Medicare Dual Uygun Özel İhtiyaçlar Planı Nedir?

• D-SNP'ler nelerdir?
• D-SNP uygunluğu
• Bir D-SNP'ye kaydolma
• D-SNP kapsamı
• D-SNP maliyeti
• Paket Servis

• Bir Medicare Dual Uygun Özel İhtiyaç Planı (D-SNP), aşağıdakileri sağlamak için tasarlanmış bir Medicare Advantage planıdır: Hem Medicare'e (bölüm A ve B) hem de Medicaid'e kayıtlı kişiler için özel teminat.
• Bu planlar, en yüksek ihtiyaçları olan kişilerin, normalde Medicare kapsamında sorumlu olabilecekleri cepten masrafları karşılamasına yardımcı olur.

65 yaşın üzerindeyseniz veya belirli sağlık sorunlarınız varsa - ve bakımınız için ödeme yapmak için sınırlı mali kaynağınız varsa - hem federal hem de eyalet halkına uygun seçkin bir gruba girebilirsiniz. sağlık sigortası programları. Aslında, yaklaşık 12 milyon Amerikalı, yaşlarına ve sağlık koşullarına bağlı olarak hem Medicare hem de Medicaid kapsamına alma hakkına sahiptir. Bunlardan biriyseniz, D-SNP almaya hak kazanabilirsiniz.

D-SNP'nin ne olduğunu ve uygun olup olmadığınızı öğrenmek için okumaya devam edin.

Ne Medicare Dual Uygun Özel İhtiyaçlar Planı (D-SNP) nedir?

Medicare Özel İhtiyaçlar Planı (SNP), bir tür genişletilmiş Medicare kapsamı sağlayan bir Medicare Avantajı (Kısım C) planı türüdür. Bu özel planlar, federal bir program olan Medicare ile bir eyalet programı olan Medicaid arasındaki bakım ve yardımların koordine edilmesine yardımcı olur.

D-SNP'ler, hem kapsam hem de uygunluk açısından SNP'lerin en karmaşık olanıdır gereksinimleri, ancak en çok ihtiyacı olan insanlar için en kapsamlı faydaları sunarlar.

D-SNP'ye hak kazanmak için, uygun olduğunuzu kanıtlamanız gerekir. Öncelikle hem Medicare'e hem de eyaletinizin Medicaid programına kaydolmalısınız ve bu kapsamı belgeleyebilmelisiniz.

Kongre tarafından 2003 yılında oluşturulan Medicare SNP'leri, Medicare bölümleri A ve B. SNP'ler, federal hükümet tarafından düzenlenen ve özel sigorta şirketleri tarafından sunulan bir tür Medicare Kısım C (Avantaj) planıdır. Medicare'in çeşitli unsurlarını bir araya getiriyorlar: Hastaneye yatış için Bölüm A, ayakta tedavi için Bölüm B kapsamı ve reçeteyle satılan ilaçlar için Bölüm D kapsamı.

Tüm eyaletler Medicare SNP'leri sunmaz. 2016 itibarıyla 38 eyalet artı Washington, DC ve Porto Riko D-SNP'ler sundu.

SNP'ler, kendileri için uygun olan kişilerin türlerine göre üç kategoriye ayrılır.

• İkili Uygun Özel Paket İhtiyaç Planları (D-SNP'ler). Bu planlar, hem Medicare hem de eyaletlerinin Medicaid programı için uygun olan kişiler içindir.
• Kronik Durum Özel İhtiyaç Planları (C-SNP'ler). Bu Avantaj planları, kalp yetmezliği, kanser, son dönem böbrek hastalığı, uyuşturucu ve alkol bağımlılığı, HIV ve daha fazlası gibi kronik sağlık sorunları olan kişiler için oluşturulmuştur.
• Kurumsal Özel İhtiyaç Planları (I-SNP'ler). Bu Avantaj planları, bir kurumda veya uzun süreli bakım tesisinde 90 günden daha uzun süre yaşaması gereken kişiler için tasarlanmıştır.

Medicare Dual Uygun SNP'ler için kimler uygundur?

SNP'lerden herhangi biri için değerlendirilmeniz için, öncelikle hastaneye yatış ve diğer tıbbi hizmetleri kapsayan Medicare bölümleri A ve B'ye (orijinal Medicare) kaydolmanız gerekir.

Çeşitli D-SNP'ler mevcuttur. Bazıları Sağlık Bakım Kuruluşları (HMO) programlarıdır ve bazıları Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşları (PPO) programları olabilir. Planlar, seçtiğiniz sigorta şirketine ve yaşadığınız bölgeye göre farklılık gösterir. Her programın farklı maliyetleri olabilir.

Daha fazla bilgi almak veya D-SNP'ler ve diğer Medicare avantajları hakkında sorular sormak için 800-MEDICARE'i arayabilirsiniz.

Medicare için Yeterlilik

65 yaşında veya daha büyük olduğunuzda Medicare için uygunsunuz. İlk Medicare sigortasına kaydolmak için 65 yaşını doldurduğunuz aydan önce ve sonra 3 ayınız var.

Yaşınız ne olursa olsun, uygun bir durumunuz veya engellilik durumunuz varsa, Medicare'den de yararlanabilirsiniz. son dönem böbrek hastalığı veya amiyotrofik lateral skleroz veya 24 ay veya daha uzun süredir Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortasındaysanız.

Uygunsanız, uygun bir Medicare kaydı sırasında bir D-SNP'ye kaydolabilirsiniz Bölgenizde D-SNP'ler sunulduğu sürece.

Medicaid için Uygunluk

Medicaid uygunluğu, geliriniz, sağlık koşullarınız ve uygun olup olmadığınız gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Ek Güvenlik Geliri için. Eyaletinizde Medicaid kapsamına hakkınız olup olmadığını öğrenmek ve uygunluğunuzun onayını almak için eyaletinizin Medicaid ofisi ile iletişime geçin.

İkili Uygun SNP'ye nasıl kaydolursunuz?

Belirli koşullar altında, 65 yaşına bastığınızda Medicare A ve B bölümlerine otomatik olarak kaydolabilirsiniz. Ancak, bir Medicare Advantage (Bölüm C) Planı türü olduğu için otomatik olarak D-SNP'ye kaydolmazsınız.

D-SNP'ler dahil Medicare Advantage planlarını, Medicare tarafından onaylanan kayıt dönemlerinde satın alabilirsiniz: 1 Ocak - 31 Mart arası Medicare Advantage kayıt dönemi, 15 Ekim - 7 Aralık arası açık kayıt veya aşağıdaki durumlarda özel bir kayıt dönemi sırasında bireysel durumunuzda bir değişiklik var.

D-SNP'ler de dahil olmak üzere herhangi bir Medicare Advantage planına kaydolmak için şu adımları izleyin:

• Bölgenizde bir plan seçin (bölgenizdeki planlar için Medicare'in plan bulma aracına bakın. Posta kodu).
• Çevrimiçi kaydolmak veya postayla kaydolmak üzere basılı bir form talep etmek için, seçtiğiniz plana ilişkin sigorta şirketinin web sitesini ziyaret edin.
• 800-MEDICARE (800- 633-4227) yardıma ihtiyacınız varsa.

• Medicare kartınız
• Medicare bölüm A ve / veya B kapsamına başladığınız belirli tarih
• Medicaid teminatının kanıtı (Medicaid kartınız veya resmi bir mektup)

İkili Uygun SNP neyi kapsar?

D-SNP'ler Medicare Advantage planlarıdır, bu nedenle diğer Medicare Advantage planlarıyla aynı hizmetleri kapsar. Bunlara şunlar dahildir:

• Aylık 0 dolarlık prim
• bakım koordinasyon hizmetleri
• Medicare Part D
• bazı tezgah üstü malzemeler ve ilaçlar
• tıbbi hizmetlere ulaşım
• telehealth
• görme ve işitme avantajları
• fitness ve spor salonu üyelikleri

Medicare Advantage planlarının çoğunda, plan maliyetinizin bir kısmını cebinizden ödersiniz. D-SNP ile Medicare ve Medicaid masrafların çoğunu veya tamamını öder.

Medicare önce tıbbi masraflarınızın bir kısmını öder, ardından kalan tüm masrafları Medicaid öder. Medicaid, Medicare tarafından kapsanmayan veya yalnızca kısmen karşılanan maliyetler için "son çare" olarak bilinir.

Federal yasa Medicaid gelir standartlarını belirlerken, her eyaletin kendi Medicaid uygunluğu ve kapsama sınırları vardır. Plan kapsamı eyalete göre değişir, ancak tüm Medicare ve Medicaid avantajlarını içeren bazı planlar vardır.

İkili Uygun SNP'nin maliyeti nedir?

Genellikle, Özel İhtiyaç Planıyla (SNP ), herhangi bir Medicare Advantage planı kapsamında ödeyeceğiniz miktara benzer bir pay ödersiniz. Primler, ek ödemeler, madeni paralar ve muafiyetler seçtiğiniz plana göre değişebilir. D-SNP ile maliyetleriniz daha düşüktür çünkü sağlığınız, engelliliğiniz veya mali durumunuz sizi federal ve eyalet hükümetlerinden ek destek almaya hak kazanmıştır.

2020'deki D-SNP'lerin tipik maliyetleri

Paket servisi

• Kapsamlı sağlık ihtiyaçlarınız veya engelleriniz varsa ve geliriniz sınırlıysa, hem federal hem de eyalet desteğine hak kazanın.
• İkili Uygun Özel İhtiyaç Planları (D-SNP'ler), hastanede kalışınızı, ayakta tıbbi bakımınızı ve reçetelerinizi kapsayan bir Medicare Advantage planı türüdür; planın masrafları federal ve eyalet fonlarından karşılanmaktadır.
• Hem Medicare hem de eyaletinizin Medicaid programına hak kazanırsanız, bir D-SNP kapsamında düşük veya ücretsiz sağlık hizmeti alma hakkınız olabilir.