COBRA Nedir ve Medicare'i Nasıl Etkiler?

• İkisine birden sahip olabilir misiniz?
• Nasıl birlikte çalışırlar
• COBRA ile Medicare Karşılaştırması
• Maliyetler
• Eşler ve bakmakla yükümlü olduğunuz kişiler
• Kapsamı seçme
• Kapsamı değiştirme
• COBRA hakkında
• Paket Servis

• COBRA, bir işten ayrıldıktan sonra eski işvereninizin sağlık sigortası planını 36 aya kadar muhafaza etmenize olanak tanır.
• Medicare için uygunsanız, sağlık bakımı için ödeme yapmanıza yardımcı olması için bunu COBRA ile birlikte kullanabilirsiniz.
• COBRA, eşiniz ve bakmakla yükümlü olduğunuz kişiler için sigorta teminatı sağlamaya devam etmenize olanak tanır.

COBRA, yakın zamanda işini bırakmış kişiler için bir sağlık sigortası seçeneğidir. COBRA kapsamında, artık çalışmıyor olsanız bile eski işvereninizin sağlık planında kalabilirsiniz. Durumunuza bağlı olarak COBRA kapsamını 18 veya 36 ay tutabilirsiniz.

Medicare'e sahipseniz, COBRA teminatınızı desteklemek ve daha fazla hizmet için ödeme yapmanıza yardımcı olmak için kullanılabilir. Bazı durumlarda, COBRA ve Medicare'i birlikte kullanmak paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir.

Aynı anda COBRA ve Medicare alabilir misiniz?

COBRA'ya hak kazandığınızda Medicare'e kaydolduysanız birlikte COBRA ve Medicare'e sahip olabilirsiniz. Örneğin, 67 yaşındaysanız ve Medicare kapsamı ve işvereninizin teminatının bir kombinasyonunu kullanıyorsanız, ancak daha sonra emekli olursanız veya yarı zamanlı çalışma saatlerine indirgenirse, hem COBRA hem de Medicare için uygun olabilirsiniz.

Öte yandan, COBRA'ya kayıtlıyken Medicare için uygun hale gelirseniz, COBRA teminatınız sona erecektir. Dolayısıyla, 64 yaşında işinizden ayrılırsanız ve COBRA'ya kaydolursanız, COBRA teminatınız 65 yaşına bastığınızda ve Medicare'e kaydolduğunuzda sona erecektir.

COBRA ve Medicare birlikte nasıl çalışır?

Birden fazla sigorta kapsamınız varsa, sağlık hizmeti sağlayıcılarına yapılan sigorta geri ödemesi iki türe ayrılır: birincil ve ikincil. Bu, hangi sigortanın önce, hangisinin ikinci ödeme yaptığına bağlıdır.

Medicare ve COBRA yardımlarınız varsa, Medicare birincil ödeyicinizdir. Bu, Medicare'in önce hizmetler için ödeme yapacağı ve COBRA planınızın kalan masrafların karşılanmasına yardımcı olacağı anlamına gelir.

Örneğin, Medicare B Bölümünü kullandığınızda, genellikle Medicare tarafından onaylanan hizmet bedelinin yüzde 20'si tutarında bir koinans ödersiniz. COBRA planınızın madeni para sigortası veya indirilebilirliği daha düşükse kalan yüzde 20'yi ödemek için kullanılabilir.

CORBA planları, diş bakımı gibi Medicare A ve B bölümlerinin sahip olmadığı hizmetleri de kapsayabilir. , göz bakımı veya ilaçlar. Bu ek masraflar, ayrı Medicare Advantage (Bölüm C) veya Medicare Part D planları tarafından da karşılanabilir.

COBRA veya Medicare?

Medicare, geleneksel sigorta planlarının yerini alır. Medicare kapsamı parçalar halinde verilmektedir. A ve B bölümleri orijinal Medicare'i oluşturur. Her Medicare bölümü farklı hizmetleri kapsar. Medicare'in parçaları şunlardır:

• Medicare Kısım A (hastane sigortası). Bölüm A, hastanede, vasıflı bakım tesislerinde ve diğer yatan hasta bakım ortamlarında kalışları kapsar.
• Medicare Bölüm B (sağlık sigortası). Bölüm B, doktor ziyaretlerini, ambulans gezintilerini, tıbbi ekipmanı, tedavileri ve diğer tıbbi hizmetleri kapsar.
• Medicare C Bölümü (Medicare Avantajı). C Bölümü planları, diş, işitme, görme ve bazen ilaçlar için ek kapsamla birlikte A ve B bölümlerinin yaptığı her şeyi kapsar.
• Medicare D Bölümü (ilaç teminatı). Bölüm D, ilaçları kapsar. Orijinal Medicare'e veya bir Bölüm C planına bir Bölüm D planı ekleyebilirsiniz.

COBRA ile orijinal Medicare karşılaştırması

Bir COBRA planı muhtemelen orijinal Medicare değil. Bu hizmetlere olan ihtiyacınıza bağlı olarak, COBRA paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir. Ancak ek bir Medigap planı satın almak da bu maliyetlerin bir kısmını karşılamaya yardımcı olabilir ve COBRA'dan daha ucuz olabilir. Plan ayrıntılarınızı dikkatlice okumak ve bunu Medicare kapsamıyla karşılaştırmak önemlidir.

Medicare Artıları

• çoğu kişi için daha uygun
• kapsamı hayatınızın geri kalanı
• çeşitli Medicare Advantage planları arasından seçim yapma becerisi
• kapsamınızı Medigap veya Kısım D ile tamamlama becerisi

Eksileri Medicare'in

• eşinizi veya bakmakla yükümlü olduğunuz kişileri değil, yalnızca sizi kapsar
• orijinal Medicare tüm hizmetleri kapsamaz
• Bölgenizdeki Medicare Advantage planları ihtiyaçlarınızı karşılamayabilir

COBRA'ya karşı Medicare Advantage

Medicare Advantage planlarının maliyeti, seçtiğiniz plana ve bulunduğunuz yere göre değişir. Her eyalette tüm planlar mevcut değildir. Genellikle Medicare'in orijinal Medicare'in kapsamadığı hizmetleri kapsayan Medicare Advantage planlarını bulabilirsiniz. Bir COBRA planına kıyasla maliyetleriniz, kullanabileceğiniz COBRA planları ve Advantage planlarının ayrıntılarına bağlı olacaktır.

COBRA ve Medicare D Bölümü

COBRA planınız büyük olasılıkla ilaçlar için teminat içerecektir, ancak prim tutarının tamamını ödemekten siz sorumlusunuz. Medicare Part D planları çok çeşitli primlerle mevcuttur. İhtiyaçlarınıza ve bütçenize uyan bir plan seçebilirsiniz.

COBRA'nın Artıları

• işvereninizin planının aynı kapsamda kalmasını sağlar
• eşinizi ve bakmakla yükümlü olduğunuz kişileri sigortalamanıza olanak tanır
• normalde ilaçları ve orijinal Medicare'in sahip olmadığı diğer hizmetleri kapsar
• Medicare'den daha düşük ek ödemelere veya maddi teminata sahip olabilir

COBRA'nın Eksileri

• yalnızca 18 ila 36 ay sürer
• primler çok pahalı olabilir
• Medicare Advantage'dan daha az esnek olabilir plan

COBRA, Medicare'den daha mı pahalı?

Çoğu insan için COBRA, Medicare'den önemli ölçüde daha pahalı olacaktır. Ancak birkaç durumda durum bu olmayabilir.

Medicare Bölüm A maliyetleri

Medicare bölümlere ayrılmıştır. Medicare A Kısmı, hastane sigortasıdır ve çoğu insan bunun için bir prim ödememektedir. Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu ödenekleri almaya hak kazandığınız sürece, Bölüm A primleri ödemezsiniz.

Sosyal Güvenlik yardımlarına hak kazanmak için yeterince çalışmadıysanız, A Bölümü priminiz için ayda 471 ABD doları ödeyebilirsiniz.

Medicare B Bölümü maliyetleri

Medicare B Kısmı tıbbi teminattır ve çoğu insan bunun için standart prim miktarını öder. 2021'de bu miktar 148,50 dolar. Bu nedenle, COBRA kapsamı 148,50 ABD Dolarından daha düşük bir prime sahip olmadığı sürece çoğu insan için Medicare daha ucuz olacaktır.

Herkes standart B Bölümü primini ödemiyor. 88.000 ABD Dolarından fazla bireysel geliriniz varsa, ayarlanmış bir tutar ödersiniz. Bu tutar, gelire bağlı aylık düzenleme tutarı (IRMAA) olarak bilinir. Geliriniz 88.000 $ 'ın üzerinde ne kadar yüksekse, IRMAA'nız o kadar fazla olur.

COBRA maliyetleri

A veya B parçaları için eklenen ek ücretler sizin için geçerliyse, COBRA aslında Medicare'den daha ucuz olabilir.

Örneğin, bir birey olarak geliriniz evli bir çift olarak 500.000 ABD Doları veya 750.000 ABD Dolarından fazlaysa, B Bölümü kapsamı için ayda maksimum 504,90 ABD Doları ödersiniz. 30 iş kredisi kazanmadıysanız, Bölüm A kapsamı için 471 ABD doları daha ödersiniz. Bu, A ve B parçaları için toplam maliyetinizin ayda 975,90 ABD doları olacağı anlamına gelir.

Önceki sağlık planınıza bağlı olarak, COBRA kapsamı daha ucuz olabilir.

Medicare eşimi veya bakmakla yükümlü olduğunuz kişileri kapsıyor mu?

Medicare bireysel bir plandır. Sadece sizi kapsıyor. İşvereninizin planından farklı olarak, eşinizi veya bakmakla yükümlü olduğunuz kişileri planınıza ekleyemezsiniz. COBRA, eşinizin ve bakmakla yükümlü olduğunuz kişilerin teminatınızda kalmasına izin verecektir.

Bu nedenle, planınız bir eşi veya bakmakla yükümlü olduğunuz kişileri kapsıyorsa, COBRA akıllıca bir seçim olabilir. Örneğin, 66 yaşındaysanız ve işinizden yeni ayrıldıysanız, COBRA, Medicare veya her ikisini birden kullanma seçeneğiniz olacaktır. Önceki planınız 55 yaşındaki eşinizi ve üniversite çağındaki iki çocuğunuzu kapsıyorsa, onlar da COBRA kapsamı için uygun olacaktır. Medicare planınıza eklenmeye uygun değiller.

Bu durumda, eşiniz ve çocuklarınız sigorta kapsamına devam etmek için COBRA kullanırken Medicare'e kaydolabilirsiniz.

Benim için en iyi sigortayı nasıl seçerim?

Medicare ve COBRA kapsamına bakarken, sizin için en iyi seçim durumunuza bağlı olacaktır. Bütçeniz, kişisel tıbbi ihtiyaçlarınız ve eşinizin ya da bakmakla yükümlü olduğunuz kişilerin ihtiyaçları, siz ve aileniz için en iyi seçeneği belirlemenize yardımcı olacaktır.

İşinizden ayrıldıktan sonra, karar vermek için en az 60 gününüz vardır. COBRA kapsamı almak için. Medicare B Bölümüne henüz kaydolmadıysanız, işinizden ayrıldıktan sonra kaydolmak için 8 ayınız olacaktır. Seçeneklerinizi tartmak için bu zaman aralığını kullanabilirsiniz.

COBRA veya Medicare seçerken göz önünde bulundurulması gereken faktörler

• Medicare primlerinizin maliyeti
• COBRA primlerinizin maliyeti
• aldığınız herhangi bir ilacın maliyeti
• COBRA planınız için yardımcı ödeme ve teminat tutarı
• bölgenizde bulunan Medicare Advantage planları
• bakım maliyeti eşiniz veya bakmakla yükümlü olduğunuz kişiler için

Bu bilgiyi bilmek, hangi seçeneğin sizin için en mantıklı olduğuna karar vermenize yardımcı olabilir.

Şu anda COBRA kullanıyorsam Medicare'e nasıl geçebilirim?

COBRA'dayken Medicare için uygun hale gelirseniz, COBRA kapsamınız sona erecektir. Medicare'e normal bir şekilde kaydolabilirsiniz. Herhangi bir ek adım atmanıza gerek yoktur. İlk kayıt döneminde kaydolduğunuzdan emin olun.

Zaman aralığı, 65. yaş gününüzden 3 ay öncesinden 3 ay sonrasına kadar sürer. Bu noktadan sonra kaydolursanız, geç kayıt cezası ödersiniz.

Hem Medicare hem de COBRA'yı birlikte kullanıyorsanız ve artık COBRA teminatınızı istemiyorsanız, bunu sağlayan sigorta şirketinden iptal edebilirsiniz. Eski şirketinizin insan kaynakları departmanından bir bilgi paketi size bunu nasıl yapacağınızı anlatmalıdır. COBRA kapsamı aydan aya değişir, bu nedenle istediğiniz zaman iptal edebilirsiniz.

COBRA nedir?

COBRA, kendisini oluşturan federal yasadan gelen bir kısaltmadır: Consolidated Omnibus 1985 Bütçe Uzlaştırma Yasası. 20'den fazla çalışanı olan tüm işverenlerin COBRA kapsamı sunması gerekir. 20'den az çalışanı olan bir şirkette çalışıyor olsanız bile, eyaletinize bağlı olarak yine de COBRA kapsamına hak kazanabilirsiniz.

COBRA, işvereninizin sağlık bakım planına katıldıysanız, sizin ve sizin bakmakla yükümlü olduğunuz kişiler, işinizden ayrıldıktan sonra aynı planı satın almaya hak kazanır. COBRA kapsamı, yeni bir iş veya başka bir teminat ararken sizin ve ailenizin sağlık sigortası kapsamını korumanıza yardımcı olabilir.

İşinizden ayrıldıktan sonra, sağlık planı veya eski işvereniniz tarafından bilgilendirileceksiniz. İnsan Kaynakları Departmanı. Bildirim, planınızın ne zaman sona erdiğini ve kapsamı korumak için hangi adımları atmanız gerektiğini size bildirecektir. Bildiriminizde belirtilen son tarihe kadar teklife yanıt vermeniz ve COBRA kapsamını kabul etmeniz gerekecektir. Yasaya göre, yanıt vermek için en az 60 gününüz var.

COBRA'ya nasıl hak kazanıyorsunuz?

İnsanların COBRA'ya hak kazanmasının en yaygın yolu, işveren tarafından sunulan bir sağlık planına katıldıkları bir işten ayrılmaktır. Bu durumda, eski çalışana ve eşi ve çocukları da dahil olmak üzere planlarında yer alan herkese COBRA sigortası sunulacaktır.

aracılığıyla sağlık sigortası alabileceğiniz birkaç ek durum vardır. COBRA:

• Bir eş veya ebeveyn aracılığıyla sağlık sigortanız varsa ancak bu sigortayı ölüm, boşanma veya diğer yaşam değişikliği nedeniyle kaybederseniz. Örneğin, eşinizin işi aracılığıyla sağlık sigortanız varsa ancak daha sonra boşanırsanız, artık bu politika kapsamında değilsiniz. Bu durumda, başka bir teminat ararken planı sürdürmek için COBRA'yı kullanabilirsiniz.
• Başka bir örnek olarak, ebeveyninizin işveren tarafından sağlanan sağlık sigortası kapsamında 24 yaşındasınız. planı ve ebeveyn ölürse, bu plan aracılığıyla COBRA teminatı satın alabilirsiniz. Ayrıca, kapsam dahilindeki eşiniz veya ebeveyniniz, Medicare için uygun hale geldikleri için işveren sponsorluğundaki sağlık hizmetlerini kullanmayı bırakırsa da COBRA kapsamını kullanabilirsiniz.
• Bazı durumlarda, COBRA'ya hak kazanabilirsiniz. iş. Bu, işiniz yalnızca tam zamanlı çalışanlara sağlık sigortası sunuyorsa ve çalışma saatleriniz yarı zamanlı olarak kısaltılırsa olabilir. Bu durumda, artık tam zamanlı olmasanız bile planınızı korumak için COBRA kapsamını kullanabilirsiniz.

Sizi COBRA için uygun olmayan kılan durumlar var mı?

Genel olarak, eski işvereniniz için artık neden çalışmıyor olursanız olun, COBRA kapsamına hak kazanırsınız. Tek istisna, "büyük suistimal" durumlarıdır. Bu terim tipik olarak alkol veya diğer maddelerin etkisi altında çalışmak, işvereninizden hırsızlık yapmak veya diğer çalışanları taciz etmek gibi ciddi ve olası yasa dışı suçları ifade eder.

İşinizin başka bir nedenle sona ermesi durumunda, yine de sigorta kapsamına girmeye hak kazanırsınız. Bu, performans endişeleri gibi bir nedenle işten çıkarılsanız veya işten çıkarılsanız bile geçerlidir.

COBRA'nın parasını kim ödüyor?

Sigorta kapsamını alan kişi genellikle bunun bedelini ödeyen kişidir o. Tüm prim miktarından siz sorumlu olacaksınız. Birçok insan için bu, COBRA'yı kapsama alanı için pahalı bir seçenek haline getirir. Ayrıca, eski işvereniniz sizden yüzde 2'ye kadar idari ücret talep edebilir. Bu, prim tutarınızın yüzde 102'sini ödeyebileceğiniz anlamına gelir.

Örneğin, işvereniniz aracılığıyla 500 $ prim içeren bir poliçeniz varsa ve işvereniniz bu maliyetin yüzde 80'ini siz çalışırken ödüyorsa , o sağlık sigortası için ayda 100 dolar ödüyordunuz. COBRA kapsamında, aynı teminat için ayda 510 ABD doları ödersiniz. Muafiyetler, eş ödemeler ve ek ödemeler gibi diğer sağlık bakımı maliyetleriniz aynı kalacaktır.

Paket servisi

COBRA, işvereninizin sunduğu sağlık planında kalmanıza, sonrasında bile kalmanıza olanak tanır. işini bıraktın. İşvereniniz tarafından ödenen kısım da dahil olmak üzere tüm prim miktarından siz sorumlu olacaksınız.

Sağlık ihtiyaçlarınızı ve ailenizin ihtiyaçlarını karşılamak için COBRA ve Medicare'i birlikte kullanabilirsiniz. Planınıza bağlı olarak COBRA, Medicare'in kapsamadığı hizmetleri ya da daha düşük bir maliyetle karşılayabilir. Medicare ve COBRA'yı birlikte kullanıyorsanız, Medicare her zaman birincil ödeme yapan kişidir.

Sonuç olarak, COBRA, Medicare veya COBRA ile Medicare'i birlikte kullanmak arasındaki seçim size kalmıştır. Seçeneklerinizi ve maliyetlerini karşılaştırırken bütçenizi, tıbbi ihtiyaçlarınızı ve aile durumunuzu göz önünde bulundurun.

Bu makale, 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde 19 Kasım 2020'de güncellendi.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye verme amacı taşımaz. Healthline Media, hiçbir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.

ilgili hikayeler

• Medicare Advantage Planlarını Karşılaştırın
• Ne Yaparsınız Medicare C Bölümü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
• Medicare'e Nasıl Başvurabilirim?
• Medicare'e karşı Medicaid
• Kitle İçin İyi Bir Tüm Vücut Egzersizi Nedir?