Deksametazon nedir? Çalışma Steroidin En Hasta COVID-19 Hastalarında Ölüm Riskini Azaltabileceğini Söyledi

COVID-19, dokuz aydan fazla bir süredir dünyayı kasıp kavuruyor ve bu süre zarfında birden fazla ilaç - yani hidroksiklorokin (acil kullanım izni FDA tarafından iptal edildi) ve remdesivir (şu anda mütevazı da olsa kanıtlanmış durumda. tedavide faydalar) — virüse karşı mücadelede "oyun değiştirici" olarak lanse edildi.

Şimdi, araştırmacılar başka bir ilacın en hasta koronavirüs hastaları için faydalı bir tedavi olabileceğine inanıyor: deksametazon. Yeni bilgiler, deksametazonun hastanede yatan hastalarda COVID-19 ile ilişkili ölümleri azaltmadaki etkinliği üzerine bir çalışma ile ilgili olarak Birleşik Krallık'taki büyük bir klinik araştırmada baş araştırmacılardan yayınlanan bir açıklamadan geliyor. Çalışmanın sonuçları o kadar ümit vericiydi ki, araştırmacılar, oksijen tedavisine ihtiyaç duyacak kadar hasta olan COVID-19 hastalarında ilacın 'artık bir bakım standardı haline gelmesi gerektiğini' öne sürüyorlar.

Başkan Trump, olduğunu açıkladı. Geçen hafta koronavirüs için pozitif test edilen, CNN'ye göre tedavi olarak deksametazon da verildi. Deksametazon, COVID-19'un neden olduğu ciddi hastalıkla ilişkili olduğundan, bu duyuru birçok kişinin başkanın durumunun ne kadar ciddi olduğunu merak etmesine neden oldu. Aslında, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH), ek oksijen kullanımına da ihtiyaç duymayan hastalara deksametazon uygulanmamasını tavsiye etti.

Elbette, olası bir COVID-19 tedavisi için herhangi bir yol ağır hastalık iyi bir haber, ancak bazı doktorlar henüz deksametazon çoğunluğuna atlamakta tereddüt ediyor. İşte söz konusu çalışma hakkında şu ana kadar bildiklerimiz, doktorların dikkatli olmamız gerektiğini söyledikleri ve deksametazonun genellikle ne için kullanıldığı.

Deksametazon, rahatlamak için kullanılan jenerik, düşük maliyetli bir kortikosteroiddir. iltihap. Prednizon ve kortizon gibi steroidlere benzer, Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi eczane yöneticisi Robert Weber, PharmD, Health'e söyledi. "Vücuttaki iltihap tepkisini bloke ederek çalışır" diyor. Ulusal Biyoteknoloji Bilgi Merkezi'ne göre "Steroidler, vücudun iltihaplanmaya karşı tepkisini gidermek için bağışıklık sistemini baskılar."

Deksametazon özellikle 'güçlü anti-enflamatuar özelliklere' sahiptir, bu da sıklıkla çağrıldığı anlamına gelir Birisinin çok fazla iltihaplandığı durumları tedavi edin. Bu koşullar şunları içerir: artrit, kolit ve lupusun yanı sıra kötü bir kas suşu veya kötü bir enflamatuar reaksiyona neden olan bir virüs, Baltimore Mercy Tıp Merkezi'nde birinci basamak hekimi olan Kathryn Boling, Sağlık'a anlatıyor. Michigan Eyalet Üniversitesi Farmakoloji ve Toksikoloji Bölümü'nde yardımcı doçent olan PharmD PhD, PhD Jamie K. Alan, ilacın belirli kanser türlerini tedavi etmek ve kafa travması sonrası beyin iltihabını potansiyel olarak azaltmak için de kullanılabileceğini söylüyor. Sağlık.

Oxford Üniversitesi'ndeki araştırmacılar tarafından yürütülen yukarıda bahsedilen çalışma, COVid-19 ThERapY'nin Randomize Değerlendirmesi (RECOVERY) denemesi adı verilen bir randomize klinik çalışmanın parçasıdır. İngiltere'deki 174 hastaneden 11.500'den fazla hastada COVID-19 için bir dizi potansiyel tedaviyi test etmek için Mart ayında oluşturuldu. Çalışma, elbette düşük doz deksametazon içeriyordu, ancak aynı zamanda COVID-19 için diğer tedavi olasılıklarını da içeriyordu:

Genel olarak, deksametazon çalışması 6 miligram almak üzere rastgele atanan 2.104 hastayı içeriyordu 10 gün süreyle ağız yoluyla veya IV enjeksiyon yoluyla günde bir kez deksametazon Sonuçları, standart bakım verilen 4.321 hastayla karşılaştırıldı.

Standart bakım verilen hastaların% 41'i 28 gün içinde ventilatörde öldü, takviye oksijen alanların% 25'i öldü ve Solunum yardımı almayanların% 13'ü öldü. Ancak deksametazon verilen hastalarda ölümler ventilatör kullananlarda 1/3, oksijen takviyesi verilenlerde ise 1/5 oranında azaldı. Çalışmanın yazarları bir basın bülteninde, "Bu sonuçlara dayanarak, yaklaşık sekiz ventile edilmiş hastanın veya yalnızca oksijen gerektiren yaklaşık 25 hastanın tedavi edilmesiyle bir ölüm engellenebilir."

Genel olarak basın bültenine göre, deksametazon 28 günlük mortalite oranını% 17 azaltarak ventilasyona ihtiyaç duyan hastalar için en büyük faydayı gösterdi. Bununla birlikte, çalışma yazarları, deksametazonun oksijene ihtiyaç duymayan hastalar için hiçbir fayda kanıtı bulunmadığına ve araştırmacıların hastaları hastane ortamı dışında incelemediklerine de işaret ediyor.

Yine de, 'Oksijen tedavisine ihtiyaç duyacak kadar hasta olan hastalarda hayatta kalma faydası açık ve büyük, bu nedenle deksametazon artık bu hastalarda standart bakım haline gelmeli, "diye yazmıştı çalışmanın ortak yazarı Profesör Peter Horby Oxford Üniversitesi'nde ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar hakkında yapılan açıklamada. "Deksametazon ucuz, rafta ve dünya çapında hayat kurtarmak için hemen kullanılabilir."

Çalışmanın yazarları bunu kapsamadı, ancak diğer doktorların bazı teorileri var. Alan, "Basit hipotez, virüsün neden olduğu iltihabı azaltmaktır" diyor. "Virüsün, büyük iltihaplanmaya neden olan bir sitokin fırtınasına neden olduğu biliniyor." Deksametazon, iltihaplı tepkiyi azaltmaya yardımcı olabilir, diyor.

İlaç ayrıca akciğer hasarını önlemeye de yardımcı olabilir. Weber, "SARS-CoV-2'den kaynaklanan ve COVID-19 hastalığına neden olan akciğer hasarı, akciğerleri yok eden abartılı bir inflamatuar tepkidir" diyor. "Teori, deksametazon gibi steroidlerin kullanılması iltihaplanmayı azaltabileceği ve COVID-19'dan akciğer hasarını azaltabileceğidir." Yine de, daha fazla araştırma yapılana kadar (ve asıl çalışma kullanıma sunulana kadar) bunlar basit teorilerdir.

RECOVERY çalışmasına dahil olmayan görüştüğümüz doktorlar umutlu, ancak haberleri alıyor Bir tuz tozu ile. Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi'nde kıdemli bilim insanı olan Amesh A. Adalja, Health'e "Yeni koronavirüse karşı kullanılacak farklı ilaçlarla ilgili devam eden birçok randomize klinik çalışma var" dedi. COVID-19 hastalarını tedavi etmek için steroidlere olan ilginin "arttığını ve azaldığını" belirterek, "geçmiş çalışmaların bir yararı olmadığını" ekliyor.

Boling ayrıca, hastalar yeterince hasta olduğunda bir ventilatöre takılmak için, doktorlar genellikle iyileşmelerine yardımcı olmak için her şeyi deneyeceklerdir. "İşler daha da kötüye giderse, hasta ölebilir" diyor. “Bu noktada, kanıtlanmamış bir şey kullanmanın potansiyel faydası risklerden daha ağır basar. Sahip olduğun her şeyi onlara atmak istiyorsun. " Alan bu nedenle ilacı kullanmanın zarar vermeyeceğini söylüyor. “Spesifik kontrendikasyonlar olmadıkça, denemek için muhtemelen iyi bir ilaçtır, özellikle de hasta bir sitokin fırtınası yaşıyorsa” diyor. "Umutluyum ve bu ilacı kullanmak mantıklı ama zaman gösterecek." Şu anda, deksametazon ile ilgili haberlerin doğru yönde atılmış bir adım olduğuna inanmak sorun değil, ancak COVID-19 kaynaklı ciddi hastalıklar için kesin bir tedavi olarak lanse edilmeden önce daha fazla araştırma ve inceleme yapılması gerektiğini unutmayın.