Medicare Türleri Nelerdir?

• Bölüm A
• Bölüm B
• Bölüm C (Medicare Advantage)
• Bölüm D
• Medigap
• Paket servis

• Sağlık sigortası kapsamı, her biri bakımın farklı bir yönünü kapsayan birkaç bölüme ayrılmıştır.
• Medicare Bölüm A, yatan hasta bakımını kapsar ve genellikle primsizdir.
• Medicare Part B, ayakta tedavi hizmetlerini kapsar ve gelire dayalı bir primi vardır.
• Medicare Part C (Medicare Advantage), A ve Bölümlerini birleştiren özel bir sigorta ürünüdür. Ek avantajlarla B.
• Medicare Part D, reçeteyle satılan ilaçları kapsayan özel bir sigorta ürünüdür.

Medicare, 65 yaşın üzerindeki kişilere ve engelli veya belirli sağlık koşulları. Bu karmaşık programın birçok bölümü vardır ve federal hükümet ile özel sigortacıların çok çeşitli hizmetler ve ürünler sunmak için birlikte çalışmasını içerir.

Orijinal Medicare, A ve B bölümlerinden oluşur. Bu teminat, planınızdan izin almadan veya önceden onay almadan Medicare'i kabul eden doktorlara ve tesislere gitmenize olanak tanır. Primler ve ek ödemeler geçerlidir, ancak bunlar genellikle gelire dayalıdır ve sübvanse edilebilir.

Medicare Advantage (Bölüm C) planları özel sigorta planlarıdır. Bu planlar, Medicare'in A ve B bölümleri gibi birden çok unsurunu reçete, dişçilik ve görme kapsamı gibi diğer hizmetlerle birleştirir. Daha fazla hizmet sunarlar, ancak daha pahalı olabilirler ve ağ kısıtlamalarıyla birlikte gelebilirler.

Medicare’in birçok seçeneği sağlık hizmetleri kapsamınızda size esneklik sağlarken, aynı zamanda birçok bilgiyi gözden geçirmeniz ve anlamanız gerektiği anlamına gelir.

Medicare'in farklı bölümlerinin ve bunların size nasıl yardımcı olabileceğinin ayrıntılı bir dökümü için okuyun.

Medicare A Kısmı nedir?

Medicare A Kısmı Orijinal Medicare'in hastane masraflarınızı ve diğer yatan hasta bakımını karşılayan kısmı. Çoğu kişi, programa çalışma yıllarında vergiler yoluyla ödeme yaptıkları için Bölüm A için aylık prim ödemiyor.

Özellikle, Medicare Bölüm A aşağıdakileri kapsayacaktır:

• yatan hasta hastanede kalış
• vasıflı bir hemşirelik tesisinde sınırlı kalma
• uzun süreli bakım hastanesinde kalma
• uzun süreli veya gözetim altında olmayan huzurevi bakımı
• darülaceze bakımı
• yarı zamanlı veya aralıklı evde sağlık bakımı

Medicare'in konaklamanızı karşıladığından emin olmak için şunları yapmalısınız:

• bir hastalık veya yaralanma için bakıma ihtiyacınız olduğuna dair doktorunuzdan resmi bir talimat alın
• tesisin Medicare'i kabul ettiğinden emin olun
• ödeneğiniz için günler kaldığından emin olun kullanma süresi (vasıflı bakım tesisi konaklamaları için)
• Medicare ve tesisin kalış nedeninizi onayladığını onaylayın

Medicare Bölüm A kapsamında, ödeme yapmayı bekleyebilirsiniz 2021'de aşağıdaki maliyetler:

• L'nizde en az 40 çeyrek (10 yıl) çalıştıysanız prim yok ifetime ve ödenen Medicare vergileri (40 çeyrekten daha az çalıştıysanız ayda 471 $ 'a kadar ödersiniz)
• her bir fayda dönemi için 1.484 $ düşülebilir
• yatarak tedavi sürenizin uzunluğu: 1-60. günler için 0 $, 61-90. günler için günlük 371 $ ve 91. ve sonraki günler için günlük 742 $
• hastanede daha uzun süre kalırsanız tüm masraflar Bir yardım döneminde 90 gün ve 60 ömür boyu rezerv gününüzü aştınız

Medicare Kısım B nedir?

Medicare Kısım B, orijinal Medicare'in aşağıdakileri kapsayan kısmıdır ayakta tedavi masraflarınız. Gelir seviyenize bağlı olarak bu teminat için aylık bir prim ödersiniz.

Medicare B Bölümü aşağıdaki gibi masrafları karşılayacaktır:

• doktor ziyaretleri
• tıbbi olarak gerekli tıbbi malzeme ve hizmetler
• koruyucu bakım hizmetleri
• acil ambulans taşımacılığı
• bazı tıbbi ekipmanlar
• yatan hasta ve ayakta hasta akıl sağlığı hizmetleri
• ayakta tedavi gören bazı reçeteli ilaçlar

Medicare Bölüm B'nin randevunuzu, hizmetinizi veya tıbbi ekipmanınızı kapsadığından emin olmak için doktorunuzun veya servis sağlayıcınızın Medicare'i kabul edip etmediğini sorun . Randevunuzun veya hizmetinizin kapsam dahilinde olup olmadığını belirlemek için Medicare teminat aracını da kullanabilirsiniz.

Medicare B Bölümü kapsamında, 2021'de aşağıdaki maliyetleri ödemeyi bekleyebilirsiniz:

• ayda en az 148,50 $ prim (bireysel geliriniz yıllık 88,000 $ 'dan veya evli çiftler için 176,000 $' dan fazlaysa bu miktar artar)
• yıl için 203 $ düşülebilir
• Yıl için düşülebilir tutarınız karşılandıktan sonra Medicare tarafından onaylanan tutarların yüzde 20'si

Medicare Kısmı C (Medicare Avantajı) nedir?

Medicare C Kısmı (Medicare Avantajı) Medicare'in A ve B bölümlerinin tüm kapsamının yanı sıra ek hizmetler sunan özel bir sigorta ürünüdür.

Bu planların çoğu, yatan hasta ve ayakta tedavi hizmetlerine ek olarak reçete kapsamı sunar. Diş ve görme kapsamı gibi faydalar da eklenebilir.

Medicare Advantage planınızı, planınızı uygulayan şirketin sunduklarına ve ne ödemek istediğinize göre özelleştirebilirsiniz.

Medicare, katkıda bulunması için Medicare Advantage plan sağlayıcınıza her ay belirli bir miktar ödeyecektir.

Medicare Kısım C planları genellikle birkaç farklı sınıflandırmaya girer:

• Sağlık Bakım Kuruluşu (HMO) planları acil olmayan bakım hizmetlerinden yararlanmanızı gerektirir. Planınızın ağındaki belirli sağlayıcılar.
• Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planları, sağlayıcıları ağınızın içinde veya dışında kullanmanıza izin verir, ancak ağ içi bakım için daha az ödeme yaparsınız.
• Özel Hizmet Ücreti (PFFS) planları ayrıca plan ağının içinde veya dışında bulunan sağlayıcıları görmenize olanak tanır; ancak plan, üye hizmetleri için ne ödeyeceği ve payınızın ne olacağı konusunda oranları belirler.
• Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler), belirli hastalıkları veya rahatsızlıkları olan kişiler için oluşturulmuş Medicare Advantage planlarıdır. Bu planlar, hizmetleri ve kapsamı özel durumunuza göre uyarlar.

Medicare C Kısmı maliyetleri, seçtiğiniz plan türüne ve sigorta sağlayıcısına bağlı olarak değişir.

Medicare D Kısmı nedir?

Medicare Kısım D, reçeteyle satılan ilaçları kapsayan bir plandır.

Bu isteğe bağlı bir Medicare programıdır, ancak ilk hak kazandığınızda kaydolmazsanız, daha sonra kaydolduğunuzda ceza ödeyebilirsiniz. Bu cezalar, bir ilaç planınız olduğu sürece geçerli olacak ve aylık priminizin maliyetine eklenecektir.

Reçeteli ilaç teminatı, Medicare tarafından belirlenen standart bir düzeyde sunulmalıdır. Ancak farklı planlar, ilaç listelerinde veya formüllerinde hangi ilaçları listeleyeceklerini seçebilir. Çoğu reçeteli ilaç planı grubu, ilaçları şu kapsamda kapsamaktadır:

• planda kapsanan reçeteli ilaçların bir listesi olan formül - tipik olarak her bir ilaç sınıfı veya kategorisi için en az iki seçenek bulunur
• aynı etkiye sahip markalı ilaçların yerine geçebilecek jenerik ilaçlar
• bir dizi katkı payı için çeşitli düzeylerde ilaçlar (yalnızca jenerik, jenerik artı marka vb.) sunan kademeli programlar ilaç fiyatlarınız arttıkça artar

Medicare Part D planlarının maliyeti, hangi planı seçtiğinize ve hangi ilaçlara ihtiyacınız olduğuna bağlıdır. Çeşitli Medicare reçeteli ilaç planlarının maliyetini çevrimiçi olarak burayı tıklayarak karşılaştırabilirsiniz.

Medicare ek sigortası (Medigap) nedir?

Medicare ek sigortası veya Medigap, planlar özel sigortadır Medicare parçaları A, B, C veya D tarafından ödenmeyen maliyetleri karşılamaya yardımcı olması amaçlanan ürünler. Bu planlar isteğe bağlıdır.

Medigap planları, aşağıdaki gibi Medicare harcamalarının karşılanmasına yardımcı olabilir:

• ek ödemeler
• kooperatifler
• muafiyetler

2020'de Medigap programında birkaç büyük değişiklik yapıldı.

Medigap planları artık Medicare Kısım B'nin düşülebilir ücretini ödemek için kullanılamaz. Bu, 1 Ocak 2020 tarihinden itibaren iki tür Medigap planının - Plan C ve Plan F - yeni üyelere satılmasının durdurulduğu anlamına gelir. Ancak bu planları zaten olan kişiler, kapsamlarını koruyabilirler.

Medigap planları tüm cepten masrafları karşılamayabilir, ancak mali ve sağlık ihtiyaçlarınıza en uygun olanı bulabilirsiniz. Aralarından seçim yapabileceğiniz çeşitli planlarınız ve kapsama seviyeleriniz var.

10 Medigap planının her birinin neleri kapsadığına dair genel bir bakış:

* 1 Ocak 2020'den sonra Medicare'de yeni olan kişiler Medicare'i ödemek için Medigap planlarını kullanamaz B Bölümü indirilebilir. Ancak Medicare'e zaten kaydolduysanız ve planınız şu anda bunu ödüyorsa, bu planı ve avantajı koruyabilirsiniz.

Çıkarım

İncelemek zaman ve çaba gerektirebilir Birçok Medicare planı türü. Ancak bu seçenekler, kapsam ve sağlık hizmetinizin maliyeti söz konusu olduğunda size daha fazla seçenek sunar.

Medicare'e ilk hak kazandığınızda, size en uygun olanı bulmak ve daha sonra cezalardan kaçınmak için tüm bölümlerini gözden geçirdiğinizden emin olun.

Bu makale 17 Kasım'da güncellendi, 2020, 2021 Medicare bilgilerini yansıtmak için.

Bu web sitesindeki bilgiler sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak satın alma veya kullanımla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz herhangi bir sigorta veya sigorta ürünü. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.