Çift Mastektomi İçin Medicare Neleri Kapsar?

• Tıbbi bakım kapsamı
• Kapsam kuralları ve ayrıntılar
• Maliyetler
• Meme kanseri ve mastektomi
• Paket servis

• Mastektomi, bir veya iki memenin alındığı büyük bir ameliyattır. Bu, kapsamlı planlama ve iyileştirme gerektiren bir prosedürdür.
• Medicare Kısım A, hastanede yatan hasta masraflarınızı karşılamalıdır, Medicare Kısım B ise diğer ilgili ayakta tedavi hizmetlerini kapsar.
• Medicare Kısım B, ayrıca protez ve mastektomi ile ilgili diğer maliyetleri de kapsar.

ABD'de her yıl 100.000'den fazla kadın mastektomi ameliyatı geçiriyor. Mastektomi, meme kanserini tedavi etmenin ana yollarından biri olsa da, bu ameliyatı geçiren herkesin kanser teşhisi yoktur. Bir memenin çıkarıldığı tekli mastektomiler ve her iki memenin de çıkarıldığı çift mastektomi dahil olmak üzere birkaç tür mastektomi vardır.

Genel olarak Medicare, mastektomi dahil kanser teşhisi konduktan sonra ihtiyaç duyulan tedavilerin çoğunu karşılayacaktır. Bununla birlikte, bazı mastektomiler, durum için tıbbi olarak gerekli görülmedikleri takdirde, Medicare kapsamına girmezler.

Medicare'in mastektomiyi ne zaman kapsayacağı ve ne zaman kapsamayacağı hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Medicare'in hangi kısımları mastektomiyi kapsar?

Medicare genellikle çoğu kanser tedavisinin kapsamı. Göğüs kanserini tedavi etmek için mastektomiye ihtiyacınız varsa, bazı cepten masraflarla Medicare yardımlarınız kapsamında karşılanacaksınız. Medicare'in farklı bölümleri, ameliyatınıza neyin dahil olduğuna bağlı olarak farklı hizmetler için ödeme yapar.

Doktor ziyaretleri ve ayakta tedavi

Medicare B Bölümü, Medicare'in ayakta tedavi prosedürlerini, doktorların ziyaretler ve tıbbi hizmetler. Programın bu bölümü, mastektomi ve kanser bakımınızla ilgili tüm doktor ziyaretlerini ve ayakta tedavi ameliyatını kapsayacaktır.

Yatarak tedavi ve bakım

Medicare A Bölümü, Medicare'in bir parçasıdır yatarak tedavi gören hastane hizmetlerini kapsar. Programın bu bölümü, mastektomi ameliyatınız ve ilgili yatarak tedavi masraflarınızı karşılayacaktır.

Yeniden Yapılandırma

Medicare Bölüm A, yeniden yapılandırmayı seçerseniz, mastektomiden sonra cerrahi olarak implante edilmiş protezleri kapsayacaktır. Medicare B Kısmı, mastektominizden sonra harici protezlerin yanı sıra ihtiyaç duyacağınız özel ameliyat sonrası sütyenleri kapsar.

Medicare Kısım C, Medicare Advantage planınız varsa, A ve B aynıdır. Ancak, seçtiğiniz belirli plana bağlı olarak ek reçeteli ilaç teminatınız ve başka ek avantajlarınız olabilir.

İlaçlar

Yatarak tedavi gören hasta olarak kabul edildiğiniz sırada verilen ilaçlar Medicare Bölüm A kapsamındadır. Bazı oral kemoterapi ilaçları ayakta tedavi ortamında verildiğinde Bölüm B'ye dahil edilmiştir.

Mastektominizle ilgili olarak başka ilaçlar reçete edilmişse, bir Medicare Part D planına veya reçeteli bir Medicare Advantage planına sahip olmanız gerekir. Aksi takdirde, bunlar için cebinizden ödeme yapmanız gerekebilir.

Medicare Part D planınız varsa, ameliyat sonrası mide bulantısı, ağrı veya diğer sorunlar için ilaçların karşılanması gerekir. Kapsanan tam miktarlar ve Kısım D planınızın maliyetleri, plan sağlayıcınıza ve bulunduğunuz yere bağlı olacaktır.

Profilaktik mastektomi ve genetik test

Medicare'in elektif mastektomi kapsamına girmek daha zordur kanser tedavisi için olanlardan daha fazla. Profilaktik (önleyici) mastektominin kapsamı Medicare tarafından garanti edilmez. Ancak, eyaletinizin Medicaid programı kapsamında ele alınabilir.

Kozmetik nedenlerle ameliyat Medicare kapsamında değildir.

Gelişme riski yüksekse mastektomi isteyebilirsiniz genetik mutasyon veya aile öyküsü nedeniyle meme kanseri. Medicare bu durumda sigortayı reddederse, doktorunuzdan talebinizi desteklemek için daha fazla bilgi ve yazılı belge sağlamasını isteyebilirsiniz.

Kapsam kuralları ve ayrıntıları nelerdir?

Medicare'in mastektominizi kapsayacağından emin olmak için aşağıdaki adımları atmalısınız:

• Sor doktorunuzdan, mastektomi için tıbbi bir nedeniniz olduğunu belirten yazılı bir emir vermesini isteyebilirsiniz.
• Sıradaki ifadelerin Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) sistemi kodlarıyla eşleştiğinden emin olun.
• Doktorunuzun ve ameliyat olmayı planladığınız tıbbi tesisin Medicare'e katılıp katılmadığını kontrol edin.
• Profilaktik mastektomi için, doktorunuzun yüksek düzeyde risk ve tıbbi gerekliliği destekleyecek bilgileri sağlamasını sağlayın.

Medicare'in hem dahili olarak implante edilmiş göğüs protezlerini hem de harici protezleri kapsaması gerekir. Bunlar arasında cerrahi implantlar, dış formlar ve mastektomi sütyenleri ve kombinezonlar gibi destekleyici giysiler bulunur. Belirli ürünlerin kapsamını kontrol etmek için Medicare'in web sitesini ziyaret edin.

Ne kadar cepten maliyet bekleyebilirim?

Hem Medicare A hem de B bölümleri için, bu muafiyetlerin her birinden ve ayrıca mastektominizle ilişkili koinurans ve ek ödeme maliyetlerinden siz sorumlu olacaksınız. Kısım B ile, Muafiyet B Kısmı'nı karşıladıktan sonra, doktor ziyaretleri ve harici protezler için Medicare tarafından onaylanan miktarın% 20'sini ödeyeceksiniz.

Medicare ek planınız varsa, Medigap, mastektominizden kaynaklanan cepten çıkma maliyetlerinin çoğunu karşılamaya yardımcı olmak için kullanılabilir.

Medicare A Kısmı

2020'de bir dizi Ne kadar süreyle bakıma ihtiyacınız olduğuna bağlı olarak, Medicare Kısım A ile ilişkilendirilebilecek cep maliyetleri.

Her yardım dönemi için 1.408 $ tutarında bir muafiyet ödeyeceksiniz. Bir fayda süresi hastaneye yatışa bağlıdır, bu nedenle sadece mastektomi ameliyatından düşülebilir miktarınızı karşılamalısınız. Her yıl veya yaşamınız boyunca size izin verilen ödenek sürelerinin sayısında bir sınır yoktur. Ödenek sürenizi uzattıkça cepten çıkan maliyetlerdeki payınız artar.

İşte tek bir fayda dönemi boyunca beklenecek maliyet dökümü:

• İlk 60 gün . İndirilebilir tutar karşılandığında ek cepten maliyet yoktur.
• 61 ila 90. günler. Cepten maliyetlerle günlük 352 $ ödeyeceksiniz.
• 91. Gün ve sonrası. Günlük koinurans maliyeti, yaşamınız boyunca 60 güne kadar günlük 704 dolara yükselir.
• Ömür boyu rezerv tükendikten sonra. Bu maliyetlerin% 100'ünü ödemeniz gerekecek.

Medicare B Bölümü

Bölüm B için, gelirinize bağlı olarak aylık bir prim ödeyeceksiniz. cepten maliyetler. Aşağıdaki liste, Medicare B Bölümü ile ilgili maliyetlere genel bir bakıştır:

• 2020'de Medicare için yıllık indirilebilir tutar 198 $ 'dır.
• İndirilebilir tutar karşılandıktan sonra ödeme yapacaksınız Kapsanan ürün ve hizmetlerin Medicare tarafından onaylanmış maliyetinin% 20'si.
• Medicare B Kısmı için yıllık cepten maksimum tutar yoktur.

Medicare C Kısmı

C Bölümü için maliyetleriniz seçtiğiniz plana bağlı olacaktır. Medicare Kısım C, Medicare A ve B bölümlerinin tüm yönlerini ve bazen de reçeteli ilaç teminatını birleştiren özel bir sigorta planıdır.

Tüm Medicare Bölüm C planları için yıllık cepten çıkma limiti 6.700 $ 'dır. Aylık priminiz, düşülebilir, ek ödemeler ve jeton sigortanızın tümü, bu cepten çıkan maksimuma dahil edilir.

Medicare Kısım D

Medicare Kısım D, Medicare kapsamındaki reçeteli ilaç planıdır. Bu planın maliyetleri, bulunduğunuz yerin yanı sıra seçtiğiniz plana ve sağlayıcıya da bağlıdır.

Medicare, bu ürünleri sunan özel sigortacılar için rehberlik sağlarken, fiyatlar ve teklifler farklılık gösterebilir. Her planın ilaç kademesi sistemine göre reçeteli ilaçlar için aylık prim, yıllık düşülebilir ve ek ödemeler ödemeyi bekleyebilirsiniz.

2020'de Bölüm D planları için düşülebilecek maksimum yıllık maksimum 435 ABD dolarıdır. Ek ödemeler, bir yılda ne kadar harcadığınıza göre değişir. Reçeteleriniz için ödediğiniz miktarı etkileyebilecek bir teminat boşluğu da vardır. Sonunda, felaket kapsama eşiğine ulaşacaksınız. Bunu yaptıktan sonra, yılın geri kalanında reçeteleriniz için yalnızca minimum maliyet ödersiniz.

Meme kanseri ve mastektomi hakkında daha fazla bilgi

Çeşitli meme kanseri türleri vardır ve hem erkekleri hem de kadınları etkileyebilir. İşte meme kanseri prevalansına ilişkin bazı yeni istatistikler:

ABD'de 1998'de% 12 olan mastektomi oranları 2011'de% 36'ya yükselirken kanser oranları oldukça sabit kaldı. İyileştirilmiş sürveyans ve tedavi seçenekleri, kanser oranlarındaki iyileşme için kredilendirilmiştir.

Evreleme

Kanserinizin nasıl tedavi edildiği kanser türünüze bağlı olabilir. Ameliyat genellikle meme kanseri yönetiminde ilk adımdır ve evrelemede yardımcı olabilir (meme kanserinin boyutunu ve yayılmasını belirleme).

Evreleme, meme kanseri için en iyi cerrahi ve takip tedavisine karar vermede büyük bir faktördür. İlk biyopsiler ve mikroskobik çalışmalar sırasında, bir doktor kanserinizin invazif olup olmadığını belirleyebilir. İnvazif kanserler genellikle ameliyat gerektirir, ancak yalnızca bazı invazif olmayan meme kanserleri için ameliyat gerekir.

Ameliyat gerektiren bir meme kanseriniz varsa ilk adım tümörün çıkarılmasıdır. Daha sonra, sistemik tedaviler alabilir ve herhangi bir ek ameliyat geçirebilirsiniz.

Cerrahi seçenekler

Göğüs kanserini tedavi etmek için iki ana ameliyat türü vardır:

1. Tüm memenin alınması anlamına gelen mastektomi
2. Göğüs koruyucu cerrahi veya memenin yalnızca kanserli bölgesini ve etrafındaki az miktarda dokuyu ortadan kaldıran lumpektomi

Genellikle meme koruyucu tedavi (BCT) radyasyon tedavisi de gerektirir. Erken evre meme kanseri olan çoğu kadın, tam bir mastektomi yerine BCT uygulayabilir.

Kanser evresi, meme veya tümör boyutu veya şekli, kişisel tercih veya genetik mutasyon nedeniyle yüksek risk altındaysanız önleyici bir önlem olarak mastektomi gerekebilir. Aşağıdakiler dahil birkaç farklı mastektomi türü vardır:

• Basit mastektomi. Memenin tamamı çıkarılır ancak koltuk altı lenf düğümleri yerinde bırakılır. Kanserin yayılmadığından emin olmak için lenf düğümünden biyopsi alınır.
• Cildi koruyucu mastektomi. Tüm meme dokusu çıkarılır ancak meme bölgesi üzerindeki deri sağlam bırakılır. Bu yöntem genellikle acil rekonstrüktif cerrahi uygulandığında yapılır.
• Meme ucu koruyucu ve areola koruyucu mastektomiler. Deri koruyucu mastektomilere benzer şekilde, doktorunuz meme ucunu ve / veya areolayı koruyabilir. Bu genellikle rekonstrüktif cerrahi ile aynı zamanda yapılır.
• Modifiye edilmiş radikal mastektomi. Tüm meme dokusu ve koltuk altı lenf düğümleri çıkarılır.
• Radikal mastektomi. Göğüs dokusu, koltuk altı lenf düğümleri ve göğüs duvarındaki altta yatan kaslar çıkarılır. Bu, en kapsamlı mastektomi türüdür.
• Kontralateral profilaktik mastektomi. Gelecekte kanser gelişme olasılığını azaltmak için sağlıklı bir meme kanserli meme ile aynı anda alınır.
• Profilaktik çift mastektomi. Her iki meme de yüksek kanser riski nedeniyle, genellikle genetik bir mutasyondan çıkarılır.

Ameliyattan önce ve sonra neler beklenir

Mastektomi, hastanede en az birkaç gün hazırlık ve kapsamlı bir iyileşme süreci gerektiren büyük bir ameliyattır. Sahip olduğunuz kanser türü ayrıca sistemik tedaviler veya radyasyon tedavisi gerektirebilir. Profilaktik ameliyatların bile hem fiziksel hem de duygusal olarak uzun vadeli etkisi vardır.

Önem veren bir topluluk bulun

Neler yaşadığınızı tam olarak anlayan insanlarla bağlantı kurmak faydalı olabilir. Breast Cancer Healthline, meme kanseriyle yaşayan diğer kişilerle bire bir görüşmeler ve canlı grup tartışmaları yoluyla destek sağlayan ücretsiz bir uygulamadır. Uygulama, iPhone veya Android cihazlara indirilebilir.

Paket servisi

• Konu kanser tedavisi veya diğer tıbbi ihtiyaçlar için mastektomi olduğunda, Medicare çoğu .
• Medicare'in A, B, C ve D bölümleri için normal Medicare kuralları kapsamındaki masraf payından siz sorumlu olacaksınız.
• Teminat profilaktik mastektomi garanti edilmez. Dokümantasyonun risk seviyenizi vurguladığından emin olmak için doktorunuzla birlikte çalışın.
• Tıbbi ihtiyaç yoksa kozmetik nedenlerle mastektomiler kapsanmayacaktır.