Yetersiz Serviks Nedir ve Varsa Nasıl Anlarsınız?

Carolyn Spiro-Levitt yaklaşık 18 haftalık hamileyken, pelvik ağrı hissetmeye başladı. Doktoruna gitti, ancak ağrının muhtemelen tipik bir hamilelik semptomu olduğu ve kanama veya kramp olmadığı söylendi.

Spiro-Levitt'in 20 haftalık anatomi taramasının yapıldığı 15 Haziran 2020 günü, kendisi ve kocası Josh, yıkıcı haberler aldı. Yetersiz serviks (IC) teşhisi kondu, bu da serviksin büyüyen bebeğinin ağırlığı altında erken açıldığı anlamına geliyordu. Üç santimetre genişledi ve neredeyse tamamen silinmişti - doğumun yaklaştığının bir işareti.

"Yetersiz serviks, klasik olarak gebeliğin orta üç ayında rahim ağzının ağrısız (kasılma olmama gibi) genişlediği bir gebelik durumudur," Mary Jane Minkin, MD, FACOG, klinik profesörü Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki kadın hastalıkları Sağlık diyor.

Haberler çiftin hayatını alt üst etti. Spiro-Levitt Sağlık 'a şunları söylüyor: "IC'yi öğrendiğimizde, tüm geleceğimizin bizden koptuğunu hissetti." IC ile ilgili özellikle acımasız olan, bebeğimizin tamamen sağlıklı olmasıydı. onu tutamayan sadece benim vücudumdu. "

Spiro-Levitt yetersiz serviksi "adı verilen korkunç bir terim" olarak tanımladı ve Dr. Minkin kadın doğum uzmanlarının da aynı fikirde olduğunu düşünüyor. "Bir süredir ortalıkta olan eski bir terim ama asıl anlamı rahim ağzının kasılmalar olmadan çok erken açılıyor olmasıdır."

IC ile ilgili en büyük sorun, doktorların çoğu zaman buna neyin sebep olduğunu gerçekten bilmemesidir. New York'ta özel muayenehanelerde çalışan bir jinekolog ve obstetrik, jinekoloji ve üreme alanlarında yardımcı klinik profesör olan Dr. Rebecca C. Mount Sinai Hastanesindeki Icahn Tıp Fakültesi'ndeki tıp Sağlık diyor.

IC için bir risk faktörü, geçmişte düşükleri önlemek için kullanılan sentetik bir hormon olan dietilstilbestrol'e (DES) utero maruziyettir. Diğer risk faktörleri arasında altta yatan bir bağ dokusu bozukluğu, gebeliğin önceki ikinci trimester sonlandırılması ve LEEP veya koni biyopsisi gibi servikal prosedürler geçmişi yer alır.

"LEEP ve koni biyopsisi bazen anormal Pap'ı izleyen prosedürlerdir. Brightman, rahim ağzı kanseri öncesi ve kanseri tedavi etmek için yapılan smearlar ”diyor. "Düşünce, kuvvetli servikal dilatasyonun serviksin bütünlüğünü bozabileceği ve serviksin gelecekteki hamileliği sürdürme yeteneğini etkileyebileceğidir."

Dr. Minkin, genel olarak rahim ağzından biyopsiye sahip olmanın genellikle IC'ye neden olmadığını söylüyor. “Birisi önemli bir koni biyopsisi geçirdiyse, genellikle rahim ağzını kontrol ederiz ve çok erken açılıp açılmadığını görmek için hamilelik sırasında takip ederiz” diyor. "Parmaklarımızla veya ultrasonla kontrol edebiliriz."

IC riskleri, hiçbir ebeveynin yüzleşmek istemediği şeydir - ciddi prematüre veya bebek kaybı.

Spiro-Levitt'in 20 haftalık taramasının yapıldığı gün, o ve kocasına, bebeklerini kaybetme risklerinin yüksek olduğu söylendi. Acil serklaj adı verilen bir prosedürle devam etmeye karar verdiler; bu, rahim ağzını kapalı tutmak için serviksin etrafına bir pursestring sütürü yerleştirmeyi içeren. Ancak doktorlar dikişin ne kadar dayanacağını kesin olarak söyleyemediler. Sonraki birkaç hafta sıkı yatak istirahatine alındı, ta ki 5 Temmuz gecesi kasılmalarla uyandı.

Birkaç saat içinde çiftin oğlu Eli Parker Levitt doğdu. 15 saniye içinde öldü.

Amerikan Gebelik Derneği'ne göre IC, 100 gebelikten yaklaşık 1'ini etkiliyor. Brightman, "Bir hamileliği sırasında servikal yetersizlik öyküsü olan kadınlar, sonraki gebeliklerde bu nüksetme konusunda önemli risk altındadır" diyor.

Yaşadığı büyük trajediye rağmen Spiro-Levitt, IC konusunda farkındalık yaratma konusunda tutkulu. "IC hakkında daha fazla kadının bilgi sahibi olmasını isterdim" diyor. "Bu terimi hiç duymamıştım ve rahim ağzımın hamileliğin ortasında genişleyebileceği hakkında hiçbir fikrim yoktu."

Pek çok kadın için genişleme semptomlar olmadan gerçekleşiyor. Ancak Spiro-Levitt daha sonra pelvik ağrı veya basıncın yaklaşan IC kaybının bir belirtisi olabileceğini keşfetti.

"Keşke dikkat etmem gereken belirti ve semptomların daha fazla farkında olsaydım" diyor. "IC genellikle 20 haftalık anatomi taramasında yakalandığından ve bu noktada durum tipik olarak korkunç olduğundan, IC semptomlarını tespit edebilecek ve doktorların daha erken müdahale etmesine izin verebilecek daha erken servikal kontrolleri veya ultrasonları savunmak istiyorum . Kadınların IC için risk faktörlerini bilmelerinin de önemli olduğunu düşünüyorum, bu nedenle semptomlar için kontrol edilmeyi ve daha yakından izlenmelerini istemeyi biliyorlar. "

Spiro-Levitt ayrıca kadınları doktorlarıyla birlikte kendilerini savunmaya ve herhangi bir sorun çıkarsa yüz yüze muayene edilmeyi istemeye teşvik ediyor. “Hamile olmak, içinde olmak için inanılmaz derecede savunmasız bir durum” diyor. "Bir şey doğru gelmiyorsa sesimizi duyurmamız ve içgüdülerimize güvenmemiz önemlidir."