Santrifüj Sikatrisyel Alopesi Nedir ve Neden Öncelikle Siyah Kadınları Etkiler?

Alopesi, saç dökülmesi için kullanılan genel bir terim olarak bilinir, ancak bazı alopesi türleri pek ilgi görmez. Siyah kadınlar arasında en sık görülen yara izi alopesi olan merkezi santrifüj sikatrisyel alopesi (CCCA) bunlardan biridir.

Washington, DC'deki George Washington Üniversite Hastanesi dermatoloji başhekimi MD Angelo Landriscina, geçtiğimiz günlerde TikTok, durumla ilgili bazı gerçekleri paylaşacak ve Siyah topluluğu etkileyen dermatolojide yaygın olarak gözden kaçan bir soruna farkındalık getirecek. Dr. Landriscina, TikTok videosuyla ilgili bir Instagram gönderisinde 'CCCA gibi koşullar hakkında daha fazla konuşmamız gerekiyor' dedi. Bu, ilk kez 1960'larda tanımlanan Siyah kadınları etkileyen, yara izi bırakan bir saç dökülmesi türüdür. 1990'lara kadar üzerinde çalışmak için pek çaba sarf edilmedi. Bunun ardındaki etiyolojiyi tam olarak aydınlatmak için yeni ilerleme kaydedilmiş olsa da, bence bu tür koşullar tıp söz konusu olduğunda bazı bariz ırksal farklılıkları ortaya çıkarıyor. '

CCCA hakkında bilmeniz gerekenler— bundan en çok kimin etkilendiği, belirtileri ve semptomlarının neler olduğu ve nasıl tedavi edilip önlenebileceği dahil.

Dr. Landriscina'ya göre eskiden 'sıcak taraklı alopesi' olarak biliniyor, "CCCA bir tür tipik olarak kafa derisinin merkezinde başlayan ve yavaş yavaş dışarıya doğru hareket eden iltihaplı, yara izi bırakan saç dökülmesi, "diyor Health. "Bazı durumlarda, kafa derisinin çoğunu etkileyebilir."

Kıt veri ve araştırma nedeniyle, CCCA'dan kaç Siyah kadının etkilendiği tam olarak bilinmiyor. Bununla birlikte, Miami Miller Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji ve Kutanöz Cerrahi Bölümü tarafından yürütülen 2016 tarihli bir inceleme, bunun genellikle ergenlik çağındaki veya 20'li yaşlarındaki kadınları etkilediğini buldu - bu, saç dökülmesinin en yaygın nedenlerinden biri olarak tanımlandı. Afrikalı Amerikalı kadınlar arasında danışma. Biraz daha daraltmak gerekirse, Journal of the American Academy of Dermatology'de yayınlanan 529 Afrikalı Amerikalı kadını içeren 2011 tarihli küçük bir araştırma, Afro-Amerikan kadınların% 5,6'sının CCCA yaşadığını ortaya koydu.

Dr. CCA'yı çevreleyen çalışmaların azlığı olan Landriscina, Siyah kadınlar için dermatoloji alanındaki sağlık eşitsizliklerine dikkat çekiyor. "Siyah dermatologların eksikliği ve ayrıca Siyah toplulukların dermatoloji söz konusu olduğunda yetersiz hizmet alması nedeniyle iyi anlaşılmadı veya iyi çalışılmadı. Bunun gibi koşullar, tıpta ırkçılığın etkilerini gerçekten ortaya koyuyor. ”

Dr. Landriscina'nın TikTok videosunda söylediği gibi, bu ırkçılık, tıp camiasının bir cilde kıyasla CCCA'ya nasıl tepki verdiğinde de belirgindir. Beyaz Amerikalılarda yaygın olan sedef hastalığı gibi durum. "CCCA hakkında her yıl çok az sayıda önemli araştırma yayınlanıyor ve bunun için FDA onaylı tedavi yok" dedi. Buna karşılık, Amerikan Dermatoloji Akademisi'ne göre sedef hastalığı gibi bir hastalık beyaz Amerikalıların yaklaşık% 3.6'sını etkiliyor (CCCA'nın Afro-Amerikalı kadınların% 5.6'sına kıyasla) ve her yıl sedef hastalığı hakkında binlerce yeni araştırma yayınlanıyor. Dahası, şu anda sedef hastalığının tedavisi için FDA onaylı 35 tedavi var, ”diye ekledi Dr. Landriscina.

CCCA'lı kişiler ilk işaret olarak saç kırılmasını fark edebilir. Diğer semptomlar arasında kaşıntı, kafa derisinde ağrı veya hassasiyet, kafa derisinde süngerimsi doku ve etkilenen bölgelerde pullanma veya kızarıklık bulunur. Ancak, durumu çevreleyen toplum bilinci eksikliğinden dolayı, birçok kadın bu semptomların ne anlama geldiğinden emin değildir ve tedaviden kaçınabilir. "CCCA'lı birçok hasta saç dökülmesinin sebebinin ne olduğunu bilmiyor veya tıbbi tedaviye başvurmadan önce kendi kendine çözülüp çözülmediğini görmek için bir süre bekliyor çünkü halkın çoğu bunun ne olduğunun farkında değil." Landriscina diyor. "Bu talihsiz bir durum çünkü saçlar bir kez gittiğinde, büyük olasılıkla tedaviye rağmen geri gelmeyecek."

Bir kadın saç dökülmesiyle ilgili olarak bir dermatologdan tedavi istediğinde, Skin of Color Society (SOCS) bir dermatoloğun tipik olarak kafa derisini inceleyerek teşhis koyabileceğini söylüyor. Birçoğu aynı zamanda, kafa derisinden küçük bir deri örneğinin alındığı bir kafa derisi biyopsisi yapacak ve bunu, teşhisin değerlendirilmesi ve doğrulanması için laboratuvara gönderecektir.

CCCA'nın kesin nedeni bilinmemektedir. ancak foliküllerin etrafında anormal bir iltihaplanma gibi görünüyor. Andrew F. Alexis, MD, MPH, direktör, "Genetik faktörler ve gerilim, kimyasal yaralanma veya siyah kadınlar arasında yaygın saç bakımı uygulamalarıyla ilişkili kafa derisine ısı yaralanması nedeniyle foliküllere mikro travma katkıda bulunuyor" ve Mount Sinai West Dermatoloji Departmanındaki Skin of Color Merkezi başkanı Health'e anlatıyor. Ancak araştırmalar, kimyasal gevşeticiler, saç örgüleri ve sıcak taraklar gibi saç bakımı uygulamalarının CCCA'li kişilerde yaygın olduğunu gösterse de, Dr. Landriscina, ikisini doğrudan bağlamanın veya aralarında nedensel bir ilişki kurmanın zor olduğunu söylüyor.

Neyse ki, yeni araştırmalar CCCA'nın daha derin nedenleri hakkında daha gerekli yanıtları sağlamaya başlıyor. 2019'da New England Journal of Medicine 'de yayınlanan bir çalışma, PADI3 adı verilen CCCA'li bazı hastalarda mutasyona uğramış gibi görünen potansiyel bir gen tanımladı. Dr. Landriscina, "Bu, kıl gövdesinin gelişimi için önemli bir gendir" diye açıklıyor. “Hastalığın genetik bir bileşenine işaret eden araştırma çok mantıklı - kendi deneyimlerime göre, CCCA'lı hastalarımın çoğu, ailelerindeki diğer kadınların da saç dökülmesinden muzdarip olduğunu bildirdi. Bu, CCCA'nın nedenini tam olarak açıklamasa da, onu tam olarak anlamaya yaklaştığımız anlamına geliyor. "

CCCA için FDA onaylı tedaviler olmasa da dermatologlar, topikal olarak veya kafa derisine enjeksiyon yoluyla verilen steroidler gibi kafa derisindeki iltihabı azaltan tedavileri önermektedir. Dr. Alexis ayrıca, en yaygın olarak bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan doksisiklin gibi oral antienflamatuvar ilaçlarda da başarı elde etti. Ek olarak, Cilt Renk Merkezi şu anda iltihabı azaltarak çalışan ve sedef hastalığı için FDA onaylı apremilast adı verilen oral bir ilaçla ilgili bir araştırma çalışması yürütüyor. Dr. Alexis, "Devam eden bu çalışmanın sonuçları, beyaz olmayan kadınları orantısız bir şekilde etkileyen bu sessiz salgın için yeni bir terapi olarak umut verici olabilir" diyor.

SOCS ayrıca, CCCA'dan zarar görmemiş foliküllerden saç büyümesini teşvik etmeye yardımcı olmak için erkek tipi saç dökülmesinin tedavisinde yaygın olarak kullanılan tezgah üstü topikal bir çözüm olan minoksidili önermektedir. Enflamasyonu ve yardımcı saç hasarını önlemek için SOCS ayrıca doğal (yani kimyasal ve ısı içermeyen) şekillendirme, gevşetici kullanımının azaltılması ve sınırlı şekillendirme ürünleri gibi nazik saç bakımı uygulamaları önermektedir.

CCCA hastalarında iltihap azaldığında, etkilenen bölgelere saçı geri kazandırmak için saç ekimi yapmayı seçebilirler. Dr. Landriscina, "Hastaların tedavinin amacının sahip oldukları saçları korumak olduğunu anlamaları önemlidir" diyor. "Hastalarıma her zaman hedef olarak CCCA'nın ilerlemesini durdurmayı ve ek saç büyümesini bir 'bonus' olarak görebileceklerini düşünmelerini söylüyorum."

Yara izli alopesinin doğası gereği, Dr. Landriscina saç dökülmesi yaşadığını düşünen herkesin mümkün olan en kısa sürede bir dermatoloğa başvurmasının önemli olduğunu söylüyor. "Unutma, zaman saçtır" diyor.

Dr. Landriscina, tıp camiasının Siyah hastaların ihtiyaç duydukları dermatoloji bakımı ve tedavisini almalarını sağlamak için gerekli adımları atacağını umuyor. "Siyah hastalarımızın bakımına erişimi iyileştirmemiz gerekiyor" diyor. “Ayrıca daha fazla Siyah dermatoloğa ihtiyacımız var. Ve son olarak, Siyah toplulukları orantısız bir şekilde etkileyen hastalıkları incelemeyi misyonumuz haline getirmeliyiz. Önümüzde uzun bir yol var ve bizi olmamız gereken yere götürmek için tüm tıp camiasının çaba göstermesi gerekecek. "