Medicare ABN nedir?

• ABN nedir?
• Neden bir ABN edindim?
• Sonraki Adımlar
• Nasıl itiraz edilir
• Paket Servisi

• Kapsam dışı bırakılmama (ABN) ile ilgili önceden yararlanıcı bildirimi, Medicare'in bir ürünü veya hizmeti ne zaman kapsamayacağını bilmenizi sağlar.
• Bir ABN'ye yanıt vermelisiniz üç yoldan biriyle.
• Medicare kapsamı nedeniyle bir talep reddedildiyse, karara itiraz etme hakkınız vardır.

Bazen tıbbi malzemeler ve hizmetler Medicare planınız kapsamında değildir. Bu olduğunda, Avans Faydalanıcı Teminatsızlık Bildirimi (ABN) adlı bir bildirim alacaksınız. Bir doktor, başka bir sağlık profesyoneli veya tıbbi bir tedarikçi tarafından bir ABN gönderilir.

Bu bildirimlerde hangi bilgilerin verildiğini, bir bildirim aldığınızda ne yapmanız gerektiğini ve bir hak talebinin reddine nasıl itiraz edileceğini tartışacağız. ve daha fazlası.

Ön Faydalanıcı Teminat Dışı Bildirimi (ABN) nedir?

Ön Faydalanıcı Teminat Dışı Bildirimi (ABN), sağlık hizmeti verildiğinde verilen bir sorumluluk feragat formudur sağlayıcı veya tıbbi malzeme şirketi, Medicare'in bir şeyi kapsamayacağını düşünür veya bilir. Bir ABN şunları açıklayacaktır:

• Medicare'in kapsamayacağı mal veya hizmetler
• Medicare'in kapsamayacağı her bir öğe ve hizmetin tahmini maliyeti
• Ancak, Medicare'in hiçbir zaman kapsamadığı ürün veya hizmetler için bir ABN gerekli değildir. Bazı örnekler şunları içerir:

• rutin ayak bakımı
• işitme cihazları
• takma dişler
• kozmetik cerrahi

Medicare bölüm A ve B kapsamında olmayan öğelerin ve hizmetlerin tam listesi burada bulunabilir.

Bu bildirimi neden alabilirim?

Farklı hizmet türleriyle ilgili birkaç ABN türü vardır:

• Nitelikli Hemşirelik Tesisi Avans Faydalanıcı Bildirimi
• Hastanede Verilen Kapsam Dışı Bildirim
• Hizmet Bedeli Avans Faydalanıcı Bildirimi

Nitelikli Hemşirelik Tesisi Ön Faydalanıcı Bildirimi

Yetenekli bir hemşirelik tesisi, şansı varsa, size Nitelikli Hemşirelik Tesisi ABN'si gönderebilir. Bakımınız veya bir kurumda uzun süreli kalışınız Medicare Bölüm A kapsamına girmez.

Bu tür ABN, konaklamanız gözaltı bakımı olarak kabul edilirse de verilebilir. Gözetim bakımı, günlük yaşam aktivitelerine yardım anlamına gelir. Bunlar banyo yapmayı, giyinmeyi ve yemeklerde yardım etmeyi içerebilir.

Hastanede Verilen Sigortasızlık Bildirimi

Hastanede Hastanede Verilen Teminat Dışı Bildirim, hastanede yatarak tedavi sürenizin tamamı veya bir kısmı olduğunda gönderilir Medicare Bölüm A kapsamında olmayabilir. Bildirim, Medicare'in neden ödeme yapamayabileceğini açıklayacak ve hizmetleri almaya devam ederseniz ne kadar borcunuz olacağını tahmin edecek.

Hizmet Ücreti Avans Faydalanıcı Bildirimi

Hizmetler Medicare Bölüm B kapsamında olmadığında bir Hizmet Ücreti ABN gönderilir. Bu hizmetler şunları içerebilir:

• ambulans hizmetleri
• kan veya diğer laboratuvar testleri
• tıbbi malzeme veya cihazlar
• bazı terapi hizmetleri
• evde sağlık yardımı hizmetleri

Ne bir bildirim aldıysam yapmalı mıyım?

Bir ABN aldıysanız, nasıl devam etmek istediğinizi onaylamak için yanıt vermelisiniz. Seçebileceğiniz üç farklı seçenek vardır:

1. Medicare planınızın kapsamına girmeyen öğeleri veya hizmetleri almaya devam etmek istiyorsunuz. Bu durumda, başlangıçta peşin ödeme yapmanız gerekebilir, ancak sağlayıcı yine de Medicare'e bir talepte bulunacaktır. İddia reddedilirse itiraz edebilirsiniz. Talep onaylanırsa, Medicare ödediğiniz parayı iade edecektir.
2. Kapsanmayan ürün veya hizmetleri almaya devam etmek istiyorsunuz, ancak Medicare'e bir talepte bulunmak istemiyorsunuz. Büyük olasılıkla hizmetler için cepten ödeme yapmanız gerekecek ve bir hak talebinde bulunmadığınız için karara itiraz etme seçeneği yoktur.
3. Olmayabilecek hizmetleri veya öğeleri istemezsiniz. kapalı. Hizmetleri veya öğeleri devre dışı bıraktığınızda, bildirimde listelenen hiçbir maliyetten sorumlu olmayacaksınız.

Bir ABN imzalayarak, ile birlikte gelebilecek ücretleri kabul etmiş olursunuz. aldığınız ürün ve hizmetler. Medicare hak talebini reddetse ve size geri ödeme yapmasa bile, ürün veya hizmet için ödeme yapma sorumluluğunu da kabul ediyorsunuz.

Almakta olduğunuz hizmet ve bunun ne kadara mal olacağı hakkında sorularınızı sorun. Bu şekilde, bir fatura aldığınızda veya aldığınızda sürpriz yaşamazsınız.

Bir talep kararına nasıl itiraz edebilirim?

Talebiniz Medicare tarafından reddedilirse, itirazda bulunabilirsiniz. İşte bilmeniz gereken birkaç şey:

• İtiraz bilgilerinizin üzerinde olduğu Medicare özet bildiriminizi aldıktan sonra 120 gün içinde itirazda bulunmalısınız.
• Temyiz sürecini başlatmak için, Yeniden Karar Verme Talep Formu doldurun ve Medicare'e talepte bulunan şirkete gönderin. Bu bilgileri Medicare özet bildiriminde bulabilmeniz gerekir.
• Medicare ile ilgili talepleri ele alan şirkete yazılı bir itiraz isteği gönderebilirsiniz. Adınızı ve adresinizi, Medicare numaranızı, itiraz etmek istediğiniz öğeleri veya hizmetleri, neden kapsanması gerektiğine dair bir açıklama ve davanıza yardımcı olabileceğini düşündüğünüz diğer bilgileri sağlayın.

Bir itirazda bulunduktan sonra, talebinizin alınmasından itibaren 60 gün içinde bir karar almanız gerekir.

Diğer faydalı kaynaklar

• Medicare ABN eğitimi. Bu, bir ABN'nin nasıl çalıştığını anlamanıza yardımcı olacak etkileşimli bir eğiticidir.
• Genel Medicare bilgileri. Medicare planları ve ABN'ler hakkında genel bilgiler için buraya bakabilirsiniz.
• Medicare bölüm A ve B hariç tutma listesi. Medicare planınızın kapsamında bir şey olup olmadığını mı merak ediyorsunuz? Kapsanmayan öğeler ve hizmetler için buraya bakın.

Paket servisi

Bir hastane, sağlık hizmeti sağlayıcısı veya tıbbi tedarikçi Medicare'in aldığınız bir ürünü veya hizmeti kapsamaz. Medicare kapsamı nedeniyle reddedilen bir hak talebine itiraz edebilirsiniz. Nihayetinde, bir ABN'yi aldıktan sonra kabul etmeyi kabul ederseniz, hizmet için cebinizden ödeme yapmanız gerekebilir.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak değildir Herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaktadır. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.