2021'de Batı Virginia Medicare Planları

• Medicare'e genel bakış
• Mevcut planlar
• Uygunluk
• Kayıt zaman çizelgesi
• Kayıt için ipuçları
• Kaynaklar
• Sonraki adımlar

Medicare sağlık sigortası, 65 yaşına bastığınızda Batı Virginia'da mevcuttur. Ayrıca, 65 yaşın altındaki ve belirli uygunluk kriterlerini karşılayan bazı kişiler için de mevcuttur. Medicare'e kaydolmaya hazır olduğunuzda, mevcut farklı planları anlamak önemlidir.

Medicare nedir?

Medicare programını oluşturan birkaç farklı bölüm vardır. Bunlar şunları içerir:

• orijinal Medicare: Kısım A ve Kısım B
• Medicare Avantajı: Kısım C
• reçeteli ilaç planları: Kısım D
• tamamlayıcı sigorta: Medigap

Daha sonra, her bir bölümün kapsadığı hizmetleri gözden geçireceğiz.

Orijinal Medicare

Orijinal Medicare Kısım A ve Kısım B kapsamına atıfta bulunur ve tüm planlar (Medicare Advantage dahil) bu faydaları kapsamalıdır.

Kısım A (hastane sigortası) şunları kapsar:

• tedaviler ve bakım hastanede
• darülaceze bakımı
• sınırlı evde sağlık bakımı
• vasıflı bir bakım tesisinde sınırlı kalış

Bölüm B (ayakta tedavi sağlık sigortası) şunları kapsar:

• doktor ziyaretleri
• koruyucu bakım (yıllık sağlık ziyaretleri, taramalar)
• danışmanlık hizmetleri
• aşılar
• laboratuvar testleri ve görüntüleme
• bazı dayanıklı tıbbi ekipman

Orijinal Medicare ile, kayıtlı herhangi bir sağlayıcı veya tesisi seçebilirsiniz Medicare'de.

Aylık prim yoktur f veya siz veya bir eş 10 yıl çalıştıysa ve Medicare vergilerini ödediyseniz Bölüm A. Bu gereksinimi karşılamıyorsanız, teminat da satın alabilirsiniz. Maliyetleriniz ayrıca her bir fayda dönemi için bir düşülebilir ve 60 günden uzun konaklamalarda ek günlük sigorta maliyetlerini içerecektir.

Orijinal Medicare ücretleri Medicare & amp; Medicaid Hizmetleri (CMS).

Medicare Bölüm B'ye sahipseniz, indirilebilir tutarı karşıladıktan sonra aylık primler, yıllık indirilebilir, kapsam dahilindeki ürünler ve hizmetler için koinans ödemeyi bekleyebilirsiniz. Kısım B'nin cepten maksimum değeri yoktur.

Medicare Advantage

Medicare Advantage veya Kısım C, Kısım A ve Kısım B kapsamını tek bir planda bir araya getirir. Medicare Advantage planlarının çoğu, Kısım D (reçeteli ilaç) kapsamını içerir.

Bazı planlar, diş sigortası veya göz bakımı, sağlık hizmetleri veya evde yemek servisi gibi orijinal Medicare ile sağlanamayan ekstra faydaları içerir. >

Pek çok Medicare Advantage planında, sağlayıcı tarafından belirlenen yıl için cepten bir üst sınır vardır. Çoğu plan, plan ağı içindeki sağlayıcıları ziyaret etmenizi gerektirir.

Reçeteli ilaç teminatı

Kısım D planları isteğe bağlıdır ve reçeteli ilaç maliyetlerini karşılamak için özel sigorta şirketleri aracılığıyla satın alınabilir. Maliyetler plana göre değişir ve Medicare'e uygun olduğunuzda Bölüm D'ye kaydolmazsanız, ömür boyu geç kayıt cezası ödersiniz.

Ek teminat

Medicare Ek sigorta (Medigap olarak da bilinir), orijinal Medicare kapsamında cepten yapılan masrafların ödenmesine yardımcı olmak için özel şirketler aracılığıyla sağlanır. Maliyetler, seçtiğiniz plana göre değişir.

Medicare Advantage'ınız varsa bir Medigap planı satın alamazsınız.

Batı Virginia'da hangi Medicare Advantage planları mevcuttur?

Batı Virginia'da Medicare Advantage planları sunan birçok farklı taşıyıcı vardır. Bunlardan bazıları:

• Aetna
• Highmark
• Humana
• Lasso Healthcare
• Sağlık Planı
• UnitedHealthcare

Her operatörün Batı Virginia'nın tüm bölgelerinde planlar sunmadığını unutmayın. Seçimleriniz, yaşadığınız ilçeye göre değişiklik gösterecektir.

Batı Virginia'da, Medicare Advantage planları, aşağıda ayrıntılı olarak açıklayacağımız dört kategoriye ayrılır.

Sağlık Bakım Kuruluşu (HMO)

• Birincil bakımınız HMO ağındaki doktor (PCP) bakımınızı koordine eder.
• Ağ dışı bakım, acil bakım veya ağ dışı diyaliz gibi acil durumlar dışında genellikle kapsanmaz.
• Çoğu HMO planı PCP'nizden bir sevk gerektirir. bir uzmanı görmek için.
• Belirli ürün ve hizmetlerin kapsanması için plan kurallarına uymanız gerekir.

Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO)

• Planın doktor ve tesis ağından alınan bakımların çoğu karşılanır.
• Ağ dışındaki bir doktor veya hastaneden bakım almak daha pahalıya mal olabilir veya karşılanmayabilir.
• Normalde sizsiniz bir uzmanı görmek için PCP'nizden bir sevk almanıza gerek yoktur.
• Batı Virginia'daki bazı PPO planları, çevredeki eyaletlerde bakım sunabilecek bölgesel PPO'lardır.

Özel Hizmet İçin Ücret (PFFS)

• PFFS planları, sağlayıcılar ve tesislerle doğrudan pazarlık yapar. Plan, bakımınız için ne kadar borçlu olacağınızı belirler.
• Şebeke yoktur - planınızı kabul eden herhangi bir sağlayıcı veya tesisi seçebilirsiniz.
• Herkes PFFS planlarını kabul etmez, bu nedenle bakımı almadan önce kontrol edin.

Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler)

Daha yüksek düzeyde koordineli bakıma ihtiyacınız varsa ve belirli kriterleri karşılıyorsanız SNP'ler mevcuttur:

• son dönem böbrek hastalığı (ESRD) gibi kronik veya sakat bırakan bir durumunuz var
• West Virginia'da Medicare ve Medicaid için hakkınız var (çifte uygun)
• bir huzurevinde yaşıyor veya bakım görüyorsanız

Batı Virginia'da Kimler Medicare için uygundur?

West Virginia'da Medicare planları 65 yaşına bastığınızda kullanılabilir Aşağıdakilerden biriyseniz:

• Amerika Birleşik Devletleri vatandaşı veya
• 5 yıl veya daha uzun süredir yasal olarak ikamet ediyorsanız

Aşağıdaki durumlarda 65 yaşından önce hak kazanabilirsiniz:

• 24 ay için Sosyal Güvenlik Engellilik veya Demiryolu Emeklilik ödeneği aldıysanız ths
• amiyotrofik lateral skleroz (ALS veya Lou Gehrig hastalığı) var
• böbrek nakli veya ESRD var

Uygun olup olmadığınızdan emin değilim ? Kontrol etmek için Medicare’in çevrimiçi uygunluk aracını kullanın.

Medicare West Virginia planlarına ne zaman kaydolabilirim?

Medicare ve Medicare Advantage planlarına kaydolabileceğiniz belirli zamanlar vardır. Aşağıda bu farklı kayıt dönemlerini tartışacağız.

İlk kayıt dönemi (IEP)

IEP'niz 65. yaş gününüzden üç ay önce başlar, doğum gününüze kadar devam eder ve üç ay sürer 65 yaşına girdikten sonra. Doğum gününüze veya daha sonrasına kadar beklerseniz, teminatınızın başlangıç ​​tarihi daha sonra olacaktır.

Yıllık kayıt dönemleri

• Medicare açık kayıt (15 Ekim - 7 Aralık) orijinal Medicare teminatınızda değişiklik yapabileceğiniz veya Medicare Advantage ile orijinal Medicare planları arasında geçiş yapabileceğiniz zamandır. Ayrıca Bölüm D'ye de kaydolabilirsiniz.
• Medicare Advantage açık kaydı (1 Ocak - 31 Mart), Medicare Advantage'a zaten kaydolduysanız, planınızda değişiklik yapabileceğiniz zamandır. Ayrıca, Medicare Advantage planınızı bırakabilir ve bu süre zarfında orijinal Medicare'e geri dönebilirsiniz (ve Bölüm D'ye kaydolabilirsiniz).
• Genel kayıt dönemi (1 Ocak - 31 Mart) için kaydolabileceğiniz zamandır. IEP'niz sırasında kaydolmadıysanız Bölüm A, Bölüm B veya Bölüm D. IEP'nizi kaçırdıysanız, geç kayıt cezası ödemeniz gerekebilir.

Özel kayıt dönemleri

Özel kayıt dönemleri, Medicare'e normal kayıt dışında kaydolmanıza olanak tanır uygun bir nedenden dolayı teminatı kaybederseniz dönemler Nitelikli etkinliklere bazı örnekler, 65 yaşından sonra emekli olduğunuzda işveren sponsorluğundaki bir planı kaybetmeniz veya mevcut planınızın kapsama alanından çıkmanız olabilir. Nitelikli etkinlikten sonra kapsama kaydolmak için 8 aya kadar zamanınız olabilir.

Batı Virginia'da Medicare'e kaydolmak için ipuçları

Medicare kapsamına ilişkin birçok seçenek çok zor olabilir. Kaydolmadan önce şunları düşünmek önemlidir:

• Maliyetleri ve her birinin neyi kapsadığını planlayın
• Plan ağının tercih ettiğiniz doktorları ve hastaneleri içerip içermediğini
• plan, CMS yıldız derecelendirme sistemi (Bölüm C ve Bölüm D planları için) kullanılarak kalite ve hasta memnuniyeti açısından yüksek puan almışsa

West Virginia Medicare kaynakları

Bunlar kaynaklar, Batı Viriginia'daki Medicare hakkında daha fazla bilgi almanıza yardımcı olabilir:

West Virginia Bureau of Senior Services (877-987-4463)

• Medicare, Medicare eki hakkında bilgiler, ve diğer kaynaklar

Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programı (SHIP) (877) 987-3646)

• Medicare soruları için ücretsiz danışmanlık

WV Yaşlanma & amp; Engellilik Kaynak Ağı (877-987-3646)

• yaşlıları hizmetlerle buluşturan yerel ofisler

WV Sağlık Bakanlığı & amp; İnsan Hizmetleri (800-642-8589)

• Batı Virginia'da yaşayanlara çok çeşitli hayati hizmetler sağlar

PATH programı

• Medicare için ödeme yapmanıza yardımcı olacak programlarla bağlantı kurmanıza yardımcı olur

Medicare (800-633-4227)

Eğitim almış biriyle konuşmak için Medicare web sitesini ziyaret edin Medicare'de gezinmenize yardımcı olmak için.

Bundan sonra ne yapmalıyım?

West Virginia'da Medicare'e kaydolmaya hazır olduğunuzda şu adımları izleyin:

• orijinal Medicare veya Medicare Advantage planı arasında karar verin
• planlar, kapsam ve kayıtla ilgili sorularınız için SHIP ile iletişime geçin
• kayıt döneminizi belirleyin

Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.

Bu web sitesindeki bilgiler sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye verme amacı taşımaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.