Doktorlar Ne Söylemiyor (Ama Yapmalı)

Muayene masasında kâğıt bornozunuza otururken doktorunuzun ne düşündüğünü hiç merak ettiniz mi? Ya da onunla geçirdiğiniz o değerli birkaç dakikadan tam olarak yararlanmadığınızdan mı endişeleniyorsunuz? Ben de bir doktor olarak (New York'ta genel bir dahiliyeciyim), doktorlar ve hastalar arasındaki ilişkiden büyüleniyorum ve yüzeyin altında neler olup bittiğini daha derin bir şekilde anlamanın ilgili tüm taraflara fayda sağlayacağına ikna oldum. Benim gibi doktorların, bizimle geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanabilmeniz ve mümkün olan en iyi sağlığın tadını çıkarabilmeniz için bilmenizi istedikleri şeyler burada.

1. Ziyaretiniz için en önemli iki veya üç hedefi seçin
Hastalar genellikle konuşmak istedikleri 30 şeyden oluşan bir liste ile ofisime gelirler, ancak bir ziyarette güneşin altındaki her şeyi örtmek gerçekçi değildir. Ve ben de suçluyum: Hastamın aklında tamamen başka bir şey varken, yapabileceğim her aşıya, kan testine ve diyet tavsiyesine tıkıştırmak isteyebilirim. Önceden bir liste yapmak her zaman yararlıdır, ancak öncelik verdiğinizden emin olun. Hatta ziyaretin başında şunu bile netleştirebilirsiniz: 'Bugün konuştuğumuzdan emin olmak istediğim iki şey var.'

Diğer taraftan, doktorun kendisine hitap etmesi için zaman tanıyın endişeler. Ona ne olduklarını bile sorabilirsiniz. Kan testi sonucu veya sizin yaşınızdaki kadınlar için yeni bir tıbbi tavsiye gibi, dinlemeye değer şaşırtıcı bir konu olabilir.

2. Yıllık muayeneleri boşa çıkarmayın
Fizik muayenelerinin baştan aşağı faydalar sağlamadığını gösteren son çalışmayı okumuş olabilirsiniz — bunları görev bilinciyle alan hastalar daha sağlıklı görünmüyor veya daha uzun yaşıyor görünmüyor. (Bununla birlikte, daha fazla teşhis ve muhtemelen daha zararlı testlerle ortaya çıkıyorlar - bkz. No. 3.) Yine de, yıllık veya iki yıllık bir ziyarette dokunma temeli, doktorların nasıl olduğunuzu takip etmelerinin muhtemelen en önemli yolu olduğunu düşünüyorum. yapıyorlar. Doktorunuz tam bir tıbbi öykü aldığında, bu, kendinizi tamamen iyi hissediyor olsanız bile, yaklaşan hastalıklarla ilgili ince ipuçları (uykunuzdaki, enerji seviyelerinizdeki veya bağırsak alışkanlıklarınızdaki değişiklikler gibi) alma şansıdır.

Doktorunuzla tekrar tekrar ziyaretler yoluyla kurduğunuz ilişki, özellikle hastalık geldiğinde ve geldiğinde yardımcı olur. Carmen Martinez (gerçek adı değil) 15 yıldan fazla bir süredir hastam. Bir gün ofisime geldi ve her zamankinden daha yavaş hissettiğini söyledi. Göğüs ağrısı ve nefes darlığı ile ilgili standart sorulara 'hayır' cevabını verdi. Fizik muayenesi normalde olduğundan çok farklı değildi. Ancak yavaşlık konusunda ısrarcıydı.

Bu tanıdığım Bayan Martinez gibi değildi. Göğüs röntgeni sipariş etmeye karar verdim ve hemen ilgilenilmesi gereken bir kalp rahatsızlığının erken aşamalarında olduğu ortaya çıktı. Sunumu ders kitabına uymamıştı, ama sanırım bu hastalığı yakalayabildik çünkü birbirimizi tanıyoruz: Beni önemsiz görünebilecek bir semptomu öne sürecek kadar iyi tanıyordu ve onu bir şeyin böyle olduğunu hissedecek kadar iyi tanıyordum. açıkça kapalı.

Sonraki Sayfa: Daha fazla test her zaman daha iyi değildir

Corbis3. Daha fazla test her zaman daha iyi değildir
Pek çok hasta ofisime geliyor ve 'her şeyin yapılmasını' istiyor - daha fazla test, daha fazla tarama, daha fazla kan çalışması. Ancak çok fazla test genellikle yarardan çok zarar verebilir. Hastalarımdan biri, karın ağrısı çekmesi nedeniyle yakın zamanda acil servise gitti. Nedeni bulması için CT taraması yapıldı. Tarama midesinde hiçbir şey bulamadı (gaz ağrıları olduğu ortaya çıktı), ancak adrenal bezde 'tesadüfi' bir nodülü ortaya çıkardı. Tesadüfi nodüller zamanın yüzde 99'u iyi huyludur - ancak protokol, nodülün büyümediğinden emin olmak için önümüzdeki iki yıl içinde üç BT taraması gerektirir. Gereksiz BT taramalarından gelen radyasyonun önümüzdeki 20 ila 30 yıl içinde Amerika Birleşik Devletleri'nde 3 milyona kadar kanser vakasına neden olabileceği tahmin edilmektedir. Bunu bir düşün! Şimdi hastam daha fazla radyasyon riskine girmek zorunda - ki bu aslında bir hastalığa yakalanmasına neden olabilir - ciddi bir şey bulmamız son derece düşük bir ihtimal olsa da.

Doktorlar tedavi etmediğinde hastalar genellikle hüsrana uğrar. t Kitaptaki her testi onlar için sipariş edin. Ancak, size ek maliyetten bahsetmeye gerek kalmadan, gereksiz prosedürlerin risklerinden kaçınma açısından düşünmeye çalışın. Tabii ki, bazı testler gerçekten gerekli olacaktır, ancak doktorunuz her birinin mantığını net bir şekilde açıklayabilmelidir. (Fazla kullanılan ve size teklif edilirse sorgulanması gereken testlerin listesi için wisely.org'u seçin.)

4. Randevunuz sırasında bir şey kötü hissederse, onu görmezden gelmeyin
Bir doktor ve hasta bir odada birlikte oturduğunda, bunlar sadece gerçekleri değiş tokuş etmezler. Bilgiyi düşünme ve işleme şeklimiz her düzeyde duygulardan etkilenir. Bir ziyaret sırasında kendinizde ortaya çıkan aşikar duyguları fark ederseniz - hayal kırıklığı, korku, öfke veya üzüntü - bu, önemli bir şeyin devam ettiğinin ve ele alınması gerektiğinin bir işaretidir. Konsültasyonu durdurabilir ve 'Az önce değindiğimiz konu hakkında çok güçlü hislerim var. Bunun hakkında konuşmak için bir dakikanızı ayırabilir miyiz? '

Hekimlerden objektif olmalarını beklesek de, onlar da tabii ki insan. Yeni kitabım What Doctors Feel 'ı araştırdığımda, duygularının verdikleri ilgiyi etkilediğini öğrendim. Örneğin, bir dava nedeniyle yakılan doktorlar, pek çok soru soran hastalara karşı haksız yere ihtiyatlı davranabilir. Düz yorgunluk, ayrıntıları kaçırmalarına neden olabilir. Doktorunuzun davranışında doğru görünmeyen bir şey fark ederseniz - dikkati dağılmış gibi görünür ya da size kısa davranırsa - 'İşlerin nasıl gittiği konusunda o kadar rahat değilim' demekte sorun yoktur. Sizinki ihtiyaçlarınızı karşılamıyorsa doktor değiştirmekten çekinmeyin.

5. Hiçbir soru hiçbir zaman değersiz değildir
Doktorunuzdan yeni bir teşhis, ilaç veya sevk alırsanız veya bir test istenirse, kapıdan çıkmadan önce neyi, neden ve nasıl olduğunu anladığınızdan emin olun. Ziyaret sırasında not alabilir, yanınızda birisinin yapmasını isteyebilir veya doktorunuzdan ayrıntıları sizin için not etmesini isteyebilirsiniz. Genellikle teşhis net değildir. Ancak doktor, sadece izliyor ve beklemekten ibaret olsa bile olasılıkları ve bundan sonra ne olacağını açıklayabilmelidir.

Onun neden bahsettiğini hala tam olarak anlamıyorsanız, bir hemşireyle konuşmak isteyin bilgileri daha detaylı incelemek için. Hastalarımdan biri ziyaretinden bir saat sonra kapımı çaldı, reçeteyle ilgili kafası karıştı. Yanlışlıkla önceki hastaya gitmesi gereken bir reçete verdiğim ortaya çıktı! Zekice iki kez kontrol etmesi tıbbi bir hatayı önledi.

Sonraki Sayfa: Ziyaretten sonra takip etmekten korkmayın

6. Bir ziyaretten sonra takip etmekten korkmayın
Tabii ki doktordan ayrıldıktan sonra sorunlar ortaya çıkabilir. Bu yüzden odadan çıkmadan önce şunu sorun: 'Başka sorularım olursa iletişime geçmenin en iyi yolu nedir?' (İnternette karşılaşılan bazı gizlilik sorunlarından kaçınmak için kendi tercihim telefon.) Unutmayın, çoğu doktora gün içinde telefon görüşmeleri ve e-postalarla ilgilenmek için zaman ayrılmamış; öğle saatlerinde çalışabilir veya onlara bakmak için geç kalabilirler. Bu nedenle, sorularınızı tek bir aramada veya e-postada birleştirmeniz ve sorunun acil olup olmadığını belirtmeniz faydalı olacaktır. Doktorun tekrar iletişime geçmesinin birkaç gün sürebileceğini anlayın. Çok fazla sorunuz varsa, bunları tartışmaya adanmış başka bir ziyaret planlamak daha iyidir. Doktorunuz takip sorularını yanıtlayacak türden değilse, yeni bir tane bulmanın zamanı geldi. Herkes meşgul, ancak iyi bir doktor sohbete devam etme seçeneği sunabilmelidir.

7. Unutmayın: Siz ve doktorunuz hayat arkadaşısınız
Bir hasta bir doktorla bir hikaye paylaştığında, ikiniz de bir ilişki içine girersiniz. İlişkiler inişli çıkışlı olabilir, ancak uzun vadede iyi bir ilişki vardır. Tıbbi ihtiyaçlarınız muhtemelen zamanla değişecektir ve iyi bir doktor-hasta bağı buna uyum sağlayabilir. Bayan Martinez ve ben, başkanlık yönetimleri, sağlık reformları, kasırgalar ve moda trendlerinden bahsetmiyorum bile, çoğu arkadaşımızın evliliklerinden daha uzun yaşadığımızı sık sık şaka yapıyoruz. Siyasi rüzgarlar her dört yılda bir değişebilir, ancak neyse ki ikimiz için ilişkimiz değişmiyor.