'Saptanamayan' HIV'e Sahip Olmak Ne Anlama Gelir?

"Saptanamayan viral yük", bu hafta muhtemelen çokça duyacağınız bir ifadedir. Salı sabahı erken saatlerde - çevrimiçi dedikodularla dolu bir günün ardından - Charlie Sheen, Today programında HIV pozitif olduğunu, ancak bu tedavinin virüsü kanında saptanamaz hale getirdiğini duyurdu.

"Saptanamaz" değil Sheen'in doktoru Dr. Robert Huizenga'nın gösteride belirttiği gibi tedavi edildi. Ancak bu, anti-retroviral tedavinin işe yaradığı ve kandaki HIV miktarının o kadar düşük olduğu ve mevcut en iyi testlerin bile bunu tespit edemeyeceği anlamına gelir. Şimdi tanımlandığı gibi, tespit edilemeyen bir viral yüke sahip olmak, bir mililitre kanda virüsün 20'den az kopyası olduğu anlamına gelir. Bunu, yeni tanı konmuş ve henüz tedavi edilmemiş olanlarla karşılaştırın, testleri aynı örneklem büyüklüğünde milyonlarca kopya gösteriyor.

En son araştırmalar, tespit edilemeyen bir virüsü olan kişiler için bunun pek olası olmadığını gösteriyor. virüsü cinsel partnere iletmek için yük - prezervatif kullanmadan bile. Huizenga Today'den Matt Lauer'a "Optimal tedavi gören - tespit edilemeyen viral yükleri olan, sorumlu bir şekilde koruma kullanan - bireyler inanılmaz derecede düşük - virüsü bulaştırmak inanılmaz derecede nadirdir" dedi. Nitekim, bu yaz, büyük bir uluslararası çalışmanın sonuçları, erken tedavinin bulaşma riskini yüzde 93 azalttığını gösterdi. Huizenga, "Bunun sıfır olduğunu söyleyemeyiz, ancak bu çok, çok düşük bir düzey."

Bunun ötesinde, Birleşik Krallık'ta devam eden bir araştırma 1.110 çifti takip ediyor. HIV var ve diğeri yok. Çalışmadaki HIV pozitif katılımcıların tümü virüsü bastırmak için anti-retroviral tedavi kullanıyor ve bazı çiftler prezervatifsiz seks yapıyor. Geçen yıl Mart ayında Retrovirüsler ve Fırsatçı Enfeksiyonlar Konferansı'ndaki bir sunumda, baş araştırmacı Alison Rodger, araştırmanın şu ana kadarki kayda değer sonuçlarını açıkladı: İki yıl içinde, çalışmadaki ortaklar arasında virüs bulaşma vakası olmadı - ve buna prezervatif kullanmayan çiftler de dahil. Tespit edilemeyen viral yükü olan bir kişinin cinsel partnerine HIV bulaştırma şansı hakkında bu çalışmanın önerdiği soruya yanıt olarak Rodgers, "En iyi tahminimiz sıfır olması."

Fikir "tespit edilemeyen" bir virüsle yaşamak, HIV pozitif topluluğu dramatik bir şekilde yeniden şekillendiriyor; test edilecek kadar cesur ve tedavi edilecek kadar vicdanlı olduğunuzu ima eder. GMFA'nın CEO'su Matt Hodson, "Belki sadece durduğum yerden bir görünüm, belki de bu biraz ayrıcalıklı konumda olduğum içindir, ancak şu anda havada bir değişiklik olduğunu hissediyor" diye yazmıştı. İngiltere eşcinsel erkeklerin sağlığına adadı. Devam etti:

Yine de, tespit edilemeyen bir viral yük ile bile HIV'i bulaştırmanın - ne kadar olası olmasa da - mümkün olduğunu hatırlamak önemlidir. Kişinin kanı çok az miktarda virüs içerebilse de, meni veya vajinal veya rektal sıvılar gibi diğer vücut sıvılarında hala mevcut olabilir. Ek olarak, virüsün seviyeleri testler arasında dalgalanabilir, bu da HIV pozitif bir kişinin kanındaki miktarın artabileceği anlamına gelir - doktorlar, farkında olmasa bile buna "viral patlama" adını verir. AIDS Araştırma Vakfı amFAR'ın kıdemli bilimsel danışmanlarından Dr. Jeffrey Laurence, Science of Us'a "Algılanamaz, tam olarak söylediği anlamına geliyor - en iyi araçlarımızın tespit edilme yollarının altında," dedi. “Ama yeterince dikkatli bakarsanız, virüsün hala orada olduğunu biliyoruz. Sadece çok düşük seviyelerde büyüyor. " Laurence, ek bir viral enfeksiyona sahip olmanın - grip kadar zararsız görünen bir şey bile - tespit edilemeyen viral yükü olan kişilerde bile bulaşma riskini artırabileceğine dair bazı kanıtlar olduğunu ekledi.

Ve yani saptanamaz olması, prezervatif kullanımına gerek olmadığı anlamına gelmez; aynı zamanda HIV pozitif olan kişilerin durumlarını partnerlerine açıklamalarına gerek olmadığı anlamına da gelmez. (Aslında, ikincisi Kaliforniya eyalet yasalarına göre ağır bir suçtur, ancak karmaşıktır - yasa, 'diğer kişiye HIV bulaştırmak için özel bir niyet' gerektirir.)

Yani bu, heyecanın talihsiz bir dezavantajıdır. Laurence, virüsün tespit edilemeyen bir seviyesiyle yaşama fikri üzerine, dedi. Aynı zamanda bir AIDS laboratuvarı da işleten Laurence, "Diğer bir deyişle, elbette, insanlar kendi kendileriyle pazarlık ediyor ve 'Oh, pekala, belki de hiç risk yok ve belki de ben kimseye söylemeyeceğim' diyor. Weill Cornell'de. Birkaç kez insanlar ona bunu yaptıklarını itiraf ettiler. "" Birisine HIV pozitif olduğumu söyleyerek neden bu tarihi mahvetmeliyim? "Diyorlar"

Today ile yaptığı röportajda Sheen, bu duyuruyla öne çıkma nedeninin büyük bir kısmının, "sarsıntılardan", yani cinsel partnerlerden (bazen fahişeler) bıkmış olmasından kaynaklandığını açıkça kabul etti. ödemediği takdirde HIV pozitif statüsünü kamuoyuna açıklamakla tehdit etti. (Lauer'e şimdiden “milyonlar” ödedi.) Ancak Sheen, bugün HIV pozitif olmanın ve tedavi altında olmanın ne anlama geldiğiyle ilgili bir konuşma başlattı. Hodson Salı günü, "HIV ile, yeni enfeksiyonları önlemek ve virüsle yaşayan tüm insanları desteklemek konusunda endişeli biri olarak, daha fazla insanın HIV durumları konusunda açık olduğunu görmeye istekliydim" dedi. "Charlie Sheen'in umduğum rol model olmadığını kabul edeceğim, ancak HIV statüleri konusunda açık olma cesaretine sahip herhangi biri gibi onu selamlıyorum."