Medicare Supplement Plan M ile Ne Kadar Kapsamlısınız?

• Kapsananlar
• Kapsanmayanlar
• Nasıl çalışır
• Çıkarım

Medicare Supplement ( Medigap) Plan M, plan için ödediğiniz tutar olan düşük bir aylık prim sunmak üzere geliştirilmiştir. Buna karşılık, Bölüm A hastanenizin muafiyetinin yarısını ödemek zorunda kalacaksınız.

Medigap Plan M, 2003 yılında kanunla imzalanan Medicare Modernizasyon Yasası tarafından oluşturulan tekliflerden biridir. Plan M, maliyet paylaşımı konusunda rahat olan ve sık hastane beklemeyen kişiler için tasarlanmıştır.

Medicare Supplement Plan M kapsamında nelerin kapsanıp kapsanmadığını öğrenmek için okumaya devam edin.

Medicare Supplement Plan M kapsamında neler yer alıyor?

Medicare Supplement Plan M kapsama aşağıdakileri içerir:

* Plan N, Kısım B teminatınızın% 100'ünü öderken, bazı ofis ziyaretleri için 20 $ 'a kadar ve 50 $' a kadar copay alacağınızı bilmek önemlidir. Yatarak hasta kabulüyle sonuçlanmayan acil servis ziyaretleri.

Medicare Supplement Plan M kapsamında neler yer almıyor?

Aşağıdaki faydalar Plan M kapsamında değildir:

• Kısım B'den düşülebilir
• Kısım B aşırı ücretleri

Doktorunuz Medicare'e tahsis edilen oranın üzerinde bir ücret talep ederse, buna Kısım B fazlası denir şarj etmek. Medigap Plan M ile, bu Kısım B fazla ücretlerini ödemekten sorumlusunuz.

Bu istisnalara ek olarak, herhangi bir Medigap planının kapsamına girmeyen birkaç şey daha var. Sırada bunları açıklayacağız.

Reçeteyle satılan ilaçlar

Medigap'in ayakta tedavi için reçeteli ilaç teminatı sunmasına yasal olarak izin verilmiyor.

Orijinal Medicare'e sahip olduğunuzda (Bölüm A ve Bölüm B), Medicare Part D'yi özel bir sigorta şirketinden satın alabilirsiniz. Bölüm D, reçeteyle satılan ilaç kapsamı sunan orijinal Medicare'in bir eklentisidir.

Ekstra faydalar

Medigap planları ayrıca görme, dişçilik veya işitme bakımını da kapsamaz. Bu teminat sizin için önemliyse, bu planlar genellikle bu tür faydaları içerdiğinden Medicare Advantage'ı (Kısım C) düşünebilirsiniz.

Medicare D Bölümünde olduğu gibi, özel bir sigorta şirketinden bir Medicare Advantage planı satın alırsınız.

Aynı anda hem Medigap planına hem de Medicare Advantage planına sahip olamayacağınızı bilmek önemlidir. Yalnızca birini veya diğerini seçebilirsiniz.

Medicare ek sigortası nasıl çalışır?

Medigap poliçeleri, özel sigorta şirketlerinden temin edilebilen standartlaştırılmış planlardır. Medicare Kısım A (hastane sigortası) ve Kısım B'den (sağlık sigortası) kalan masrafların karşılanmasına yardımcı olurlar.

Seçenekler

Çoğu eyalette, 10 farklı standart Medigap planı arasından seçim yapabilirsiniz (A, B, C, D, F, G, K, L, M ve N). Her planın farklı bir primi vardır ve farklı kapsama seçenekleri içerir. Bu size, bütçenize ve sağlık hizmeti ihtiyaçlarınıza göre teminatınızı seçme esnekliği sağlar.

Standardizasyon

Massachusetts, Minnesota veya Wisconsin'de yaşıyorsanız, Medigap politikaları - kapsama dahil Medigap Plan M aracılığıyla sunulur - diğer eyaletlerdekinden farklı bir şekilde standartlaştırılmıştır ve farklı adlara sahip olabilir.

Uygunluk

Medicare Plan M ya da diğer herhangi bir Medigap planı.

Eşiniz için teminat

Medigap planları yalnızca bir kişiyi kapsar. Siz ve eşiniz orijinal Medicare'e kaydolduysanız, her birinizin kendi Medigap poliçesine ihtiyacınız olacaktır.

Bu durumda, siz ve eşiniz farklı planlar seçebilirsiniz. Örneğin, Medigap Plan M'ye sahip olabilirsiniz ve eşiniz Medigap Plan C'ye sahip olabilir.

Ödeme

Medicare tarafından onaylanan miktarda Medicare onaylı tedavi gördükten sonra:

1. Medicare Kısım A veya B, maliyetteki payını ödeyecektir.
2. Medigap poliçeniz, maliyetteki payını ödeyecektir.
3. Kendi payınızı ödersiniz , varsa.

Örneğin, bir prosedürden sonra cerrahınızla ayakta tedavi ziyaretleriniz varsa ve Medicare Supplement Plan M'niz varsa, yıllık ödemenizi yapana kadar bu ziyaretler için ödeme yapacaksınız. Medicare Kısım B ayakta tedavi gören hasta muafiyeti.

Muafiyeti karşıladıktan sonra Medicare, ayakta tedavi bakımınızın yüzde 80'ini öder. Ardından, Medicare Supplement Plan M, kalan yüzde 20'yi ödüyor.

Cerrahınız Medicare'in kendisine tahsis edilen oranları kabul etmiyorsa, Bölüm B fazla ücreti olarak bilinen fazlalıkları ödemeniz gerekir.

Bakım almadan önce doktorunuza danışabilirsiniz. Yasa gereği, doktorunuzun Medicare tarafından onaylanan miktarın yüzde 15'inden fazlasını talep etmesine izin verilmez.

Paket servisi

Medicare Plan M, karşılanmayan tıbbi harcamaları ödemenize yardımcı olabilir orijinal Medicare kapsamında (bölüm A ve B). Tüm Medigap planları gibi, Medicare Supplement Plan M de reçeteyle satılan ilaçları veya diş, görme veya işitme gibi ekstra faydaları kapsamaz.

Bu makale, 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde 13 Kasım 2020'de güncellendi. .

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.