Yatarak Rehabilitasyon İçin Medicare Yönergeleri Nelerdir?

• Tıbbi tedavi kapsamı
• Maliyetler
• Kapsanan hizmetler
• Teminat kuralları
• Yatarak rehabilitasyon nedir?
• Paket Servis

• Orijinal Medicare (Kısım A ve Kısım B), tanıştıktan sonra bir hastalık, yaralanma veya ameliyattan sonra tıbbi olarak gerekliyse, yatan hasta rehabilitasyonu için ödeme yapacaktır. belirli kriterler.
• Bazı durumlarda, Medicare rehabilitasyonu kapsamadan önce 3 günlük hastanede kalmayı gerektirir.
• Medicare Advantage planları da yatan hasta rehabilitasyonu kapsar, ancak kapsam kuralları ve maliyetleri plana göre değişir .

Bazı yaralanma, hastalık ve ameliyatlardan sonra iyileşme, yakından denetlenen bir rehabilitasyon dönemi gerektirebilir. Medicare, belirli yönergelere uyduğunuz sürece bir yatan hasta rehabilitasyon tesisinde tedavinizi kapsar.

Bu makalede tartışılan yönergeler, bir madde kullanım bozukluğu için yatan hasta rehabilitasyonu değil, yatan hasta tıbbi veya cerrahi sonrası rehabilitasyon ile ilgilidir. Medicare'in madde kullanım bozukluklarının tedavisine ilişkin yönergeleri hakkında daha fazla bilgiyi buradan edinebilirsiniz.

Medicare, yatan hasta rehabilitasyonunu kapsıyor mu?

Medicare Bölüm A, sizin doktor tıbbi olarak gerekli görmektedir. Ayrıca, Medicare onaylı bir tesiste bakım almalısınız.

Yatarak tedavi gören rehabilitasyon tedavinizi nerede aldığınıza bağlı olarak, rehabilitasyona yatışınızdan önce 3 günlük uygun bir hastanede kalmanız gerekebilir. Bu kuralı daha sonra daha ayrıntılı olarak tartışacağız.

Hangi maliyetleri ödemeyi beklemelisiniz?

2020'de orijinal Medicare'e (Medicare Kısım A ve Kısım B) kaydolduysanız, her yardım dönemi boyunca aşağıdaki masrafları ödersiniz:

• 1. Günler 60'a kadar. 1,364 $ 'lık bir düşülebilirlikten sorumlu olacaksınız. Hastanede kalışınızın hemen ardından rehabilitasyon merkezine transfer olursanız ve orada muafiyetinizi karşılarsanız, ikinci bir muafiyet ödemeniz gerekmez, çünkü yine de tek bir ödenek döneminde olacaksınız. Aynı durum, hastanede kalışınızın ardından 60 gün içinde bir rehabilitasyon merkezine kabul edilirseniz de geçerlidir.
• 61 ila 90. günler. Bu süre zarfında, günlük 341 ABD doları tutarında bir koinans sigortası borcunuz olacak.
• 91. Gün ve sonrası. Ömür boyu rezerv günlerinizin her biri için 682 $ jeton sigortası ödersiniz. 60 ömür boyu rezerv gününüz var. Hepsini kullandıktan sonra, tüm maliyetlerden siz sorumlusunuz.

Bir yardım dönemi nedir?

Her bir yardım dönemi, bir hastaneye veya vasıflı bir bakım tesisine yatan hasta olarak kabul edildiğiniz gün başlar. Süre, daha fazla yatarak tedavi olmaksızın kalışınızdan 60 gün sonra sona eriyor.

Hastaneye dönmeniz gerekiyorsa ve bir önceki kalışınızdan sonraki 60 gün içinde hastaneye kaldırılırsanız, yine de bu ödenek döneminde olacaksınız. Ancak, 60 günlük bakımsız günden sonra hastaneye geri dönerseniz, yeni bir yardım dönemi başlar.

Medicare Advantage Maliyetleri

Bir Medicare Avantajınız varsa (Bölüm C) planı, maliyetleriniz sigortacınıza göre değişecektir. Mümkünse önceden plan danışmanınızla veya sigorta şirketinizle konuşun, böylece cepten çıkabilecek maliyetlere hazırlanabilirsiniz.

Uzun vadeli bakıma ihtiyacınız olabileceğini düşünüyorsanız, mevcut olanları keşfedebilirsiniz. Medicare Advantage Özel İhtiyaç Planları. Bu planlar, kronik sağlık sorunları olan kişilerin yanı sıra hem Medicare hem de Medicaid'e kayıtlı kişiler için ekstra faydalar sağlamak üzere tasarlanmıştır.

Medigap ile Maliyetler

Medigap (Medicare eki) kapsamı eklemek, madeni para sigortanızı ve düşülebilir maliyetlerinizi ödemenize yardımcı olabilir. Bazı Medigap planları ayrıca ek ömür boyu rezerv günleri sunar (365 ekstra güne kadar).

Bölgenizdeki planları arayabilir ve Medicare'in plan bulma aracını kullanarak kapsamı karşılaştırabilirsiniz.

Medicare rehabilitasyon sırasında hangi hizmetleri kapsayacaktır?

Yatarak rehabilitasyon sırasında, sağlık uzmanlarından oluşan bir ekip, kendi başınıza çalışmanıza yardımcı olmak için birlikte çalışacaktır. Tedavi planınız durumunuza göre uyarlanacaktır ancak şunları içerebilir:

• ortez veya protez cihazlarla yardım
• mesleki terapi
• fizik tedavi
• psikolojik hizmetler
• sosyal hizmetler

Rehabilitasyon hastanenin özel bir bölümünde, vasıflı bir bakım tesisinde veya ayrı bir rehabilitasyon tesisinde gerçekleştirilebilir .

Medicare rehabilitasyon sırasında bakımınızı karşılasa da, uzun vadeli bakım olarak tasarlanmamıştır. Medicare ve uzun süreli bakım tesisleri hakkında daha fazla bilgiyi buradan edinebilirsiniz.

Medicare kapsamına ilişkin yönergeler nelerdir?

Medicare'in yatan hasta rehabilitasyonunuzu kapsamasını sağlamak için, ana hatlarıyla belirtilen temel yönergeleri izleyin.

Medicare'e kaydolduğunuzdan emin olun

İlk kayıt dönemi adı verilen 7 aylık bir süre zarfında kaydolabilirsiniz. Bu süre 65 yaşını doldurmadan 3 ay önce başlar ve doğum ayınızdan 3 ay sonra biter.

Kaydolmak için bir başka fırsat da Medicare’in her yıl 15 Ekim - 7 Aralık arası olan açık kayıt dönemidir.

Medicare Advantage (Bölüm C) planını düşünüyorsanız, kayıt döneminiz her yıl 1 Ocak - 31 Mart arasındadır. Durumunuza bağlı olarak, özel bir kayıt dönemine de hak kazanabilirsiniz.

İlk hastanede kalış sürenizin 3 günlük kuralı karşıladığını doğrulayın

Medicare, kalifiye bir hemşirelik tesisinde yatan hasta rehabilitasyon bakımını, Medicare onaylı bir hastanede 3 günlük bir yatarak tedaviden sonra kapsar.

Doktorunuzun sizi hastaneye kabul eden bir emir yazması önemlidir. Geceyi gözlem veya test için hastanede geçirdiyseniz, bu 3 günlük şarta sayılmaz.

Bu 3 gün, acil serviste geçirdiğiniz her zaman birbirini takip etmelidir. Toplam gün sayısına kabul edilmeden önce. Taburcu olduğunuz gün de 3 günlük toplama dahil değildir.

Yatarak hasta olarak kabul edilip edilmediğinizi veya ne kadar süredir yattığınızı bilmek zor olabilir. Bu, 3 günlük kurala uygun olup olmadığınızdan emin olmanızı sağlayabilir. Bu, yatan hasta durumunuzu belirlemeniz için yararlı bir kılavuzdur. İhtiyaç duyduğunuz bilgileri almak için doktorunuzla konuşurken bu kılavuzu kullanabilirsiniz.

Ameliyat geçiriyorsanız Medicare'in 2020 "sadece yatan hastalar" listesine bakın

Bazı cerrahi prosedürler her zaman yatarak tedavi görmeyi gerektirir. 3 günlük kuralı bu prosedürler için geçerli değildir ve Medicare, ameliyat sonrası yatarak rehabilitasyonunuzu karşılayacaktır. Bu prosedürler Medicare’in yalnızca yatan hastalar listesinde bulunabilir.

Medicare, 2018 yılında toplam diz protezlerini yalnızca yatan hastalar listesinden çıkardı. Medicare ayrıca 2020'de listeden total kalça protezlerini çıkardı. 3 günlük kuralı artık bu prosedürlerin her ikisi için de geçerlidir.

Medicare Advantage planınız varsa, ameliyatınızın yatarak tedavi gören bir prosedür olup olmadığını öğrenmek için sigorta sağlayıcınızla görüşün. Her planın kapsam kuralları farklıdır ve 3 günlük kuralın geçerli olup olmadığını bilmek size çok para kazandırabilir.

Medicare Advantage (Kısım C) planınız varsa, sağlık hizmeti sağlayıcılarınızın ve rehabilitasyon tesisinizin ağ içinde veya ağ dışında olmasına bağlı olarak maliyetleriniz daha yüksek veya daha düşük olabilir. Ağda olduğundan emin olmak için bir tesise kabul edilmeden önce planınızı kontrol edin. Bu, tam kapsam ve maksimum maliyet tasarrufu sağlamaya yardımcı olacaktır.

Doktorunuzun siparişinin gerekli bilgileri içerdiğini doğrulayın

Yatan hasta rehabilitasyonunuz için Medicare kapsamını sağlamak için doktorunuzun bunu onaylaması gerekir. ihtiyacınız olan:

• günde 24 saat tıp doktoruna erişim
• iyileşmeniz sırasında bir doktorla sık sık etkileşim
• kayıtlı bir hemşireye erişim rehabilitasyon hizmetlerinde bir uzmanlık
• Haftada 5 gün, günde en az 3 saat terapi (burada biraz esneklik olsa da)
• sizinle ilgilenecek multidisipliner bir ekip, doktor, rehabilitasyon hemşiresi ve en az bir terapist

Şüpheye düştüğünüzde doktorunuzla konuşun veya Medicare'i arayın

Her zaman bir Ani bir hastalık veya yaralanma durumunda, bir prosedürden veya yatarak tedavi görmeden önce sağlık ekibinizle Medicare kapsamı hakkında konuşmak her zaman iyi bir fikirdir.

Mektupla ilgili Medicare prosedürlerini uyguladığınızı onaylamak istiyorsanız, 800-MEDICARE'den (800-633-4227 veya TTY: 877-486-2048) Medicare ile doğrudan iletişime geçebilirsiniz.

Yatan hasta rehabilitasyon bakımı nedir?

Yatan hasta rehabilitasyonu amaca yöneliktir ve yoğundur. Siz ve rehabilitasyon ekibiniz, bakımınız için koordineli bir plan oluşturacaksınız. Birincil amaç, mümkün olduğunca fazla işlevselliği kurtarmanıza ve yeniden kazanmanıza yardımcı olmak olacaktır.

Ekibiniz, sağlık durumunuza bağlı olarak bir veya daha fazla doktor ve rehabilitasyon terapisti ile birlikte rehabilitasyon bakımında uzmanlaşmış kayıtlı hemşirelerden oluşacaktır. Ayrıca zihinsel ve duygusal sağlığınıza yardımcı olabilecek psikologlardan, psikiyatristlerden veya sosyal hizmet uzmanlarından da yardım alabilirsiniz.

Aşağıdakileri yapmak için bir fizyoterapistle çalışabilirsiniz:

• Gücünüzü ve hareket kabiliyetinizi yeniden inşa etmek
• hareket açıklığınızı artırmak
• ağrıyı ve şişliği azaltmak

Bir meslek terapisti ile çalışarak:

• İyileşme sırasında ihtiyaç duyacağınız tıbbi cihazları nasıl kullanacağınızı öğrenmek
• İyileşme sürecinde günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirin
• Taburcu olduktan sonra evde yaşama hazırlanın

Bir konuşma yaparak çalışabilir ve dil patoloğu:

• kelime dağarcığınızı yeniden oluşturmak ve kelimeyi geri getirme pratiği yapmak
• yiyecek ve içecekleri yutmak
• iletişim kurmanın yeni yollarını öğrenmek

Aşağıdaki yaralanmalardan veya durumlardan birini yaşadıysanız yatarak rehabilitasyon genellikle gereklidir:

• beyin hasarı
• kanser
• kalp saldırı
• ortopedik cerrahi
• omurilik yaralanması
• felç

Paket servisi

Orijinal Medicare ve Medicare Advantage planları, doktorunuz bir hastalık, yaralanma veya cerrahi işlemden sonra iyileşmenize yardımcı olmak için yoğun, özel bakıma ihtiyacınız olduğunu onaylarsa, yatan hasta rehabilitasyonu için ödeme yapar.

Yatarak rehabilitasyon tedavisi bir hastanenin içindeki özel bir rehabilitasyon bölümünde, vasıflı bir bakım tesisinde veya ayrı bir rehabilitasyon kliniğinde veya hastanede alabilirsiniz.

Medicare'in yatan hasta rehabilitasyonunuzu karşılaması için belirli önemli koşulları karşılamanız gerekir. Medicare teminatı olsa bile, madeni para sigortası ve muafiyet bedelini ödemeniz gerekecektir.

Rehabilitasyondayken, bakımınız hemşirelerden, doktorlardan ve terapistlerden oluşan bir ekip tarafından sağlanacaktır. Mümkün olduğunca çabuk ve güvenli bir şekilde ayağa kalkmanıza yardımcı olabilirler.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.