Kilo Verme Ameliyatı Güvenli, Ancak Uyku Apnesi Riski Artırıyor

Kilo verme ameliyatı risksiz değildir, ancak yeni bir araştırma, yetenekli bir cerrahın elinde daha önce düşünülenden daha güvenli olabileceğini öne sürüyor. Ancak, New England Journal of Medicine'de bu hafta yayınlanan bir araştırmaya göre, uyku apnesi olanlar veya kan pıhtılaşması öyküsü olanlar da dahil olmak üzere bazı kişilerin ameliyatla ilgili sorunları diğerlerine göre daha olası.

Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi'nde cerrahi profesörü olan Bruce Wolfe, "Ulaştığımız genel sonuç, bariatrik cerrahi güvenliğinin aslında oldukça iyi olduğudur" diyor.

Geçmişte, bariatrik prosedürler % 2 ila% 3 ölüm oranları ve% 24'e varan komplikasyon oranları ile ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, obezite salgını bu tür ameliyatlarda artışa neden oluyor ve güvenlikleri konusunda endişelere yol açıyor. 2005 yılında 171.000 kişiye bariatrik cerrahi uygulandı; bu, 1994'teki prosedürün 10 katından fazla.

İlgili bağlantılar:

Bu tür operasyonların güvenliğini değerlendirmek için Dr. Wolfe ve meslektaşları, obezite ameliyatı geçirdikten sonraki ilk ayda 4.776 hastaya baktı. Hastaların% 4,3'ünün kan pıhtılaşması veya başka bir ameliyata ihtiyaç duyma gibi ciddi bir problemi olduğunu ve% 0,3 veya 15 hastanın ameliyattan sonraki bir ay içinde öldüğünü buldular - diğer ameliyat türlerine benzer bir komplikasyon oranı.

Uyku apnesi, şiddetli obezite, kan pıhtılaşması öyküsü ve ameliyattan en az 200 fit önce yürüyememe gibi komplikasyon riskini artıran dört ana faktör görünüyordu.

Uyku apnesi obezde sık görülen bir rahatsızlıktır (çalışmadaki hastaların yaklaşık yarısı bu duruma sahipti). Boyun bölgesinde aşırı kilo, horlama ve uyku sırasında üst solunum yolunun bazen gece yüzlerce kez çökmesi ile karakterize edilen uyku apnesine katkıda bulunabilir.

Uyku apnesi, uyuyanların nefes almasına ve nefes almasına neden olur. nefes alır ve yüksek tansiyon, vasküler değişiklikler ve daha yüksek kalp hastalığı riski ile ilişkilidir. Dr. Wolfe, "(Etkilerin) neden cerrahi bir risk olduğuna bağlı olduğunu varsayıyoruz," diyor.

Boston'daki Brigham ve Kadın Hastanesi'ndeki cerrahlar, 1995'ten beri iyi sonuçlarla bariatrik cerrahi yapıyorlar. Harvard Tıp Fakültesi'nde yardımcı doçent olan, hastanede çalışan ve çalışmaya eşlik eden bir başyazı yazan Malcolm Robinson, diyor. "Bariatrik cerrahi sanatı geliştikçe daha güvenli hale geldi ve bu çalışma bu evrimin kanıtı" diyor.

Bariatrik cerrahi bir operasyonun riskleri hesaba katıldığında bile, bariatrik cerrahi bir cankurtaran olabilir. özellikle çok obez insanlar için. Bu tür hastalar, kalp hastalığı ve tip 2 diyabet gibi obezite ile ilgili hastalıklar nedeniyle yüksek ölüm riski altındadır. Bu tür bir ameliyat sadece vücut kitle indeksi 40'tan büyük olanlar için tavsiye edilir, bu 5’6 yaşında biri için 248 pound veya daha fazla olacaktır ” Diyabet gibi başka sağlık sorunları varsa, BMI değeri 35 veya daha yüksek olan birine ameliyat önerilebilir (5'6 olan biri için 217 pound veya daha fazla ”).

'ameliyat artar Dr. Wolfe, hayatta kalma ve insanların daha uzun yaşamasına neden oluyor, "diyor Dr. Wolfe.

İlgili bağlantılar:

Yeni araştırmadaki hastalar 2005 ile 2007, büyük hacimli bariatrik prosedürlerin uygulandığı 10 merkezde. Operasyonları, Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery Consortium sertifikasına sahip 33 yüksek vasıflı cerrah gerçekleştirdi. Dr. Robinson, çalışmanın düşük komplikasyon oranının tüm merkezlerde standart olmayabileceğini söylüyor.

Ayrıca çalışma, bir tür bariatrik prosedürün diğerlerinden daha iyi olup olmadığını belirleyemedi. Hastaların çoğunda üç prosedürden biri vardı: mideyi baypas eden ve üst bağırsağa yapışan küçük bir poşetin oluşturulduğu açık bir Roux-en-Y; bir kamera, ışık ve aletlerin küçük bir kesikten geçirildiği laparoskopik olarak gerçekleştirilen bir Roux-en-Y; veya midenin etrafına ayarlanabilir bir bandın sarılıp küçük bir kese oluşturduğu ve daha sonra midenin daha büyük kısmına boşaldığı laparoskopik ayarlanabilir mide bandı.

Açık Roux ile ölüm oranı% 2,1 idi. -en-Y ve% 0.2 laparoskopik versiyonda. (Açık Roux-en-Y uygulanan bazı hastalarda, komplikasyon riskini artıran sağlık faktörleri vardı.) Laparoskopik ayarlanabilir mide bandı ile ilişkili ölümler olmadı.

Bazı doktorlar ayarlanabilir bandı kullanmaktan kaçınır. Dr. Robinson'a göre, çok sık ayarlanması veya çıkarılması gerektiğini düşündükleri ve kilo verme sonuçlarının o kadar güçlü olmadığına inandıkları için prosedür. Diğerleri daha güvenli ve kilo kaybı açısından daha başarılı olduğunu söyleyerek bunu tercih ediyor.

Dr. Wolfe, bir mide prosedürünü diğerine önermediğini söylüyor. Ancak, komplikasyon riski daha yüksek olan hastalara bantlama gibi daha düşük riskli bir prosedür seçmeleri önerilebilir, diyor.

Bariatrik cerrahinin komplikasyonları nadir ve genellikle onarılabilir olsa da, hastalar daha da güvenli bir iyileşme sağlamak için belirli önlemler alabilir.

İlgili bağlantılar:

Hastalar Dr. Wolfe, ameliyattan önce yaşanan kan pıhtılarının, ameliyatın türüne bakılmaksızın yeniden oluşmaya daha yatkın olduğunu açıklıyor. Yürüyemeyecek kadar ağır hastalarda komplikasyon riskinin artmasının şaşırtıcı olmadığını söylüyor.

"Ameliyattan sonra hastaların kan pıhtılarını azaltmak için dolaşmasının önemli olduğuna inanılıyor," Dr. Wolfe diyor. "Ancak bir kişi yapamıyorsa, muhtemelen kan pıhtılaşması riski daha yüksektir."

Uzmanlar, komplikasyon riskini azaltabileceği için ameliyattan önce bir miktar kilo vermelidir. Dr. Wolfe, "Bu, obezitenin en yüksek ağırlıklarının veya şiddetinin en büyük riskle ilişkili olduğu bulgumuzla birlikte gidiyor" diyor.

İyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olmak için ameliyattan önce vücut ağırlığının% 10'unu kaybetmesini tavsiye ediyor. . "Düşük bir BMI otomatik olarak komplikasyon oranının daha düşük olduğu anlamına gelmiyordu" diye uyarıyor. "Diğer faktörler söz konusudur."

Ameliyat için bir hastane seçerken uzmanlar merkezin uzmanlığını, ekipmanını, beslenme programını, fizikçi olmayan sağlık hizmeti sağlayıcılarını ve anesteziyologların beceri ve deneyimlerini dikkate almanızı önerir ( daha ağır hastalara anestezi uygulamak daha zordur).

Araştırmacılar, farklı prosedürlerin uzun vadeli komplikasyonlarını ve faydalarını belirlemek için ameliyattan birkaç yıl sonra 2.400 hastayı takip etmeyi planlıyor.

Tip 2 Diyabetli İki Kadın Kilo Verme Ameliyatından Nasıl Uzaklaştı?

Bir Büyük Kilo Hissetme Başarı Hikayesi Okuyun

Şişmanlamadan Nasıl Dışarıda Yemek Yapılır?

Kolesterol Neden Önemlidir