COVID-19 Salgını Sırasında Psikiyatri Hastanelerini Unutamayız

"Öksürüğü olan hastaları izole etmediler."

Yakın çevreler ve gelen hastalar sayesinde psikiyatri servislerinin COVID-19 pandemisi için potansiyel yuva olduğu haberi şaşırtıcı değil.

Washington, Lakewood'daki Western Eyalet Hastanesi gibi yerlerde Mart ortasına kadar 34 kadar çok hastada COVID-19 pozitif çıktı. New York'ta, pandemiye bağlı en az 30 ölüm eyaletin 23 psikiyatri merkezi sisteminde kaydedildi.

Ülkedeki birçok psikiyatri hastanesinde ve biriminde, hastaneye yatırılan personel ve kişiler test bile alamıyor.

Ancak psikiyatri hastanelerinin nasıl olduğu hakkında sorulacak eşit derecede önemli sorular var Herkesin normalden daha gergin olduğu bir dönemde hastalarının zihinsel sağlığını sağlamak için daha çok çalışmak.

Montana, Mississippi dahil ülke çapındaki intihar yardım hatları COVID endişeleri nedeniyle ciddi artışlar görüyor. ve diğerlerinin yanı sıra Kaliforniya.

İnsanların yardıma ihtiyacı olduğu açık.

Dr. VA'daki Ruh Sağlığı ve İntiharı Önleme Ofisi'nin eski üst düzey yöneticisi ve PsychHub'ın şu anki klinik müdürü Keita Franklin, pandemi başladığından bu yana sitenin yeni kullanıcıların yüzde 2.000'in üzerinde bir artış gördüğünü söylüyor.

Çoğu kişi sitelerin kaynaklarını Google aramalarında "COVID-19 ve akıl sağlığı ile ilgili kaynaklar" gibi bulmuş ve bu da insanların cevaplar aradığını kanıtlamaktadır.

Pandeminin fiziksel yönlerine odaklanıldığında, insanlar ihtiyaç duydukları desteği alıyorlar mı? Ve her yerde ruh sağlığı sorunlarının arttığı bu kritik anda psikiyatrik bakımda neyin değişmesi gerekiyor?

COVID-19 son birkaç ayda psikiyatri hastanelerini ve servislerini nasıl değiştirdi?

Psikiyatri servislerinin "her zamanki gibi işleri" yürütme becerisi, çoğunlukla konuma bağlıdır.

Kuzey Carolina'da, insanların çoğunlukla istem dışı olarak kabul edildiği güvenli bir psikiyatri biriminde, Paranoya, yakın zamanda hasta olduklarından veya başkalarını hasta ettiklerinden endişelenerek kabul edildi.

Bazı yerlerde COVID-19 konusunda endişeli hastalara yardım etmek zor olsa da, pandemi aynı zamanda teletıp daha uygulanabilir ve şimdi daha erişilebilir bir uygulama olarak ortaya çıktı.

Dr. Psikiyatrik acil durumlarla karşılaşan hastaları tedavi etme konusunda 29 yıllık deneyime sahip bir psikiyatrist olan Scott Zeller, şu anda bu süre zarfında insanlara en iyi bakımı nasıl sağlayabilecekleri konusunda ülke çapındaki psikiyatri merkezlerine danışıyor.

Bir yatarak tedavi kurumuna gitme ile ilgili pek çok damgalama olabilir, ancak Zeller, birisinin kendisini bir psikiyatri hastanesine yatırması, akıl sağlığı krizlerini tek başına atlatmaya çalışmaktan çok daha güvenli olduğunu açıklıyor.

"Davranışsal sağlıkla ilgili acil durumlar da dahil olmak üzere acil semptomlar yaşayan herkesin acil servise veya hastaneye gelmesi güvenlidir. Hastaların haber kaynaklarından ve sosyal medyadan gelen çelişkili, endişe uyandıran bilgilerle boğulduğu bir zamanda bu zordur. Kritik bakım bekleyemez ve hastaneler, akut bakım veya hızlı değerlendirme gerektiren semptomları olan hastaları güvenli bir şekilde tedavi etmeye hazırdır ”diyor.

"Çalışmamızın gösterdiği şey, psikiyatrik acil durumların büyük çoğunluğunun tedaviye başlarsanız 24 saatten daha kısa sürede çözülebileceğidir ve hatta daha da fazla, eğer hastaları bu korkunç bölümden kurtarabilirseniz Healthline ile konuşan North Carolina'daki psikolojik birimden bir işçi olan Wesley, psikiyatri koğuşundaki insanları sakinleştirmek zor, diyor Zeller.

Hemşireler ve doktorlar hastaları güvende tutmak ve ihtiyaç duydukları psikiyatrik bakımı sağlamaya devam etmek için ellerinden geleni yaparken, akıl hastalığı olan hastalar COVID-19 gibi bulaşıcı bir hastalığı her zaman anlayamaz.

"Sahip olduğumuz her hasta ille de psikotik değil, bazen beyin hasarı oluyor veya beyin iltihabı oluyor. Ama insanların onlardan neyin gerekli olduğunu anlamalarını ve neler olup bittiğini anlamalarını sağlamak ve kendilerini ve başkalarını nasıl güvende tutacaklarını anlamalarını sağlamak gerçekten zor ve test etmediğimizi biliyorsunuz, ”diyor Wesley.

Zorluğun bir kısmı, paranoya böylesine yeni bir şekilde yaygınlaştığında ve çoğu zaman en azından kısmen garanti altına alındığında hastaları sakinleştirmeyi öğrenmektir.

Yine de New York gibi insanların hastanelere gitmeye bağlı fiziksel sağlık risklerinden korktuğu yerlerde birçok sağlık tesisi, hastaların bakıma ihtiyaç duydukları yerde ve zamanda erişmelerine yardımcı olan tele sağlık gibi alternatif yaklaşımlardan yararlanmaya başladı. .

Merritt Hawkins'in yakın zamanda yaptığı bir ankette, ankete katılan doktorların yaklaşık yüzde 50'si şu anda telehealth kullanıyordu, bu oran 2018'e göre yüzde 18 arttı.

Uzaktan sağlık hizmetlerine olan talebin artması ve yakın zamanda Medicare ve Medicaid aracılığıyla tele sağlık yönergelerinin daha fazla ön saf ekibinin tele sağlık uygulamasına izin veren genişlemesiyle, daha fazla insan ihtiyaç duydukları sağlık hizmetlerine erişim kazanıyor.

Ruh hastaneleri insanları korumak için ne gibi önlemler alıyor?

Dr. Yatarak tedavi gören bir psikiyatri hastanesi olan Houston Davranışsal Sağlık Hastanesinin baş tıbbi memuru Chen, KKD önceliğinin tıbbi hastanelere gittiğini ve personel için koruyucu ekipman temin etmenin zor olduğunu açıklıyor.

Personelin vücut ısısı her vardiyadan önce ölçülürken ve hasta kabul edilmeden önce virüsün olup olmadığını belirlemeye çalışmak için risk faktörlerine bakılırken, psikiyatri birimlerinin şu anda yapabileceği çok az şey var. hastanelerin COVID-19 ihtiyaçlarına odaklanın.

Bununla birlikte, bazı psikiyatri hastaneleri ve birimlerinde ruh sağlığı sorunları ve fiziksel hastalıklarla ilgilenen hastalar için ayrı bulaşıcı hastalık birimleri ve yardımcı olması için bulaşıcı hastalık hemşireleri bulunmaktadır.

Yine de, Hastaneler şimdi ve gelecekte COVID'e özgü izole birimler geliştirmek için çalışmak zorunda kalacak.

Sorun şu ki, Chen'e göre bağımsız psikiyatri hastanelerinin çoğu kaynaklara sahip değil ve yeterince hazırlıklı değil COVID-19'u olan kişiler için önceliklerde ve fonda herhangi bir değişiklik olmadan özel bir birim açmak.

New York'ta, Metropolitan Hospital'da insanları psikiyatrik acil duruma getirirken COVID-19'a özgü semptomları tarıyorlar birim, psikiyatri acil servisinde yatan Dr. Shailinder Singh'i açıklıyor.

Hastalar, COVID pozitif bir kişiyle herhangi bir teması olup olmadığının farkında olup olmadıklarını soruyorlar ve ardından hayati belirtiler gibi şeylere bakarak hastaların sıcaklık veya oksijen doygunluğu olması gereken yerin altında bir şeyse.

Bununla birlikte, pek çok hasta asemptomatiktir, bu nedenle Singh ve meslektaşları, Healthline ile konuşan psikiyatri çalışanlarına göre nadir görülen bir durum olan nazal sürüntü testi yaptırma seçeneği sunuyor.

Yakın zamandaki hastalara göre şu anda bir hastanede psikiyatrik bakım nasıl görünüyor?

Amerika'da test imkanı hala az olduğundan, insanların akut tedavi gördüğü çoğu psikiyatri ve hastane psikiyatrik bakımın test etme yeteneği yoktur.

Houston'da Chen, hastaların 6 feet uzakta durabildiklerini ve maske takabileceklerini söylüyor. Kuzey Carolina'da, Wesley'in çalıştığı hastanede, hastalar mümkün olduğunca sık sıcaklıklarını ölçüyorlar.

Ancak pek çok yerde, yakın zamanda psikiyatri servisine gelen hastalar, Healthline'a bakım kalitesinin düşük olduğunu ve COVID-19 önlemlerinin alınmadığını söyledi.

Bipolar olan Lindsey Romain Haziran ayında Teksas, Austin'de hastaneye kaldırıldı, orada bulunduğu hafta boyunca neredeyse sıfır COVID önlemi alındığını söyledi.

"Temel ihtiyaçların ve ilaçların ötesinde neredeyse hiç bakım görmedim. Bir terapistle sadece bire bir, yaklaşık 10 dakika boyunca bire bir konuştum ve gerçekten orada olma nedenimi gözden geçirip intihara meyilli olup olmadığımı sordular. Biraz grup terapisi yaptım ama bu oldukça spesifik değildi ve zorunlu bile değildi ”diyor.

Bununla birlikte Romain Healthline'a verdiği demeçte, temel endişelerinden biri, COVID-19 veya o hafta yeni başlayan protestolar hakkında hiçbir tartışma olmaması ve bunun akıl sağlığı durumlarını nasıl etkilemiş olabileceğiydi. .

"Çoğunlukla bize sadece ilaç verdiler ve sonra bizi yemek saatlerine kadar yalnız bıraktılar. Oldukça travmatize ediciydi, ”diyor.

" Ayrıca kimse maske takmadı - aslında, girişte taktığım maskeyi aldılar ve kontrol edene kadar depoya koydular. Bir psikiyatri koğuşunda yasak olan dizeler, ”diye ekliyor Romain.

"Hepsi bir arada, dinlenme ve dışarıda geçirdiğim zaman benim için yararlı olsa da, özellikle COVID sırasında beni dünyaya yeniden girmeye hazırlamak için hiçbir şey yaptıklarını düşünmüyorum. Bir şey varsa, eve ilk geldiğimde maske takma ve el yıkama konusunda daha az endişeliydim çünkü bunu bir hafta boyunca hiç düşünmek zorunda değildim, "dedi.

Yael, Salgının en yoğun olduğu Nisan ayında Seattle'da bir psikiyatri birimine kabul edilen bipolar bozukluk, C-PTSD ve yaygın anksiyete bozukluğu, Healthline'a, yaklaşık 11 gün olan kalışının zor olduğunu söyledi. COVID endişeleri.

"Hemşirelerin birkaçı güçlerini kötüye kullandı ve bana bağırarak beni daha da travmatize etti. Yael Healthline'a söyledi.

COVID önlemleri açısından bakıldığında, psikiyatri birimi ziyaretini ve kafeteryayı kapattı, ancak hastalar için maskesi yoktu, herkesin dokunduğu ortak alanları temizlemiyordu ve birim başına en az 20 hasta.

Semptomları olan hastalar da test edilmedi veya izole edilmedi.

"Bir hastada bile COVID olsaydı, hemen tüm hastaneyi vururdu. Günde 5-6 kez sıcaklık kontrolleri ve tarama yaptılar, ancak öksürüğü olan hastaları izole etmedikleri için bunun ne işe yaradığını bilmiyorum ”diye ekliyor Yael.

COVID- belirli eğilimler

New York'ta - bir noktada ABD salgının merkez üssü - Singh, psikiyatrik acil prosedürlerin hastaları daha etkili bir şekilde tedavi etmek için bir gecede değiştirilmesi gerektiğini söylüyor.

Singh, "Depresyon ve anksiyete gibi semptomlarla ve artan stres seviyeleriyle gelen hastalarda kesinlikle bir artış gördük" diyor.

İş kayıpları, fiziksel mesafeler ve arkadaşların ve sevdiklerinin sağlığı ile ilgili endişeler nedeniyle hastalar kendilerini her zamankinden daha fazla yalnız hissediyorlar ve pandeminin ağırlığıyla nasıl başa çıkacaklarını bilmedikleri için zihinsel çöküntüler yaşıyorlar.

Pek çok kişi için, mali mücadeleler göz ardı edilemeyecek akıl sağlığı sorunlarına yol açtı ve psikiyatri acil servisine gelen hastaların çoğu gelecekleri hakkında akut endişeyle karşı karşıya.

Singh, bazı hastanelerin psikiyatrik bakımlarını azaltmak zorunda kaldığı hastaların ihtiyaçlarını karşılamak için Metropolitan gibi hastanelerin yardıma ihtiyacı olan daha fazla hastayı almak için çalıştığını söylüyor.

Houston'da Chen, COVID-19'a yakalanma korkusuyla çoğu insanın acil servislere ve sağlık tesislerine gitmekten korktuğunu söylüyor.

Hastanelere gitme korkusu nedeniyle, hastaneye gitme korkusu azaldı - aslında yatan hasta servislerinde daha fazla ilgi görmeyi mümkün kıldı.

Orada, COVID ile ilgili arızalar geçirdikten sonra da birçok hasta acil servislerden geliyor.

"Bir hasta deneyimine göre, kesinlikle normal hasta çeşitlerimizi çeşitli şekillerde tedavi ediyoruz. Chen, farklı hastalıklar, ancak esas olarak buraya özellikle bu yeni normlara uyum sağlamakta güçlük çektikleri şikayetleriyle gelen çok sayıda hasta oldu ”diyor.

Psikiyatri servislerinin hastaları tedavi etmek için nasıl ilerlemesi gerekecek?

Zeller başkanlığındaki, hekimler tarafından yönetilen ve kendisine ait bir kuruluş olan Vituity, hastanelerde COVID-19 dalgalanması planlamasına öncülük etti ve ülke çapındaki sağlık tesisleri, telehealth gibi yeni sağlık çözümleri tasarlayıp uyguluyor ve davranışsal sağlık hastaları için acil bakım merkezleri, acil servisler, yatan hasta birimleri ve yoğun bakım ünitelerinde daha eksiksiz personel sağlıyor.

İşinde, gerçekten rehabilite edici olan ve hastaları bakım için bekletmeyen daha iyi psikiyatri birimleri inşa etmek için hastanelere danışmak için ülke çapında seyahat etti - acil servislere giden ve insan olarak değil beden olarak muamele görenlerin çoğunun başına gelen de bu.

“Standart acil serviste semptomları çözmek karmaşık bir görev olabilir. Acil servis, akıl sağlığı krizindeki hastalar için korkutucu veya heyecan verici bir ortam olabilir, çünkü bunlar genellikle sedyelere tutturulurlar veya bakıcı tarafından korunan köşelerde veya bölmelerde, polis ve ambulans personelinin arasında, yanıp sönen ışıklar, yüksek sesler ve telaşlı aktivite ve yakındaki diğerlerinin acı içindeki çığlıkları ”diye açıklıyor Zeller.

"Ekstra alandan veya hareket etme yeteneğinden yararlanabilecek paranoyak veya endişeli hastalar bunun yerine küçük, sınırlı bir alanla sınırlı olabilir. Standart acil servis ortamının aslında bir psikiyatrik krizin semptomlarını şiddetlendirebileceği uzun zamandır kabul edilmiştir, "diyor.

Ancak Zeller, daha sakinleştirici ve destekleyici ortamlar olan emPATH üniteleri yapmak için iki kez çalışıyor. eğitimli psikiyatri personeli - bir gerçektir ve ayrıca COVID-19 çevresindeki hastaların güvenlik ihtiyaçlarına öncelik verir.

Bir emPATH ünitesinin (acil psikiyatrik değerlendirme, tedavi ve iyileştirme ünitesi) gerçek tanımlayıcı faktörleri, hastaların gelip yataklara koyulmadığı veya küçük odalara kilitlenmediği büyük bir açık alan olmasıdır.

"Bu çok daha rahat bir atmosfer ve zor zamanlar geçiren, saldırganlaşan veya tedirgin olan çok daha az insan olma eğilimindedir. Fiziksel kısıtlamalar veya zorla kullanılan ilaçlar gibi tedavilerin kullanımı neredeyse sıfır, ”diyor Zeller.

Hastaneler kullanılabilir alan miktarını en üst düzeye çıkarmaya çalışırken, son birkaç ay içinde psikiyatri hastaları için acil servis birimlerine alternatifler bulma yönünde daha da fazla çaba sarf edildi ve bu da yatak miktarıyla ilgili endişeleri artırıyor Zeller, mevcut ve personel ihtiyaçlarını da önceliklendiriyor diyor.

"Onları gerçekten tedavi edebilirdik ve daha iyi hale geldikçe, bir değerlendirme nedeniyle onları kabul etmek yerine farklılıklar yaratabiliriz," diye açıklıyor.

"Mümkünse onları buna daha fazla götürün tedavi ortamı ve ardından hastaneye kaldırılmayacak olan hastaların yüzde 75 veya 80'i kadar yüksek rakamlar elde ediyorsunuz, çünkü en tipik olarak eve taburcu edilebilecekleri noktaya kadar stabilize edilebiliyorlar ”diyor.

Zeller'in çalışması, büyük ölçüde hastalara daha fazla seçenek ve daha insani, empatik seçenek sunmakla ilgiliydi; tam da bu anda psikolojik birimlerin dönüşmesi gerekiyor.

Uzmanlar ve hastalar benzer şekilde hala umutlu. Bu salgının psikiyatrik bakımda gerçek bir değişikliği ateşleyebileceğini söyledi.

COVID-19, şu anda çok sayıda insanın mücadele ettiği göz önüne alındığında, ruh sağlığı hizmetlerini yok etmek ve iyileştirilmesi gereken noktalara ışık tutmak için bir fırsat olabilir. .

"Korkunç bir deneyim olabilir, ancak aynı zamanda çok umut verici de olabilir. Ve bunun hakkında konuşmalıyız ”diyor Chen Healthline. "Psikiyatri servislerine giden insanları deneyimleri hakkında konuşmaya teşvik ediyorum, böylece insanlar bu bakımın gerçekte nasıl görünebileceğini bilir."

ilgili hikayeler

• COVID-19'unuz Kendi Maceranızı Seçin 'Ruh Sağlığı Rehberi
• COVID-19, Ruh Sağlığı Bozukluğu Olan Kişiler Üzerinde Ciddi Etkilere Sahiptir
• COVID Sırasında Çevrimiçi Terapiden En İyi Şekilde Yararlanmak için 7 İpucu -19 Salgın
• Karantinaya Alındığında Depresyon Spirali Nasıl Önlenir
• Koronavirüs Kaygısıyla Başa Çıkmak için 9 Kaynak