ve fazla kilolu olmayan genç yetişkinlerde. Katılımcılar büyüdükçe ve ağırlaştıkça, ofis içi ve ambulatuvar kan basınçları arasındaki boşluk daraldı ve bazı durumlarda ortadan kayboldu veya tersine döndü.

'Bu bulgular, genellikle ayakta kan basıncının genellikle olduğu şeklindeki yaygın inancı çürüttü. Stony Brook Üniversitesi'nde psikiyatri ve sosyoloji profesörü olan baş yazar Joseph E. Schwartz bir basın açıklamasında, klinik kan basıncından daha düşük 'dedi. "Sağlık hizmeti sağlayıcılarının, iyi hasta ziyaretleri sırasında hipertansiyon için değerlendirilen sağlıklı, tedavi görmemiş bireylerde ayakta kan basıncının klinik kan basıncını aşma yönünde sistematik bir eğilim olduğunu bilmesi önemlidir."

Bulgular doğruydu. Beyaz, Afrikalı Amerikalı ve Hispanik katılımcılar arasında, ancak yazarlar daha çeşitli çalışma popülasyonlarında doğrulanmaları gerektiğini söylemelerine rağmen. (Bu çalışmadaki hastaların çoğu beyazdı.) Ayrıca, bu eğilimin daha önce yüksek tansiyon teşhisi konmuş veya şu anda tedavi görmekte olan kişiler için geçerli olmayabileceğini de belirtiyorlar.

Ayaktan kan basınç genellikle ofis içi kan basıncı ölçümlerine göre gelecekteki kardiyovasküler hastalık için daha iyi bir öngörücü olarak kabul edilmektedir; Önceki araştırmalar, gün boyunca yüksek kan basıncının, sürekli olarak "normal" ölçümlerle karşılaştırıldığında kardiyovasküler olay riskini önemli ölçüde artırdığını göstermiştir. Doktorlar bir ofis ziyareti sırasında olası bir sorunu fark etmedikçe, çoğu hastaya hiçbir zaman ambulatuvar test yapılmaz.

Çalışmanın yazarları, birçok yetişkinin, özellikle de muayenehanede okumaları nedeniyle genç ve normal kilolu kişilerin olduğunu öne sürüyor. prehipertansiyon kategorisinde - muhtemelen 24 saatlik bir izlemenin tamamlanmasından fayda sağlayacaktır. (Bir kişinin ofiste okuması yüksek tansiyona ne kadar yakınsa, o kişinin maskeli hipertansiyona sahip olma olasılığı o kadar yüksektir, yani normalin alt sınırındaki insanlar muhtemelen risk altında değildir.)

Hastaları rutin fiziksel nedenlerden veya kalp sağlığıyla ilgili olmayan diğer nedenlerden dolayı gördüklerinde, "doktorlar muhtemelen kliniğin hastanın ortalama gündüz saatini olduğundan fazla tahmin etmekten ziyade hafife aldığından daha fazla endişelenmelidir" yazdı.

Bulgularının, doktorları bu bir sonraki adımı daha fazla insan için önermeye teşvik edeceğini umuyorlar ve gelecekteki araştırmalar, yüksek ambulatuvar tansiyonu olan kişilerin tedavi edilip edilmeyeceğini ve nasıl tedavi edileceğini belirleyecek.