Tirbuşon Yemek Borusu Nedir? İşte Bir Gastroenterolog Ne Diyor?

New England Journal of Medicine'de Çarşamba günü yayınlanan yeni bir vaka raporu, çok şaşırtıcı bir teşhisi olan yaşlı bir kadını konu alıyor: Doktorların 'tirbuşon yemek borusu' dediği şey.

Rapora göre, 83 -yaşındaki kadın, her yemekten sonra disfaji (yutma güçlüğü olarak da bilinir) ve yetersizlik için bir gastroenteroloji kliniğinde tedavi arıyordu. Kadının ayrıca yemek sonrası göğüs ağrısı veya yemeklerden sonra göğüs ağrısı çektiği bildirildi. Yıllarca hem katı hem de sıvıları yutmakta zorluk çekti, ancak durumu tedavi görmeden önceki yıl daha da kötüleşti. O yıl boyunca 9 kilo veya yaklaşık 19 kilo kilo kaybı da bildirdi.

Bir baryum özofagram - esasen özel bir röntgen türü - kadının yemek borusunda bir tirbuşon paterni gösterdi. ve bir üst endoskopi 'peristaltik olmayan spastik kasılmalar' gösterdi. Sonunda tirbuşon özofagus ile kendini gösteren tip III (spastik) akalazya teşhisi kondu.

Tirbuşon özofagus, sinir hasarından kaynaklanan ve vücudu zorlaştıran bir durum olan akalazya adı verilen bir durumun varyantıdır. mideye yiyecek ve sıvı iletmek. Tirbuşon yemek borusunu anlamak için yemek borusunun nasıl çalışması gerektiğini bilmeniz gerekir, diyor Cleveland Clinic'te bir gastroenterolog olan Scott Gabbard Health'e. Sağlıklı yemek borusu olan bir kişi yutulduğunda yemek borusunun farklı kısımları farklı zamanlarda sıkışır. Üst kısım, sonra orta, sonra alt kısım sıkılır (bu işlem teknik olarak peristalsis olarak bilinir) ve bu, gıdanın organ boyunca ilerlemesine yardımcı olur.

İyi haber: Bu durum için birkaç tedavi seçeneği vardır. Dr. Gabbard, asıl olanın ameliyat olduğunu söylüyor. Dr. Gabbard, miyotomi olarak bilinen ve endoskopik olarak da gerçekleştirilebilen ameliyatın yemek borusunun iç yüzeyinde bir kesi yapılmasını içerdiğini söylüyor. "Spastik kasılmaları durdurur, bu alt kapağı rahatlatır, böylece hastalar yutabilir" diye açıklıyor. Operasyon, tirbuşon özofagusu tedavisinde zamanın% 90'ından fazlasında başarılı.

Vaka raporundaki kadının tercih ettiği bir diğer olası tedavi de yemek borusuna botoks enjeksiyonu. Botoks, yemek borusundaki sinirlerin kas spazmlarına neden olan bir maddeyi serbest bırakmasını engellediği için kısa vadede etkili olabilir. Ancak Dr. Gabbard, bu enjeksiyonların yalnızca altı ay kadar etkili olduğunu söylüyor.

Doktorlar tirbuşon yemek borusunu neyin tetiklediğini bilmiyorlar. Bir teori, bu duruma, bağışıklık sistemi, vücut bir virüsle savaştıktan sonra nitrik oksit salgılayan sinirlere saldırdığında ortaya çıkmasıdır. Bununla birlikte, doktorlar bunun hangi virüs olduğunu bilmiyorlar ve yine, durumu tetikleyen şeyin bu olduğundan emin değiller.

Ayrıca belirtmeye değer, durumun son derece nadir olmasıdır. Dr. Gabbard, "Akalazya, genel olarak, yılda 100.000 kişide birdir, spastik varyant, akalazinin beşte birinden daha azdır" diyor. Ancak, "bunu kesinlikle görüyoruz" diye ekliyor. Aylarca veya yıllarca yanlış teşhis edilen tirbuşon özofagus vakaları gördü. Uzman olmayan bir doktor semptomları duyabilir ve bunun bir reflü durumu olduğunu varsayabilir. Bu nedenle, yutma güçlüğü yaşamaya devam ederseniz, tirbuşon özofagusu teşhis etmek için gerekli test yeteneklerine sahip bir merkezi ziyaret etmeniz önemlidir.

Vakadaki hasta, endoskopik botulizm enjeksiyonları ile tedavi edildikten beş ay sonra rapor daha iyi gidiyordu: Yiyecekleri kusmuyordu ama yine de aralıklarla yutma güçlüğü çekiyordu.