'COVID Toes' Nedir? Dermatologlar Ayak Lezyonlarının Yeni Koronavirüs Belirtisi Olabilir veya Olmayabilir

COVID-19 ABD'ye yayılmaya devam ederken, hastalığın daha fazla potansiyel ve doğrulanmış semptomları keşfedildi. En yaygın semptomlara (ateş, nefes darlığı ve kuru öksürük) ek olarak, COVID-19 ayrıca konjunktivit (aka pembe göz), deri döküntüleri ve ishal gibi sindirim sorunları olarak da ortaya çıktı. Son aylarda dermatologlar, 'COVID ayak parmakları' olarak adlandırılan bir koronavirüs enfeksiyonunun başka bir olası işaretini araştırıyorlar.

Haber ilk olarak 9 Nisan'da Podiatristler Resmi Kolejleri Genel Konseyi tarafından paylaşılan bir basın açıklamasından geldi. İspanya'da ayak hastalıkları uzmanları 'ayaklarında küçük dermatolojik lezyonlar olan çocuklar ve gençler olmak üzere çok sayıda hasta vakası kaydetmeye başladıktan sonra' - bazen başka COVID-19 semptomlarının yokluğunda; bazen diğer semptomların ortaya çıkmasından önce. Konsey başına bu lezyonlar 'mor renklidir' ve tipik olarak ayak parmaklarının uçları çevresinde görülür, ancak genellikle ciltte iz bırakmadan iyileşirler. Konsey, işaretleri suçiçeği, kızamık veya pernio'dan (çok soğuk havaya maruz kaldıktan sonra ortaya çıkan küçük lezyonlar) kaynaklananlarla karşılaştırdı.

Nisan ayında, Uluslararası Podiatristler Federasyonu benzer bulguları ayrıntılarıyla anlatan bir vaka çalışması yayınladı , aniden her iki ayağında lezyonlarla gelen 13 yaşında bir erkek çocuğu anlatıyor. İki gün sonra, genel COVID-19 semptomları (ateş, kas ağrısı ve baş ağrıları) ile birlikte "ayak lezyonlarında yoğun kaşıntı ve yanma" ile başvurdu. Çocuk hiçbir zaman COVID-19 için test edilmedi, diğer aile üyeleri de yoktu, ancak kız kardeşi ve annesi, çocuğun semptomları ortaya çıkmadan önce koronavirüs semptomları gösterdi. Rapora göre çocuğun ayak lezyonları bir hafta içinde iyileşmeye başladı. Hatta Amerikan Dermatoloji Akademisi, bağlantıyı daha iyi anlamak için muhtemelen COVID-19 ile bağlantılı ('COVID ayak parmakları' dahil) kendi dermatolojik sorunlarına sahip.

Ancak son zamanlarda, küçük bir çalışma grubu çağrıldı. Bu tür lezyonların virüsün semptomu olup olmadığını sorgulayın.

JAMA Dermatoloji'de rapor veren Belçika'daki bir araştırma ekibi, ayak parmaklarında ve / veya parmaklarında morumsu kırmızı lezyonlar bulunan çoğunlukla genç ve genç yetişkin 31 hastayı tanımladı. . Hiçbiri hastalığa neden olan SARS-CoV-2 virüsü için pozitif test edilmedi ve tümü virüse karşı antikorlar için negatifti. Araştırmacılar, bu hastaların cilt semptomlarının pandeminin bir sonucu olarak uygulanan toplum çevreleme ve kilitleme önlemlerinden kaynaklanabileceğinden şüpheleniyor. Çoğunluk (% 64) evden çalıştıkları veya evde eğitim gördükleri için fiziksel aktivitede azalma ve hareketsiz pozisyonlarda daha fazla zaman geçirdiklerini bildirdi. Özellikle, çoğu hasta günün çoğunda çıplak ayakla ya da çorap içinde kaldıklarını belirtti.

Benzer şekilde, İspanya'daki araştırmacılar ayaklarında ve / veya ellerinde morumsu bir deri döküntüsü gelişen 20 çocuk ve genci değerlendirdi. Hiçbirinde burun sürüntüsü ve kan testine dayalı COVID-19 semptomları veya enfeksiyon kanıtı yoktu. JAMA Dermatoloji dergisinde yazan yazarlar, olasılıklardan birinin, çocukların semptomlarının karantina deneyiminin çıplak ayakla gitme veya sadece çorap giyme ve çok az fiziksel aktivite ile ilgili olabileceğidir.

Elbette geriye çok şey kaldı. Bilinmeyen. Bu ayak parmağı lezyonları ile koronavirüs enfeksiyonları arasındaki olası herhangi bir ilişkiyi ortaya çıkarmak için kontrol gruplarını içeren daha büyük, iyi tasarlanmış çalışmalara ihtiyaç vardır.

Nisan ayında, Uluslararası Podiatristler Federasyonu, benzer bulguları detaylandıran ve 13 -yaşında bir erkek çocuk aniden her iki ayağında lezyonlarla başvurdu. İki gün sonra, genel COVID-19 semptomları (ateş, kas ağrısı ve baş ağrıları) ile birlikte "ayak lezyonlarında yoğun kaşıntı ve yanma" ile başvurdu. Çocuk hiçbir zaman COVID-19 için test edilmedi, diğer aile üyeleri de yoktu, ancak kız kardeşi ve annesi, çocuğun semptomları ortaya çıkmadan önce koronavirüs semptomları gösterdi. Rapora göre çocuğun ayak lezyonları bir hafta içinde iyileşmeye başladı. Amerikan Dermatoloji Akademisi, bağlantıyı daha iyi anlamak için muhtemelen COVID-19 ile bağlantılı dermatolojik sorunlara ('COVID ayak parmakları' dahil) kendi kayıt defterine sahiptir.

Bunun COVID ile neden olabileceği tam olarak belli olmasa da -19 hasta, Thomas Jefferson Üniversitesi'nde kurul sertifikalı dermatolog Nazanin Saedi, virüsün iltihabı nasıl uyardığıyla bir ilgisi olabileceğini söylüyor. El veya ayak parmaklarında lokalize bir iltihaplanma olabilir. Ya da dolaşımda mikro pıhtılara neden olan iltihap olabilir ”diyor. Ayrıca çok hasta olanlarda kanın pıhtılaşmasında bir artış görüldüğüne dikkat çekiyor. Dr. Saedi, "Bunu belirtisiz hastalarda olduğu kadar kritik derecede hasta olan hastalarda da görüyorlar" diyor.

Northwestern Medicine'den bir haber bülteninde, dermatolog Amy Paller, reaksiyonun bir bağışıklık yanıtı olabileceğini ve tekrar pernio'ya benzetildiğini belirtti. Buna benzeyen ancak soğuğa bir yanıt olan Pernio, bu küçük kan damarlarının sıkıştırılmasını içerir - ve iltihaba yanıt olarak buna benzer bir şeyin olabileceğini düşünüyoruz, belki de COVID-19 virüsüne verilen yanıtın bir parçası olarak neden olabilir. "dedi.

Kurul sertifikalı dermatolog ve Sanova Dermatoloji baş tıp sorumlusu Ted Lain de aynı fikirde ve bunun COVID-19 enfeksiyonuna karşı bir bağışıklık sistemi reaksiyonu ile ilişkili olabileceğini de sözlerine ekledi. "Belirli bir bağışıklık sistemi reaksiyonu ... COVID-19'a yanıt olarak hızla gelişebilir ve bu garip bulgulara neden olabilir" diye açıklıyor.

Dr. Lain ve Dr. Saedi, 'COVID ayak parmaklarının' esas olarak çocuklarda ve genç erişkinlerde ortaya çıkmasının bunun bir bağışıklık tepkisi olduğuna işaret edebileceğini ekliyor. Dr. Saedi, "Çocuklar ve genç yetişkinler daha güçlü bağışıklık sistemlerine sahiptir ve güçlü bir yerel tepkiye sahiptirler. Dr. Lain, 'bilim camiasının' COVID ayak parmaklarının 'muhtemelen güçlü bir bağışıklık tepkisinin bir işareti olduğunu varsaydığını ve aynı zamanda gençlerin yetişkinlere göre daha hafif bir enfeksiyon geçirme eğiliminde olmasının nedeni olabileceğini de ekliyor.

Şu anda, ayak lezyonlarının kesinlikle COVID-19 ile ilişkili olup olmadığı tam olarak belli değil, 'ama şu anda bir pandemi sırasında çok yaygınsa ve başka türlü asemptomatik veya hafif etkilenen hastalarda meydana geliyorsa, çok fazla tesadüf gibi görünüyor Dr. Paller, virüsün ergenlik çağındaki ve 20'li yaşlarındaki hastalar için bir tezahürü olmamasını söyledi. İspanya'daki Podiatristler Resmi Kolejleri Genel Konseyi, 'Kolejlerini ve üyelerini çok dikkatli olmaya çağırıyor çünkü bu, yayılmayı önlemeye yardımcı olabilecek COVID-19 tespitinin bir işareti olabilir' dedi.

Nihayetinde Dr. Saedi'ye göre 'COVID ayak parmakları' hala biraz soru işareti. "Bu virüsün tüm yönlerinde olduğu gibi, öğrenecek çok şey var" diyor, ancak dermatologlar ve hastalar benzer şekilde potansiyel semptomun farkında olmalıdır. Her zaman olduğu gibi, bu yeni semptomu veya COVID-19 ile ilgili diğer semptomları fark ederseniz, teşhis ve tedavi için sonraki adımlarla ilgili olarak doktorunuzu aramanız en iyisidir.