ABD'de İki Menenjit B Aşısı Onaylandı. Öyleyse Neden Gençler Hala Bundan Ölüyor?

Konu oğullarının tıbbi bakımı söz konusu olduğunda, Aracelly Bibl her şeyi doğru yaptı. Üç oğlunun sağlığına öncelik verdi, çocuk doktorunun telefon numarasını ezbere biliyordu ve tavsiye edilen aşılar konusunda güncel olmalarını sağladı.

Ancak tüm çabası en büyük çocuğunu hâlâ korumadı Joseph Clouse, geçtiğimiz Şubat ayında onu öldüren menenjit B'den. 18 yaşındaydı.

Ölüm ilanı basitçe şöyle diyor: “Joseph Tyler Clouse, nadir ve agresif bir formun neden olduğu meningokokal septisemi nedeniyle 13 Şubat 2019'da bizden çalındı. bakteriyel menenjit B. '

Clouse, beyin ve omurilik astarlarında bakteri veya bir virüsün neden olabileceği bir iltihap olan menenjit B tarafından öldürülen başka türlü sağlıklı ilk genç yetişkin değil. Ancak bu özellikle yürek burkucu çünkü bu tehlikeli hastalığa yakalanmasını engelleyebilecek bir aşı beş yıl önce ABD'de piyasaya çıktı.

Aslında menenjit B'ye karşı koruma sağlayan iki aşı tarafından onaylandı. FDA: 2015'te onaylanan Bexsero ve 2014'te onaylanan Trumenba. Hem Bexsero hem de Trumenba iki dozluk bir seri halinde verilir. CDC, aşıların tercihen 16 ile 18 yaşları arasında yapılması gerektiğini söylüyor.

Öyleyse neden Clouse gibi genç yetişkinler, sigortacılar tarafından yaygın olarak kapsanan bir değil iki onaylı aşı ile önlenebilecek bir hastalıktan ölüyor ?

İlk menenjit B aşısının piyasaya sürülmesinden sonra Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP) tarafından yapılan menenjit B aşısı önerisine dayanmaktadır. ACIP, resmi tavsiyeleri ülke çapında aşı politikasına rehberlik eden CDC'nin harici danışmanlarından oluşan bir gruptur. ACIP, tüm çocukların belirli bir aşı olması gerektiğine karar verirse, pediatristler bunu ebeveynlere iletir.

Ancak grup, belirli bir aşının mümkün olan en güçlü tavsiyeye ihtiyaç duymadığına karar verirse - durum budur. menenjit B aşısı — pediatristlerin zaten ebeveynlere bunu bildirmemesi için iyi bir şans var, bu nedenle ebeveynlerin bunu çocuklarına vermeyi düşünmeleri için hiçbir neden yok. (ACIP başkanı José R. Romero, MD, Health'in yorum talebini geri çevirdi.)

Bibl'e olan buydu. ACIP'nin rehberliğine dayanan CDC, menenjit B aşısını tüm çocuklara önermediğinden, çocuk doktoru ona var olduğunu bile söylemedi ve oğlunun ölümünü önleyebilirdi.

Bağışıklama Eylem Koalisyonu (IAC) baş strateji sorumlusu Litjen Tan, Sağlık 'a "Çok yaygın olmasa da, meningokokal B alırsanız, kötü bir hastalıktır" diyor. IAC, aşılama oranlarını artırmayı amaçlayan aşılama politikaları konusunda kar amacı gütmeyen ulusal bir otoritedir.

Menenjit B, 18 ila 24 yaşındaki üniversite öğrencilerinde diğer yaş gruplarındaki çocuklara ve yetişkinlere göre daha yaygındır; yatakhaneler gibi sıkışık yaşam alanlarında yaşayan genç yetişkinler arasında enfeksiyonların yayılmasının daha kolay olmasıdır. Hastalığın semptomları arasında ani yüksek ateş, ense sertliği, şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra kasılmalar, hızlı nefes alma ve kafa karışıklığı yer alır. Koyu mor bir döküntü genellikle kollarda, bacaklarda veya gövdede de görülür.

Menenjit B'yi bu kadar ölümcül kılan şeylerden biri de birçok öğrenci ve ebeveynin bunu bilmemesidir ve birçok semptom taklit eder. grip gibi daha yaygın hastalıklar. Bir üniversite öğrencisinin grip olduğunu varsayması ve sonra bazı semptomlarla uyumaya çalışması mantıksız olmazdı. Ancak gerçekten menenjit B'ye sahiplerse ve bu yaklaşımı denerlerse, hastalığın üstesinden gelip ölümle sonuçlanma şansı yüksektir.

Hem Alicia Stillman hem de Patti Wukovits, kızlarını menenjit B'ye kaybetti. Wukovits'in kızı Kimberly Coffey, 2012'de hastalığa yenik düştüğünde 17 yaşındaydı ve lise son sınıf öğrencisiydi. Emily Stillman, 2013'te menenjit B'den öldüğünde üniversite ikinci sınıf öğrencisiydi. O zamandan beri her iki anne de hastalık hakkında farkındalık oluşturmak için Menenjit B Eylem Projesi'ni oluşturdu. aşı onaylanmadan önce her iki kızını da öldürenler. Sağlık ile menenjit B'nin ailelerini nasıl sonsuza dek değiştirdiği hakkında konuştular.

"Kimberly son derece sağlıklıydı. Sınıfında oturuyor. Wukovits, ertesi gün yoğun bakımda yaşamı için mücadele ediyor ”diyor.

Stillman kalp kırıklığını tekrarlıyor. İnsanlar çok nadir olduğunu düşünüyor. Ama o senin çocuğun olduğunda, o çocuğun% 100'ü öldü. İstatistiklerin ne olduğu önemli değil, ”diyor.

Stillman ve Wukovits artık ebeveynleri ve öğrencileri menenjit B'nin tehlikeleri hakkında eğitmek için çalışıyor. Ancak yıllarca hikayelerini anlattıktan sonra bile hayal kırıklığına uğramış durumda. Amerikalı ergenlerin çoğu için onaylanmış menenjit B aşılarının hiçbiri önerilmemiştir.

Stillman, "Bu gerçekten hayal kırıklığı yaratıyor" diyor. Burada altı buçuk yıldır. Çocuklar hala ölüyor. Akademik topluluğa, tıp topluluğuna, ebeveynlere, ilçelere ve eyaletlere ulaşıyoruz. Öyleyse top nereye düşüyor? ”

ACIP, 11 ile 12 yaş arasındaki tüm gençlerin dört tür menenjite karşı koruyan tek bir aşı olmasını şiddetle tavsiye ediyor: A, C, W ve Y. Dr. Tan, bu öneri, bu dört menenjit hastalığının ABD'de neredeyse hiç görülmediğini söylüyor.

Bununla birlikte, menenjit B görünmez değil. “Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm vakaların% 50'sinden fazlası serogrup B'den kaynaklanıyor. 2011'den beri tüm kolej salgınları serogrup B'den kaynaklanıyor. Neden B erkeklerinden bahsetmiyoruz? Hiç mantıklı değil, ”diyor Stillman. Ayrıca endişe verici olan, genç bir kişi kaydolduğunda çoğu kolejde menenjit B aşısı gerektirmiyor (Amerikan Kolej Sağlık Derneği menenjit B'nin tehlikelerini bildirmesine rağmen).

ACIP eskiden aşı veriyordu. Dr. Tan, menenjit B aşısının bir “kategori B önerisi” olduğunu söylüyor. Bu, daha güçlü A kategorisi önerisine karşıydı. ACIP, Şubat 2018'de farklı bir dil kullanmaya başladı ve aşılara artık ACIP tarafından A veya B kategorisi önerileri verilmiyor.

"Kategori B olarak adlandırılarak bir hata yapıldı. Taşınan etiket türü," Dr. Tan diyor. Şimdi, ACIP, menenjit B aşılarını "kategori B" olarak etiketlemek yerine, aşının "klinik karar verme" temelinde uygulanması gerektiğini söylüyor.

Bunun anlamı, "hadi bunu bireyler için önerelim" klinik karar verme üzerine, ”diyor Dr. Tan. “Doktorun görevi sizinle konuşmak ve 'Biz bu aşıya sahibiz' demek.” Ancak, bu konuşma her zaman yakında üniversite birinci sınıf öğrencileri okula gitmeden hemen önce çocuk doktorlarıyla görüştüklerinde gerçekleşmez - eğer Hatta kontrol bile ediyorlar.

Stillman şöyle diyor: “ACIP, bunun tıp uzmanı ve ebeveyn arasında verilecek klinik bir karar olduğunu söyledi. Durum buysa, bunu şu şekilde yorumluyorum: Bir ebeveyn gençleri için bu kararı vermekle görevlendirilmişse veya genç kararı verecekse, verilecek bir karar olduğunu bilmeleri gerekir. Varlığını bilmeleri gerekir. Bunu bildiklerinden nasıl emin olabiliriz? Pek çoğu hâlâ korumuyor. '

Stillman, yalnızca menenjit A, C, W, Y aşısı olan gençlerin yalnızca kısmen korunduğunu ekliyor. “Çocuğunuzun da menenjit B aşısı olmasını ister misiniz?” Sorusuna benziyor. "% 100 korunmalarını mı, yoksa yalnızca% 80'ini mi istiyorsun?"

"Hangi ebeveyn 'Hayır, teşekkür ederim. 80’e bağlı kalacağım? ”

Kısaca: maliyet. Dr. Tan, ABD'deki her genç için resmi olarak bir menenjit B aşısı önermekte bir sorun olduğunu söylüyor. Son derece zengin değiliz. Ülkemizdeki her genci aşılayacak kaynaklar - bu çok büyük. Bu pratik değil, "diye açıklıyor.

Bununla birlikte, mevcut öneri de işe yaramıyor.

" Bunu yönetmenin bir yolunu bulmalıyız. Dr. Tan, korunmak isteyebilecek insanları çok iyi bir aşıdan mahrum bırakıyoruz ”diyor. Hastalarıyla karşılaştıklarında suçu hastalığı veya aşıyı gündeme getirmeyen doktorlara yüklüyor. "Bu bir uygulama sorunu. B aşısı hakkında konuşmayı başaramazsanız, hastalarınız başarısız olur. Dr. Tan, herkesin aşı hakkında konuşacağınızı kabul ettiği bir iç politikaya sahip olmanız gerektiğini söylüyor.

Stillman ve Wukovits, kızlarının hayatlarını kurtarabilecek aşı hakkında konuşmaya devam ediyor. . Bununla birlikte, ebeveynler çocukları için Bexsero veya Trumenba alma seçeneği konusunda hala uyarılmıyor.

Bibl şöyle diyor: "Hiç kimse söylemedi — doktorlar asla 'Ah, sen bir üniversite öğrencisisin. Menenjit B için başka bir aşı daha var. Bunun için aşı oldunuz mu? Çoğu insan değil. Çocuk doktoru, bilmediği için diğer aşıyı asla gündeme getirmedi. ”

Bibl, Yusuf'un bundan haberi olsaydı, aşı konusunda ısrar eder miydi? "Bilseydim, bir saniyede yapardım. Bilmiyordum Ebeveynler bilinçlendirilmelidir. Hepimizin seçme şansı olmalı. Ayrıca, kolejler buna ihtiyaç duymalıdır. Bir kolej için biri ölünceye kadar beklememiz gerektiğini sanmıyorum, "Şimdi aşıyı sunacağız veya bir zorunluluk haline getireceğiz."

Çocuğunuz kolejdeyse veya yakında oraya gidiyorlar, doktorlarına menenjit B aşısı hakkında sorular sorun, çünkü olmayabilir.

Stillman sorunu özetliyor ve “Kaçı iyi? Birinin ölmesi tamam mı? Daha? Sihirli sayı nedir? "