Medicare Bölüm B Fazla Ücretleri Nedir?

• Medicare B Bölümü
• Medicare B Bölümü aşırı ücretleri
• Bu ücretlerden kaçının
• Medigap ve aşırı ücretler
• Paket Servisi

• Medicare görevlendirmesini kabul etmeyen doktorlar, Medicare'in ödemeye razı olandan yüzde 15 daha fazla ücret alabilir. Bu tutar, Medicare Kısım B fazla ücreti olarak bilinir.
• Bir hizmet için halihazırda ödediğiniz Medicare onaylı tutarın yüzde 20'sine ek olarak Medicare Kısım B fazla ücretlerinden siz sorumlusunuz.
• Kısım B aşırı ücretleri, yıllık B Kısmından düşülebilen ücretler arasında sayılmaz.
• Medigap Plan F ve Medigap Plan G, Medicare Kısım B fazla ücretlerini karşılar.

Bölüm B aşırı ücretlerini anlamak için, önce Medicare görevlendirmesini anlamalısınız. Medicare tahsisi, Medicare'in belirli bir tıbbi hizmet için onayladığı maliyettir. Medicare onaylı sağlayıcılar, Medicare görevlendirmesini kabul eder.

Medicare görevini kabul etmeyenler, tıbbi hizmetler için Medicare tarafından onaylanan miktardan daha fazlasını talep edebilir. Medicare tarafından onaylanan tutarın üzerindeki maliyetler, Bölüm B aşırı ücretleri olarak bilinir.

Bölüm B aşırı ücretleri size önemli ölçüde maliyet oluştursa da, bunlardan kaçınabilirsiniz.

Medicare B Bölümü nedir?

Medicare B Bölümü, Medicare'in doktor ziyaretleri ve önleyici bakım gibi ayakta tedavi hizmetlerini kapsayan bölümüdür. Medicare Kısım A ve Medicare Kısım B, orijinal Medicare'i oluşturan iki kısımdır.

Bölüm B'nin kapsadığı hizmetlerden bazıları şunlardır:

• grip aşısı
• kanser ve diyabet taramaları
• acil servis hizmetleri
• akıl sağlığı bakımı
• ambulans hizmetleri
• laboratuvar testi

Medicare Kısım B ek ücretleri nedir?

Her tıp uzmanı Medicare görevini kabul etmez. Görevi kabul eden doktorlar, Medicare tarafından onaylanan miktarı tam ödeme olarak kabul ettiler.

Görevi kabul etmeyen bir doktor, Medicare tarafından onaylanan miktardan yüzde 15 daha fazla ücret alabilir. Bu fazlalık, Kısım B fazla ücreti olarak bilinir.

Görevi kabul eden bir doktor, tedarikçi veya sağlayıcı gördüğünüzde, yalnızca Medicare tarafından onaylanan miktarın tahsil edileceğinden emin olabilirsiniz. Medicare onaylı bu doktorlar, hizmetlerinin faturasını size vermek yerine Medicare'e gönderir. Medicare yüzde 80'i öder, sonra kalan yüzde 20 için bir fatura alırsınız.

Medicare onayı olmayan doktorlar sizden ön ödemenin tamamını önceden isteyebilir. Medicare tarafından onaylanan faturanızın yüzde 80'inin Medicare tarafından geri ödenmesinden siz sorumlu olacaksınız.

Örneğin:

• Doktorunuz görevi kabul ediyor. Medicare'i kabul eden genel pratisyeniniz, muayenehanede yapılan bir test için 300 $ talep edebilir. Doktorunuz, sizden tüm tutarı ödemenizi istemek yerine bu faturayı doğrudan Medicare'e gönderir. Medicare faturanın yüzde 80'ini (240 $) ödeyecekti. Doktorunuz daha sonra size yüzde 20 (60 $) tutarında bir fatura gönderir. Yani, toplam cepten çıkma maliyetiniz 60 dolar olur.
• Doktorunuz görevlendirmeyi kabul etmiyor. Bunun yerine Medicare görevini kabul etmeyen bir doktora giderseniz, aynı muayenehane testi için sizden 345 ABD doları talep edebilirler. Ekstra 45 $, normal doktorunuzun alacağı ücretin yüzde 15'idir; bu miktar, B Bölümü fazlalık ücretidir. Faturayı doğrudan Medicare'e göndermek yerine, doktor sizden tüm tutarı peşin olarak ödemenizi isteyecektir. Bu durumda geri ödeme için Medicare'e bir talepte bulunmak size kalacaktır. Bu geri ödeme, Medicare tarafından onaylanan miktarın (240 $) yalnızca yüzde 80'ine eşit olacaktır. Bu durumda, toplam cepten çıkma maliyetiniz 105 ABD doları olur.

Bölüm B fazla ücretleri, Bölüm B düşülebilir tutarınıza dahil edilmez.

Medicare Bölüm B'nin aşırı ücretlerinden nasıl kaçınılır

Bir doktorun, tedarikçinin veya sağlayıcının Medicare'i kabul ettiğini varsaymayın. Bunun yerine, randevu veya hizmet rezervasyonu yapmadan önce her zaman atamayı kabul edip etmediklerini sorun. Daha önce gördüğünüz doktorlarla bile iki kez kontrol etmek iyi bir fikirdir.

Bazı eyaletler, doktorların Medicare B Kısmı fazla ücret almasını yasa dışı kılan yasalar çıkarmıştır. Bu eyaletler şunlardır:

• Connecticut
• Massachusetts
• Minnesota
• New York
• Ohio
• Pensilvanya
• Rhode Adası
• Vermont

Bu sekiz eyaletten herhangi birinde yaşıyorsanız, bunu yapmak zorunda değilsiniz Eyaletinizde bir doktora göründüğünüzde B Bölümü aşırı ücretleri hakkında endişelenmeyin. Eyaletinizin dışında bulunan ve atamayı kabul etmeyen bir sağlayıcıdan tıbbi bakım alırsanız, yine de Bölüm B'nin fazla ücretleri ödeyebilirsiniz.

Medigap, Medicare Kısım B ek ücretlerini ödüyor mu?

Medigap, orijinal Medicare'e sahipseniz satın almak isteyebileceğiniz ek bir sigortadır. Medigap politikaları, orijinal Medicare'de kalan boşlukların ödenmesine yardımcı olur. Bu maliyetler arasında muafiyetler, ek ödemeler ve madeni para sigortası bulunur.

Kısım B fazla ücretlerini kapsayan iki Medigap planı şunlardır:

• Medigap Planı F. Plan F, artık Medicare yararlanıcılarının çoğu için mevcut değildir. 1 Ocak 2020'den önce Medicare için uygun hale geldiyseniz, Plan F'yi yine de satın alabilirsiniz. Şu anda Plan F'niz varsa, onu koruyabilirsiniz.
• Medigap Plan G. Plan G çok kapsayıcıdır Orijinal Medicare'in kapsamadığı birçok şeyi kapsayan bir plan. Tüm Medigap planlarında olduğu gibi, Part B priminize ek olarak aylık bir prim maliyeti vardır.

Paket servisi

• Doktorunuz, tedarikçiniz veya sağlayıcınız Medicare görevlendirmesini kabul etmezse, sizden en fazla ücret alabilirler Tıbbi hizmetinizin Medicare tarafından onaylanmış miktarı. Bu fazlalık, B Bölümü aşırı ücret olarak adlandırılır.
• Yalnızca Medicare tarafından onaylanmış sağlayıcıları görerek B Bölümü aşırı ücretleri ödemek zorunda kalmayabilirsiniz.
• Medigap Plan F ve Medigap Plan G, Part B fazlalık ücretlerini karşılar. Ancak yine de doktorunuza önceden ödeme yapmanız ve geri ödeme için beklemeniz gerekebilir.