Medicare Avantaj Planlarının Nasıl Çalıştığını Anlamak

• Avantaj
• Tanım
• Parçalar
• Maliyet
• Uygunluk
• Kayıt
• Paket Servis

• Medicare Advantage planları, özel sigorta şirketleri tarafından satılan Medicare sağlık sigortası planlarıdır.
• Tüm orijinal Medicare hizmetlerini kapsamına ek olarak, çoğu Medicare Advantage planları reçeteli ilaç, dişçilik, görme, işitme ve diğer isteğe bağlı teminatlar sunar.
• Medicare Advantage planı maliyetleri, kaydolduğunuz plana, bulunduğunuz yere, tıbbi ihtiyaçlarınıza ve daha fazlasına bağlı olarak değişir.

Medicare Advantage, Medicare yararlanıcıları için özel sağlık sigortası gibi çalıştığı için popüler bir sağlık sigortası seçeneğidir.

Aslında Medicare & amp; Medicaid Services, 2018'de Medicare'e kayıtlı 58 milyondan fazla Amerikalı. Bu Medicare kayıtlı kişilerin yüzde 35'inden fazlası bir Medicare Advantage planına veya başka bir alternatif Medicare planı seçeneğine kaydoldu.

Bu makalede, Medicare Advantage'ın nasıl çalıştığını, Medicare Advantage'ın kimler için iyi olduğunu ve Medicare Advantage planına kaydolmak için bilmeniz gereken şeyleri tartışacağız.

Medicare Advantage nasıl yapılır? iş?

Medicare, 65 yaş ve üstü Amerikalıların yanı sıra kronik engelli kişileri de kapsayan, devlet tarafından işletilen bir sağlık sigortası seçeneğidir.

Öyleyse, Medicare Advantage tam olarak nasıl işliyor ve orijinal Medicare ile aynı şekilde çalışıyor mu?

Medicare Advantage planları, Birleşik Devletler'deki özel sigorta şirketleri tarafından satılan Medicare planlarıdır Devletler.

Bu şirketler, Medicare ile orijinal Medicare'in kapsadığı aynı hizmetleri kapsayacak şekilde bir sözleşme imzaladı. Bu, Medicare Bölüm A kapsamındaki tüm hastane hizmetlerini ve Medicare Bölüm B kapsamındaki tüm tıbbi hizmetleri içerir.

Bazı Medicare Advantage planları ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere ek sağlık bakım ihtiyaçlarını kapsar:

• diş
• vision
• duyma

Ancak, bu kapsam plana göre değişir ve her Advantage planı hangi ek kapsamın sunulacağını seçebilir.

Medicare Advantage planları, kayıt için hangi ücretlerin alınacağını da seçebilir. Bu sabit tutarı, teminatınız için her ay doğrudan şirkete ödersiniz.

Sigorta şirketleri, ne tür Medicare Advantage planı yapıları sunacaklarını da seçebilir.

Sağlık Bakım Kuruluşu (HMO) ve Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planları, en popüler Avantaj planı seçenekleridir.

Bazı şirketler ayrıca belirli ihtiyaçları karşılamak için ek seçenekler sunar, örneğin:

• Özel Hizmet İçin Ücret (PFFS) planları
• Özel İhtiyaçlar Planlar (SNP'ler)
• Medicare tasarruf hesabı planları

Orijinal Medicare ile Medicare Advantage planı arasında seçim yapmaya çalışıyorsanız, aşağıda Medicare'in kullanıldığı birkaç durum verilmiştir Avantaj planı sizin için iyi bir seçenek olabilir:

• sağlık sigortanızın ve reçeteli ilaç sigortasının tek bir plan altında olmasını istiyorsanız
• diş, görme veya işitme sigortasına ihtiyacınız varsa yıllık önleyici ziyaretler için
• farklı sağlık sigortası planı seçenekleriyle ilgileniyorsanız
• planınız kapsamında daha düşük bir ücret karşılığında daha az sağlayıcı özgürlüğüne sahip olma konusunda rahatsanız
• Yılda bir cepten en fazla yararlanacaksanız
• Sık seyahat etmiyorsanız veya eyalet dışında tıbbi hizmet aramıyorsanız

Medicare Advantage nedir?

Medicare Part C olarak da bilinen Medicare Advantage, bir alternatiftir orijinal Medicare'e (bölüm A ve B).

Medicare Advantage planları, aşağıdakileri içeren tüm Medicare Kısım A ve Kısım B hizmetlerini kapsamalıdır:

• Hastane sigortası. Medicare Bölüm A, yatan hasta bakımı, kısa süreli hemşirelik tesisi bakımı, evde sağlık bakımı ve darülaceze bakımını kapsar.
• Sağlık sigortası. Medicare B Bölümü, tıbbi durumların önlenmesi, teşhisi ve tedavisiyle ilgili hizmetleri kapsar.

Çoğu Medicare Advantage planı, aşağıdakiler gibi ek sağlık hizmetleri de sunar:

• Reçeteli ilaçlar. Medicare Kısım D, reçeteyle satılan ilaçların masraflarının karşılanmasına yardımcı olur.
• Ek teminat. Bu genellikle diş, görme, işitme ve fitness faydalarını içerir.

Bir Medicare Advantage planına ancak orijinal Medicare'e kaydolduktan sonra kaydolmaya hak kazanırsınız.

Medicare'in hangi kısımları Medicare Advantage'a dahildir?

Medicare Advantage planları, tüm orijinal Medicare (Kısım A ve Kısım B) hizmetlerinin yanı sıra kişisel sağlık ihtiyaçlarınıza uyabilecek diğer isteğe bağlı teminatları kapsar.

Bölüm A

Medicare Bölüm A, hastane sigortasıdır. Tüm Medicare Advantage planları, Medicare Kısım A ile aynı hizmetleri kapsar, örneğin:

• kısa süreli yatarak hastane bakımı
• kısa vadeli nitelikli hemşirelik tesisi bakımı
• evde bakım
• evde sağlık bakımı
• darülaceze bakımı

B Bölümü

Medicare B Bölümü, sağlık sigortasıdır. Tüm Medicare Advantage planları, Medicare Kısım B ile aynı hizmetleri de kapsar, örneğin:

• önleyici hizmetler
• teşhis hizmetleri ve testler
• tedaviyle ilgili hizmetler ve ekipman
• dayanıklı tıbbi ekipman
• yatan ve ayakta tedavi gören akıl sağlığı hizmetleri
• belirli reçeteli ilaçlar

Bölüm D

Medicare Kısım D, reçeteyle satılan ilaç teminatıdır. Medicare Advantage planlarının çoğu, ilaçlarınızın maliyetini ödemeye yardımcı olan bu kapsamı içerir.

Bununla birlikte, yalnızca belirli türdeki reçeteli ilaçların Bölüm D kapsamında kapsanması gerekir - bu nedenle, bir Advantage planına kaydolmadan önce ilaçlarınızın kapsamını kontrol ettiğinizden emin olun.

Medicare eki (Medigap)

Medigap, aşağıdaki gibi Medicare planı maliyetlerini karşılamaya yardımcı olabilecek ek bir Medicare sigortasıdır:

• madeni para sigortası
• ek ödemeler
• muafiyetler

Medigap politikalarının Medicare Advantage planlarıyla, yalnızca orijinal Medicare ile kullanılamayacağını unutmamak önemlidir.

Medicare Advantage planlarının maliyeti nedir?

Medicare Advantage planını seçerseniz ödemeniz gerekebilecek bazı maliyetler:

• Bölüm B primi. Medicare Advantage'a kaydolmuş olsanız bile, yine de Part B primini ödemekten sorumlusunuz. Bu miktar ayda 144,60 dolara kadar mal olabilir. Bununla birlikte, bazı Avantaj planları, bu prim maliyetinin bir kısmını - hatta tamamını - kapsar.
• Koasürans ve ek ödemeler. Medicare Advantage planlarının çoğu, sunulan hizmetler için bir ek ödeme veya koinurans bedeli alır. Bu hizmetler, bir doktor muayenehanesi ziyareti, uzmanın muayenehanesi ziyareti ve hatta bir reçeteli ilaç dolumu içerebilir. Belirli koin sigortası ve ek ödeme tutarları, kaydolduğunuz plana göre belirlenir.
• Avantaj planı maliyetleri. Medicare Advantage planları, B Bölümü priminden ayrı olarak aylık bir prim alabilir. Diğer Avantaj planları prim içermeyebilir. Ayrıca, Advantage planları ayrı ilaç ve sağlık planı muafiyetleri talep edebilir.

Bireysel sağlık bakımı ihtiyaçları, Medicare Advantage planınız için cepten ne kadar ödeme yapabileceğiniz konusunda büyük bir rol oynar. Örneğin, plan maliyetleriniz aşağıdakilerden etkilenebilir:

• ne sıklıkta hizmet aradığınız
• ağ dışı sağlayıcıları ziyaret edip etmediğiniz
• eğer Ekstra yardımlara kaydolursunuz

Medicare Advantage planına kimler uygundur?

Orijinal Medicare uygunluğu,

• 65 yaşında olan kişileri içerir yaşında veya daha büyük
• 24 aydır Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu engellilik ödeneği alıyor
• son dönem böbrek hastalığı (ESRD) veya amiyotrofik lateral skleroz teşhisi kondu

Medicare Kısım A ve Kısım B'ye halihazırda kayıtlı olan Medicare yararlanıcıları, Medicare Advantage planına kaydolabilir.

Tek istisna, ESRD teşhisi konan bireylerin genellikle Medicare Advantage planlarının çoğuna kaydolmaya uygun olmamasıdır.

Medicare Advantage planına nasıl kaydolabilirim?

Orijinal Medicare'e kaydolduktan sonra, bölgenizdeki Medicare Advantage planı seçeneklerini aramaya başlayabilirsiniz.

Orijinal Medicare'den farklı olarak Medicare Advantage'ın hizmet alanında yaşamalısınız alışveriş yaptığınız planlar - şirketler ülke çapında teminat sunmuyor. Bu, başka bir yerde daha iyi Medicare Advantage planı seçenekleri bulsanız bile, yalnızca eyaletinizdeki bir plana kaydolabileceğiniz anlamına gelir.

Bölgenizde Medicare Advantage planları için alışveriş yapmaya hazırsanız, Medicare'in hem sağlık hem de mali ihtiyaçlarınızı karşılayan bir Avantaj planı aramak için plan bulma aracı.

Medicare Advantage'a kaydolmayı düşünüyorsanız, şu önemli kayıt son tarihlerini ve tarihlerini bilmeniz gerekir:

• İlk kayıt dönemi. Bu, Medicare'e kaydolabileceğiniz 65. yaş gününüze yakın 7 aylık bir penceredir. Doğum ayınızdan 3 ay önce başlar, doğum gününüzün ayını içerir ve ardından doğum gününüzden 3 ay sonra uzar. Bu süre zarfında Medicare'in tüm bölümlerine ceza ödemeden kaydolabilirsiniz.
• Açık kayıt dönemi (15 Ekim - 7 Aralık). Bu süre boyunca, orijinal Medicare'den (bölüm A ve B) Bölüm C'ye (Medicare Advantage) veya Bölüm C'den orijinal Medicare'e geri dönebilirsiniz. Ayrıca Bölüm C planlarını değiştirebilir veya bir Bölüm D planını ekleyebilir, kaldırabilir veya değiştirebilirsiniz.
• Genel kayıt dönemi (1 Ocak - 31 Mart). İlk kayıt döneminizde kaydolmadıysanız, Medicare'e bu zaman çerçevesinde kaydolabilirsiniz.
• Özel kayıt dönemi. Medicare kaydını onaylanan bir nedenle geciktirdiyseniz, daha sonra özel bir kayıt döneminde kaydolabilirsiniz. Teminatınızın sona ermesinden veya istihdamınızın sona ermesinden itibaren ceza olmaksızın kaydolmak için 8 ayınız var.
• Medicare Advantage açık kayıt (1 Ocak - 31 Mart). Bu süre zarfında, bir Medicare Advantage planından diğerine geçiş yapabilir veya orijinal Medicare'e geri dönebilirsiniz. Şu anda orijinal Medicare'e sahipseniz Medicare Advantage planına kaydolamazsınız.

Paket servis

• Medicare Advantage planları Medicare yararlanıcıları için harika bir seçenektir Tüm sağlık sigortalarını tek çatı altında toplamak isteyenler.
• Hem hastane hem de sağlık sigortasını kapsamaya ek olarak, Medicare Advantage planlarının çoğu reçeteli ilaçların yanı sıra diş, görme ve işitme hizmetlerinin yanı sıra diğer sağlık bakımı ihtiyaçlarını da kapsar.
• Eğer siz ' Orijinal Medicare'e kaydolduysanız ve Medicare Advantage'ı değerlendiriyorsanız, sizin için işe yarayan bir Advantage planı aramak için Medicare'in plan bulma aracını kullanabilirsiniz.

Bu web sitesindeki bilgiler size yardımcı olabilir sigorta hakkında kişisel kararlar verirken, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiyelerde bulunma amacı taşımaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.