Medicare Yıldız Derecelendirmesini Anlamak

• Yıldız derecelendirmeleri nedir
• Yıldız derecelendirmeleri nasıl kullanılır
• Yıldız derecelendirmeleri nerede bulunur
• 5 yıldızlı özel kayıt dönemi
• Paket Servis

• Medicare yıldızlara göre Medicare Advantage ve Part D'yi (reçeteli ilaç planları) derecelendirir.
• 5 yıldızlı derecelendirme en iyisidir, 1 yıldızlı derecelendirme en kötüsüdür.
• Medicare, derecelendirmeyi belirlerken plan katılımcılarının derecelendirmeleri ve üye şikayetleri dahil olmak üzere çeşitli değişkenleri hesaba katar.
• Bir kişi, derecelendirmelerin yanı sıra maliyet ve doğru Medicare Advantage planını seçmek için.

Bir Medicare Avantajı veya Kısım D (reçeteli ilaç) planı seçmeye çalışırken, seçimlerin sayısı bazen çok fazla olabilir. Medicare, kararınız hakkında size daha fazla bilgi vermek için bir yıldız derecelendirmesi sunar.

Medicare yıldız derecelendirmeleri; müşteri hizmetleri, önleyici bakım ve yıllık olarak plandan ayrılan kişi sayısı gibi faktörleri dikkate alır.

Medicare yıldız derecelendirmeleri ve olası planları değerlendirmek için derecelendirmeleri nasıl kullanabileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Medicare yıldız derecelendirmesi nedir?

Medicare yıldız derecelendirmesi, tüketicilerin bir Medicare Advantage planı seçmesine ve Medicare ile olan sözleşmenin ne kadar iyi performans gösterdiğini değerlendirmesine yardımcı olacak bir yol olarak tasarlanmıştır. .

Medicare, hem Medicare Advantage hem de Medicare Part D (reçeteli ilaç teminatı) planları için 5 en iyisi olmak üzere 1 ile 5 arasında bir yıldız derecelendirmesi atar.

Medicare, bir Medicare Advantage planına yıldız puanı atarken beş kategoriyi dikkate alır:

• Plan, taramalar, testler ve aşılar gibi faydalar da dahil olmak üzere sağlıklı kalmayı nasıl vurgulamaktadır
• plan kronik durumları nasıl yönetir
• planın ne kadar duyarlı olduğu ve plana sahip kişilerin aldığı bakımın kalitesi
• sorunları içeren üye şikayet raporları hizmet alma, karar itirazları ve her yıl plandan kaç üyenin ayrıldığı konusunda
• planın ilaç formüllerini nasıl fiyatlandırdığı, itirazlarla ilgili kararları nasıl verdikleri ve planla ilgili denetimlerin sonuçları gibi operasyonları planlar. kalite

İlaç teminatlı Medicare Advantage için Medicare, bu beş kategori altında 45 farklı performans ölçüsünü dikkate alır. Reçeteli ilaç teminatı olmayan Medicare Advantage planları için 33 farklı önlem dikkate alınır.

Medicare Kısım D planlarını derecelendirmek için, Medicare aşağıdaki dört kategoriyi dikkate alır:

• plan için müşteri hizmetleri
• kaç üye tercih etti plandan ayrılın ve üye şikayetleri ve hizmet alma sorunları
• üye ilaç planı deneyimleri hakkında rapor verir
• ilaç fiyatlandırması ve hasta güvenliği hususları

sonuçlar, 1 ile 5 arasında değişen bir yıldız derecelendirmesidir ve 5 en iyi derecelendirmedir. 5 yıldızlı bir planın, içinde 5 numara olan beyaz bir yıldızın bulunduğu sarı bir üçgen olan özel bir sembolü vardır.

Medicare, bu derecelendirmeleri birden çok veri kaynağından belirler. Bunlar şunları içerir:

• şikayet izleme
• şikayetler ve itiraz takibi
• sağlık sonucu anketleri
• laboratuvar verileri
• katılımcıların ilaçlarına ne kadar iyi uyduklarına ilişkin eczane verileri

Bazen, Medicare Advantage veya Kısım D pazarında bir yıldız derecelendirmesine sahip olamayacak kadar yeni bir plan olabilir. Medicare, bu durumda size haber verecektir.

Medicare Advantage veya Part D planını seçmeye yardımcı olması için yıldız derecelendirmesi nasıl kullanılır

Medicare'in plan derecelendirmeleri hakkında bilgi edinmenin en kolay yollarından biri Medicare.gov adresini ziyaret etmek ve plan bulma aracı. Posta kodunuza göre arama yapmak ve mevcut planları ve yıldız puanlarını görmek için bu aracı kullanabilirsiniz.

Yıldız derecelendirmelerini daha iyi yorumlamak için Medicare, yıldız sayısının şu anlama geldiğini kabul eder:

• 5 yıldız: mükemmel
• 4 yıldız: yukarıda ortalama
• 3 yıldız: ortalama
• 2 yıldız: ortalamanın altında
• 1 yıldız: zayıf

Plan olduğunu bilmek yıldız derecelendirmesinin yüksek olması size biraz huzur sağlayabilir. Diğer plan katılımcılarının planı yüksek derecelendirdiğini ve plan katılımcılarının sağlık açısından iyi sonuçlara sahip olduğunu biliyorsunuz.

Ancak, seçtiğiniz planla ilgili olarak dikkate alınması gereken tek faktör yıldız derecelendirmesi değildir. Ayrıca şunları da göz önünde bulundurmalısınız:

• Maliyet. 5 yıldızlı bir plan olmak, planın pahalı olduğu anlamına gelmez. Bununla birlikte, bir plan sizin için uygun maliyetli olmalı ve yıllık sağlık bakımı bütçeniz dahilinde kalmanıza yardımcı olabilecek şartlara sahip olmalıdır.
• Kapsam. Bir sağlık planını sunduğu kapsama göre de değerlendirmelisiniz. Bu, ağ içi sağlayıcılar, kapsanan reçeteli ilaçlar ve Medicare Advantage kapsamında almak isteyebileceğiniz ek hizmetleri içerir. Bunlar diş, görme ve işitme kapsamını içerebilir.

Plan bulma aracı size uygun değilse, Medicare'i doğrudan 800-MEDICARE (800-633-4227) numaralı telefondan da arayabilirsiniz. Bu seçenekler hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, 5 yıldızlı planlar dahil olmak üzere bir kişi sizinle birlikte planları inceleyebilir.

En yeni Medicare yıldız derecelendirmelerini nerede bulabilirim?

Medicare, önümüzdeki yıl için planınız hakkında kararlar vermenize yardımcı olmak için yıldız derecelendirmelerini zaman içinde açıklar.

Medicare, derecelendirmelerini genellikle her yıl Ekim ayında açıklayacaktır. Örneğin Ekim 2020'de Medicare, 2021 yılı için yıldız planı derecelendirmelerini yayınlayacak.

2020 için, reçeteli ilaç kapsamına sahip Medicare Advantage planlarının yüzde 52'si yıl için 4 yıldız veya üzeri kazandı. Medicare Advantage'a kayıtlı reçeteli ilaç planları olan kişilerin tahminen yüzde 81'i 4 yıldız veya daha yüksek puan alan bir plana kaydoldu.

5 yıldızlı özel kayıt dönemi nedir ve yıldız puanı seçimlerimi nasıl etkiler?

Medicare, bir kişinin 5 yıldız için kaydolabileceği özel bir kayıt dönemi sunar kendi bölgelerinde bir tane olması koşuluyla yıldız planı. Bu dönem, 8 Aralık'tan sonraki yılın 30 Kasım'ına kadardır. Bir kişi bu süre içinde yalnızca bir kez 5 yıldızlı plana geçebilir.

5 yıldızlı kayıt dönemi, 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadar olan yeni bir Medicare Advantage veya reçeteli ilaç planına kaydolabileceğiniz geleneksel sürenin dışında.

Medicare'in düşük performanslı planları işaretleyeceğinin farkında olmak önemlidir. Bunlar, 3 yıl üst üste 3 yıldızlı derecelendirmeler alan planlardır.

Bir plan satın alırken, düşük performans gösteren planların ünlem işaretli ters üçgen sembolü ile işaretlendiğini görebilirsiniz.

Şu anda düşük performanslı bir plana kaydolduysanız, Medicare sizi bilgilendirecektir. Ayrıca, Medicare’in çevrimiçi Plan Bulucu aracında düşük performanslı bir plana kaydolamazsınız. Bunun yerine, Medicare'i veya planı doğrudan aramalısınız.

Ana fikir

Medicare yıldız derecelendirmeleri, bir planın üyeleri için ne kadar iyi performans gösterdiğini anlamanıza yardımcı olabilir. Bir plan seçerken göz önünde bulundurmanız gereken tek faktör bu olmasa da, yardımcı olabilir.

Medicare, tipik olarak bu derecelendirmeleri önümüzdeki yıl için Ekim ayında yayınlar, bu nedenle, istediğiniz planın performansını öğrenmek için Medicare web sitesini takip etmeye devam edin (veya Medicare hattını arayın).

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.