Ketamin Nedir ve Bu İlaç Polis Çağrıları Sırasında Neden Kullanılır?

Abby Florence, erkek arkadaşı Max Johnson'ı Minneapolis'teki evlerinde oturma odasındaki kanepede otururken bulduğunda, 911'i aradığında ne olacağını tahmin edemezdi.

Uzun Facebook'a göre Florence'ın 30 Temmuz'da yazdığı yazıda, tip 1 diyabetik olan Johnson, nöbetten çıktıktan sonra bir EMS tarafından fiziksel olarak kısıtlanırken, genellikle anestezi için kullanılan bir sakinleştirici olan 500 mg ketamin uygulandı (Florence buna muhtemelen neden oldu) diyabet). EMS ayrıca, olumsuz yan etkileri önlemek için ona anestezi öncesi bir ilaç olan 20 mg Versed verdi. Johnson kısa süre sonra yoğun bakım ünitesine alındı.

"Max, ketamin yüzünden yoğun 2 gün yoğun bakım ünitesinde ventilatörde kaldı ve onu ziyaret edemedik, onunla konuşamadık ya da onu savunamadık. Florence yazıda cehennem gibiydi ”diye yazdı. Şimdi kız arkadaşıyla evde olan Johnson, çetin bir sınavdan sağ çıktı.

Elijah McClain o kadar şanslı değildi. 23 yaşında bir masaj terapisti olan McClain, polise, 2019'da Aurora, Colorado'da eve yürürken davranışını araştırması için onu çağırdı. Polis memurları tarafından bir tıkanıklığa yerleştirildikten sonra, kendisine 500 mg ketamin verildi. kelepçeli iken onu yatıştırmak için sağlık görevlisi. McClain kısa süre sonra kalp krizi geçirdi, ardından hastaneye geldikten sonra beyin ölümü ilan etti. McClain'in ailesi, Aurora şehrine karşı hukuk davası açtı.

McClain'in davası manşetlere ketamin koydu ve bazıları, yanlış uygulandığında ilacın bir dizi ölümcül yan etkiye yol açabileceğine işaret etti. McClain’in Colorado eyaletinde, Ağustos 2017 ile Temmuz 2018 arasında 427 kişiye ajitasyon için ketamin verildi ve yaklaşık% 20'sinin bir hastanede entübe edilmesi gerekti. Minnesota Star Tribune'e göre, Johnson'a ilacın verildiği Minneapolis'te, polis ortamlarında belgelenen ketamin kullanımı 2012'de 3 vakadan 2017'de 62'ye yükseldi.

Ketamin, kasların derinliklerine veya IV yoluyla uygulanan hızlı etkili bir genel anestezik ve yatıştırıcıdır. Kendi başına bir kişinin halüsinasyon görmesine neden olabilir, bu nedenle bir benzodiazepin (aka, bir anti-anksiyete ilacı) olan Versed, ketaminin halüsinojenik etkisini azaltmak için tipik olarak yanında uygulanır, Mark Pappadakis, New Jersey merkezli bir acil tıp olan DO Trenton'daki Capital Health Regional Medical Center'daki doktor, Health'e anlatıyor.

1970 yılında FDA tarafından anestezik olarak onaylanan "ketamin, beyindeki belirli reseptörlerin işlevini antagonize ediyor ve onları dissosiyatif veya trans benzeri bir duruma sokuyor" diyor Dr. Pappadakis Health .

Öncelikle anestezik olmasına rağmen ketamin başka nedenlerle alınır:

"Acil serviste entübasyon dahil tıbbi prosedürler alan çocuklar ve yetişkinler için sedasyon için kullanılmıştır - hatta çocuklarda dikişler, 'diyor Dr. Pappadakis. "Başka yerlerde, sedasyon veya ajite hastalar için kullanıyoruz, ancak bunu oksijen ve kan basıncı açısından izlendikleri anlamında yapıyoruz."

Dr. Pappadakis, ketamin dozajı söz konusu olduğunda çoğu hastanenin belirli protokolleri olduğunu söylüyor. Hastanesinde hastanın vücut ağırlığının kilogramı başına 4-5 mg madde uygulanıyor ve ketamin yalnızca diğer kısıtlama yöntemleri tükendiğinde kullanılıyor.

Ketamin, 'özel' olarak bilinen halüsinojenik bir parti ilacıdır. Sokakta K 'veya' kedi valium '. Sakinleştirici etkileri göz önüne alındığında, ketamin, bir 'randevu tecavüz' ilacı olarak cinsel saldırıyı kolaylaştırmak için de kullanılmıştır.

Ketamin, acil serviste veya polis ortamlarında, ajite veya potansiyel olarak şiddet içeren hastaları dizginlemek için kullanılmıştır ve tipik olarak uygulanır Herhangi bir tehlikeli yan etkiyi önlemek için Versed gibi bir benzodiazepin ile. Bir kısıtlama aracı olarak ketaminin kullanımı birçok hastane tarafından kabul edilebilir görünmektedir.

Ketamin'in etiket dışı kullanımı FDA tarafından depresyon, kronik ağrı ve bir konağı tedavi etmek için "çığır açan bir tedavi" olarak kabul edilmiştir. diğer akıl sağlığı koşullarının. İlacı uygulayan ketamin klinikleri ülke çapında ortaya çıktı ve ketamin IV infüzyonları tedavi başına 1000 dolara kadar çıkıyor.

DEA'ya göre ketamin, 'K deliği' adı verilen halüsinasyon durumuna neden olabilir. 30-60 dakika arasında süren bir sakinlik veya rahatlama hissinin yanı sıra. Diğer tepkiler arasında görme ve işitme bozukluğu, hareket edememe veya kontrol dışı kalma hissi, hafıza kaybı, ajitasyon, bilinç kaybı, geri dönüşler ve hatta depresyon yer alır. Mide bulantısı ve kusma, kullanıcıların% 6-12'sinde görülürken, daha nadir görülen yan etkiler arasında anormal kalp ritmi, solunum kesintileri ve böbrek şişmesi olabilir.

Evet. Dr. Pappadakis, “Çok fazla ketamin, kalp atışında dengesizliğe yol açabilir ve kalp atış hızının artması kalp hasarına ve aritmilere neden olabilir” diyor. Kan basıncını artırabilir ve felce neden olabilir. Bunların hepsi potansiyel yan etkilerdir ve maalesef bazı durumlarda ölüme neden olabilir. "

Bir hastanın ketamin üzerinde olumsuz bir etki yaşamasını önlemek için doğru dozu bulmak çok önemlidir. Anesteziyolog ve akıl sağlığı tedavisi için ketamin uygulayan bir klinik olan NY Ketamine Infusions'ın kurucusu MD Glen Brooks, Health'e söylüyor. Dr. Brooks, "Eğitim ve uygulama konusunda uzmanlığa sahip iyi eğitimli doktorların elinde, son derece güvenli bir ilaç" diyor. "Muhtemelen sahip olduğumuz en güvenli genel anestezik ajandır."

Ayrıca, özellikle hastanın psikoz veya tanı konmamış şizofreni öyküsü varsa ve bu da artan anksiyete seviyelerine ve kalp aritmisine yol açıyorsa, ketamin almak da mümkündür.

American Journal of Medicine 'deki bir araştırmaya göre ketamin, ajitasyonu kontrol etmede diğer standart acil servis ilaçlarından daha hızlı görünüyor. Ancak ne Dr. Brooks ne de Dr. Pappadakis, bunu ajitasyon için birinci basamak tedavi olarak görmez.

Dr. Pappadakis, “Hastaların çok endişeli geldiği ve ketamin aldıklarında kimyasal olarak kısıtlanmaları gereken, diğer tüm yöntemlerin tüketildiği durumlar yaşadık” diyor. "Hastayı kendi güvenliği için kontrol etmenin bir yolu olarak ketamine gidiyoruz, bunu tıbbi olarak izlenecek şekilde yapıyoruz."

McClain'in ölümünün ışığında, polis çağrıları sırasında acil yardım görevlileri veya sağlık görevlileri tarafından ketamin kullanımı tartışılıyor. Dr. Brooks, "Depresyon ve anksiyeteyi tedavi etmek için bir saat boyunca yavaş intravenöz infüzyon için ofisime gelmekle, herhangi bir nedenle intravenöz veya intramüsküler olarak ketamin uygulanan birine kıyasla büyük bir fark var" diyor. "EMT'lerin ketamin kullanması gerektiğini hiç düşünmüyorum ve sahada neden kullanılacağından emin değilim. Valium veya Ativan daha iyi çalışır. ”

" Amerika Birleşik Devletleri'ndeki pek çok EMS şirketi ketamin kullanmıyor veya bunun etrafında bir protokol yok. Dr. Pappadakis, kontrollü bir ortamda kullanılması gereken, herhangi bir yan etkiye yanıt verebilecek eğitimli profesyoneller tarafından yönetilen kontrollü bir maddedir ”diyor. "Uygun bir izleme veya eğitim olmadan çok ölümcül olabilir."