Kolonoskopi Nedir? Hazırlıktan İyileşmeye Kadar, Prosedür Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

Merck Kılavuzlarının yakın zamanda yaptığı bir ankete göre, insanların yüzde yetmiş ikisi kolonoskopi yaptırmaktan kaçınacaklarını veya geciktireceklerini söylüyor. Ve hiç kimse kolon kanserini veya Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi durumları kontrol etmek için uzun, esnek bir tüpün rektumunuza takılmasının eğlenceli olduğunu iddia etmese de, süreç daha basit hale geldi (özellikle korkunç hazırlık) - ve getirisi çok büyük. . Indianapolis'teki Indiana Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde bir gastroenterolog ve misafir tıp profesörü olan Charles Kahi, "Kanser tarama testlerinin çoğunda kanseri erken aşamalarında yakalamaya çalışıyorsunuz" diyor. "Ancak kolonoskopi ile, kolonun iç astarında kanser öncesi polipler bulabilir ve prosedür sırasında bunları çıkarabiliriz, böylece test aslında ilk etapta kanserin gelişmesini önleyebilir." Dr. Kahi ve meslektaşlarının 2018 yılında yaptığı bir araştırma, kolonoskopinin kolorektal kanserden ölme riskini yüzde 61 oranında azalttığını buldu. Kolonoskopinin diğer bir avantajı, diğer taramaların çoğunun aksine sık sık tekrar edilmesine gerek olmamasıdır. Net bir sonuç alırsanız (polip yoksa), tıbbi ve aile geçmişinize bağlı olarak muayeneyi 10 yıl boyunca tekrarlamanız gerekmeyebilir.

Endişelenmek için çok genç olduğunuzu mu düşünüyorsunuz? Dr. Kahi, "Sağlık resmi olan daha genç kadınlar da dahil olmak üzere 30'lu ve 40'lı yaşlarında daha fazla insanın sadece kanser değil, aynı zamanda ilerlemiş kanser teşhisi konduğunu görüyoruz," diyor. Aslında, bu yıl her gün 50 yaşın altındaki tahmini 49 kişiye erken başlangıçlı kolorektal kanser olarak bilinen hastalık teşhisi konulacak. Neden düşündüğünüzden daha erken bir teste ihtiyaç duyabileceğiniz dahil olmak üzere test hakkında bilmeniz gerekenler.

Başarılı bir kolonoskopinin anahtarı, doktorunuzun kolonunuzun her santimini iyice görebilmesini sağlamaktır. —Ve bu, müshil bir solüsyon içmek ve içinizin gıcırtılı bir şekilde temizlenmesini sağlamak için belirli diyet kısıtlamalarına uymak anlamına gelir. İşlem, kısmen artık kullanılmayan kötü tadı olan bir sıvı sayesinde kötü bir etkiye sahiptir. Yeni içeceklerin tadı daha güzel, fazla içmek zorunda değilsiniz ve genellikle müshili iki seansta içebilirsiniz.

Hazırlık süreci işlemden beş ila yedi gün önce başlayabilir, bu yüzden emin olun Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde yardımcı doçent olan Natalie Cosgrove, talimatları önceden okumak için diyor. Hastaların yaptığı en yaygın hatalardan biri, hazırlık talimatlarını okumak için son dakikaya kadar beklemektir. Bu noktada, yanlış bir şey yaptıklarını ve testi yeniden planlamaları gerektiğini fark edebilirler, diyor.

Hayır her hastane veya doktor tam olarak aynı yaklaşımı tavsiye eder, bu nedenle işleminizden en az 10 gün önce doktorunuzun yönergelerini okuyun ve bunları dikkatlice uygulayın. Büyük olasılıkla, demir ve E vitamini içeren reçetesiz satılan lif takviyeleri ve ishal önleyici ilaçlar ve takviyeleri almayı bırakmanızı ve kalın bağırsakta oyalanabilecek yüksek lifli, sindirimi yavaş gıdalardan (fasulye gibi) uzak durmanızı tavsiye edecektir. , tohumlar, tahıllı ekmek, salata, sebzeler ve taze veya kuru meyve) kolonoskopiden birkaç gün ila bir hafta önce. Ayrıca anestezi veya bir tür sedasyon olacağınız için bir arkadaşınızın veya aile üyenizin işlemden sonra sizi almasını ayarlamanızı da tavsiye edecek.

İşlemden bir gün önce yapabilirsiniz ' Katı yiyecekler yemeyin veya alkol tüketin, ancak susuz kalmamak için yeterince berrak sıvı (su, elma veya beyaz üzüm suyu, et suyu ve kahve veya çay (süt veya krema olmadan) içmelisiniz. Ve muhtemelen müshil ilacı içmeye akşam 6'da başlayacaksınız. Bağırsaklarınıza su çekerek çok sayıda sulu bağırsak hareketini tetikleyerek çalışır. Sık sık gideceksin, bu yüzden evden çıkma. (Çözelti ayrıca dehidrasyonu önlemek için elektrolitler içerir.) Bir noktada, çıkan şeyler net görünecek, ancak çözelti bitene kadar içmeyi bırakmayın. "Hastalar, net ishal olduklarında gitmenin iyi olduğunu düşünüyorlar, ancak kolonunuzda dışkı maddesi kalmış olabilir. Dr. Cosgrove, doktorunuz size bırakmanızın uygun olduğunu söylemediği sürece hepsini içmelisiniz ”diyor. İşlemden iki saat önce herhangi bir şey yemekten veya içmekten kaçınmalısınız.

İşlemin kontrol edilmesi, anestezi uzmanı veya doktorla görüşme ve IV yerleştirilmesi gibi tüm süreç birkaç saat sürebilir. Ancak, çıkarılması gereken polipleriniz varsa prosedürün kendisi genellikle 20 ila 30 dakika veya bazen daha uzun sürer. İşlem sırasında doktorunuz, kolonunuzu incelemek için ucunda bir kamera bulunan uzun, ince, esnek bir tüp kullanır. Poliplerin çoğunu çıkarmak için, onları çevrelemek ve kolon duvarından ayırmak için kasılabilir bir tel halka kullanabilir. Bazen polipin boyutuna bağlı olarak telle birlikte bir elektrik akımı kullanılır. Dr. Kahi, "Çoğu insan anesteziden çıkıyor ve prosedürü zaten yaptırdıklarının farkında bile değil" diyor.

Sonrasında kramp hissedebilirsiniz çünkü doktor, dokuyu daha net görmek için kolonunuza hava pompalar. Ancak ciddi komplikasyonlar nadirdir. Dr. Kahi, her 10.000 prosedürden üçünde delinmiş bir kolonla sonuçlanır ve polip çıkarmayı içeren 10.000 testten sekizi kanamaya neden olur - bu sorunlar neredeyse her zaman hızlı ve etkili bir şekilde tedavi edilir. Anestezi nedeniyle günün geri kalanında biraz sisli olacağınız için çalışmaya veya büyük kararlar vermeye çalışmamalısınız. Siz de acıkacaksınız, ancak omlet, elma püresi veya iyi pişmiş sebzeler gibi sindirimi kolay yiyecekleri tercih edin. Sıvıları ve elektrolitleri geri kazanmak için bol su ve et suyu veya bir spor içeceği için.

Erken başlayan eğilime yanıt olarak, Amerikan Kanser Derneği 2018'de herkesin taramadan geçmesi gerektiğini söyleyerek yönergelerini revize etti. Daha önce önerilenden beş yıl önce 45 yaşında kolonoskopi veya dışkı temelli test yoluyla kolon kanseri.

Değişikliğe tüm doktorlar veya tıp kuruluşları katılmıyor. Dr. Kahi, "Sonunda çok fazla tarama yapıyoruz ve o kadar fazla kanser bulamıyoruz" diyor. (Amerikan Gastroenteroloji Derneği, ortalama risk taşıyan kişilerin taramaya 50 yaşında başlamasını önermektedir.) Bu nedenle, sizin için en iyi olanı doktorunuzla konuşun. Kolon kanseriyle ilişkili yaşam tarzıyla ilgili risk faktörleriniz varsa - örneğin sigara içiyorsanız veya içiyorsanız, hareketsizseniz veya düşük lifli, yüksek yağlı bir diyet yiyorsanız, taramalara 45 yaşında başlamak isteyebilir. Ailesinde kolon kanseri veya polip geçmişi olup olmadığını bilmek isteyecektir. Gastroenterolog ve tıp profesörü Dr. Jennifer Maratt, "Kolon kanseri olan birinci dereceden bir akrabanız varsa, yakınınızın teşhis edildiği yaştan 10 yıl önce veya 40 yaşındayken taramaya başlayın" diyor. Indianapolis'teki Indiana Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde. Afrikalı Amerikalılar erken başlangıçlı kolon kanseri riski daha yüksek olduğu için, Amerikan Gastroenteroloji Koleji 45 yaşında taramaya başladıklarını öneriyor.

Dışkılarınızda kan varsa her yaşta sorun bir test için doktorunuz. "Eskiden genç bir insanda parlak kırmızı kan konusunda çok endişelenmezdik çünkü genellikle hemoroitle ilişkilendirilir. Genç insanlarda kolon kanseri görülme sıklığının artması göz önüne alındığında, bununla birlikte, kan rengi ne olursa olsun, kanama yaşayan herkese kolonoskopi sunarak daha dikkatli hale geldik ”diyor Dr. Kahi. Doktorunuzun dikkatine sunmanız gereken diğer olası kolon kanseri belirtileri: kalıcı karın rahatsızlığı veya ağrı veya dışkınızın kıvamındaki değişiklikler. Ancak, kolonu olan herkesin kolon kanserine yakalanma riski var, diyor Dr. Kahi: "Herkes en geç 50 yaşında taranmalıdır."

Lexington, Kentucky'den Stephanie Bell, bir kolonoskopi yaptırdığında 52, birkaç kişinin var olduğunu bile bildiği bir seçeneği seçti: hiçbir şekilde sakinleştirici yok. "Nişanlım son zamanlarda bu prosedürü sedasyon olmadan geçirmişti ve acıtmadığını söyledi. IV almaktan hoşlanmıyorum, anestezi midemi rahatsız ediyor ve sonrasında halsiz olmak istemedim çünkü o gün daha sonra bir partiye gitmek istedim. Bu yüzden ben de denemeye karar verdim ”diyor. “Doktorum prosedür boyunca benimle konuştu ve kapsamın kolonumda bir dönüş yapması gerektiğinden biraz rahatsızlık duyabileceğimde beni uyardı. Pap smear gibi bir baskı hissettim ama acı verici değildi. Bir tüp taktırmak ve kolonumu videoda görmek utanç vericiydi. Ama kesinlikle tekrar yapardım. ”

Dr. Kahi, sedasyondan arınmış hastalarının çoğunun bu yaklaşım konusunda hevesli olduğunu söylüyor. IV veya ilaca ihtiyacınız olmadığından, prosedür sedasyonlu kolonoskopilerden daha ucuzdur. Başka bir artı: Daha sonra kendinizi eve götürebilirsiniz ve sedasyon alan biriyle aynı kısıtlamalara sahip değilsiniz. Ancak Dr. Kahi, hastaların yalnızca küçük bir kısmının bunu seçtiğini tahmin ediyor. "Çoğu hasta farkında olmak veya herhangi bir rahatsızlık hissetmek istemiyor" diyor. Bunlardan biriyseniz, diğer iki yaygın yaklaşım şunlardır:

Bir doktor veya hemşire, rahatlamanıza yardımcı olan bir benzodiazepin yatıştırıcısı olan midazolam ve uyuşturmak için bir opioid olan fentanil olmak üzere iki ilaç uygular. Ağrı. Uyuşturucular sizi bayıltmadığından, işlem sırasında neler olduğunun farkında olabilirsiniz, ancak midazolamın unutkanlık özellikleri sayesinde daha sonra hatırlamanız pek olası değildir. İlaçların sisteminizden temizlenmesi zaman alır, bu nedenle günün geri kalanında uyuşuk kalmanız gerekir.

Bir anestezi uzmanı, genellikle propofol olan bir ilaç uygular ve işlem sırasında sizi izler, bu da onu daha pahalı hale getirir. İlaç acıyı uyuşturmaz, ancak neler olup bittiğinin tamamen farkında olmayacak kadar sakinleşirsiniz. (Derin sedasyon, bir solunum tüpü ile entübe edildiğiniz ve sizin için bir makinenin soluduğu genel anesteziden farklıdır; bu, kolonoskopi için çok nadiren gereklidir.) Yine de bir sürüşe ihtiyacınız olsa da, orta derecede sedasyondan daha az rezidüel sersemlik yaratır. ana.

Kolon kanseri için endişe verici semptomlarınız veya yaşam tarzınız ya da genetik risk faktörleriniz yoksa, daha basit bir test vardır, bu testler günlerce hazırlık veya herhangi bir kesinti içermeyen ve genellikle sağlık sigortası kapsamındadır. Cologuard olarak bilinen, tek gereken küçük bir kaka örneğidir (test kitini doktorunuzdan veya bir teletıp sağlayıcısı aracılığıyla çevrimiçi olarak alabilirsiniz), bir laboratuvara postalayabilirsiniz, böylece teknisyenler kan ve hücrelerinizdeki değişiklikleri kontrol edebilir. Kolon kanseri veya prekanser ile ilişkili DNA. Test pozitifse, kolonoskopiye ihtiyacınız olacaktır. Hiçbir şey bulamazsa, tekrar etmeden önce üç yıl bekleyebilirsiniz. Ancak testin kolonoskopi kadar etkili olmadığını unutmayın. 2014 yılında The New England Journal of Medicine 'de yayınlanan yaklaşık 10.000 kişinin katıldığı bir klinik çalışma, Cologuard'ın kolonoskopi ile bulunan kanserlerin yüzde 92'sini ve şüpheli poliplerin sadece yüzde 42'sini tespit ettiğini buldu. Dr. Kahi, bu nedenle herhangi bir belirti geliştirirseniz (kanama, dışkı değişiklikleri, şişkinlik veya açıklanamayan kilo kaybı) doktorunuza, negatif dışkı testi yaptırmış olsanız bile kolonoskopi yaptırmasını sorun, diyor.