'Geç Dönem Kürtaj' Nedir? Politikacıların Demek İstediği Ve Neden Tıbbi Olarak Doğru Değil

Kürtaj karşıtları uzun süredir tıbbi prosedürü damgalamaya çalıştılar, ancak son birkaç yılda ikinci ve üçüncü trimesterde gerçekleştirilen kürtajları hedeflediler. Başkan Donald Trump ve Başkan Yardımcısı Mike Pence defalarca Demokrat milletvekillerinin doğum anına kadar yapılan 'geç dönem kürtajı desteklediklerini' iddia ettiler.

Bu arada doktorlar da defalarca performans göstermediklerini açıkladılar. insanlar doğumdayken veya doğum tarihlerinden önceki günlerde kürtaj, ancak konu devam ediyor. Jen Villavicencio, MD, MPP, 'Hastalarım bu şekilde konuşulmayı istemediler, sağlık hizmetlerinin siyasallaştırılmasını istemediler ve tüm bunlardan en çok zarar gören onlar.' Michigan'daki bir kadın doğum ve kürtaj sağlayıcısı ve Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji'ndeki Darney-Landy Üyesi, Health'e diyor.

'' Geç dönem kürtaj 'gibi iltihaplı dil Dr. Villavicencio, konuşmayı hastalara şefkatli tıbbi bakımın güvenli, yasal hükmünden saptırmak için kullanılır. Burada, kadın doğum uzmanları ve kürtaj hizmeti sağlayıcıları, politik konuşma noktalarını kısaltıyor ve hamileliğin sonraki dönemlerinde kürtajla ilgili gerçeklere odaklanıyor. Bilmeniz gereken bu.

Kısacası, bilim veya tıbbı yansıtmayan sansasyonel bir söz. Kişiler tıbbi bir ortamda hekimlerin 'geç dönem' kullandığını duymuş olsalar da, gebeliğin 41. haftasında olan kadınları, yani doğum tarihinden sonra hamile kalan ve bu süre içinde hiç kürtaj yapılmayan kadınları, Dr. Villavicencio diyor. Doktorlar bunun yerine "hamileliğin sonraki dönemlerinde düşükler" veya "daha sonra düşükler" derler veya sadece işlemin gerçekleştiği üç aylık döneme atıfta bulunurlar.

Bu, kime sorduğunuza bağlıdır, ancak genellikle daha sonraki kürtajlar Hamilelikte belirli bir nokta (örneğin, 20 haftadan sonra veya üçüncü trimesterde) veya bir fetüsün yaşayabilir hale gelmesinden sonra, bu zor ve hızlı bir kural olmasa da yaklaşık 24 hafta olduğu düşünülmektedir. Her gebeliğin aynı haftasında dönen ve sonrasında o fetüsün yaşayabildiği bir sihirli anahtar yoktur; yaşayabilirlik bireysel olarak bir doktor tarafından belirlenir.

İkinci trimesterdeki düşükler çoğunlukla dilatasyon ve boşaltma olarak bilinen bir prosedürle veya rahim ağzının ilaçla veya ilaçla açıldığı D&E yoluyla yapılır. Laminaria olarak bilinen ve rahim ağzını şişirip açan yosun çubukları ve ardından aletler kullanılarak rahim ağzından gebelik çıkarılır. Çok az sayıda prosedür olan üçüncü trimesterdeki kürtajlar, doğum eylemini teşvik etmeyi, Daniel Grossman, MD, kadın doğum ve kürtaj sağlayıcısını ve California San Francisco Üniversitesi'nde bir kadın doğum profesörü ve Yeni Standartları Geliştirme direktörü içerir. Üreme Sağlığı (ANSIRH), Health'e anlatıyor.

Bu daha sonraki kürtajlar nadirdir: Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre 2016'da, 21 haftalık veya daha sonraki gebelik haftalarında kürtajların sadece% 1,2'si gerçekleştirildi. Diğer bir% 7.7, 14 ila 20 hafta arasında yapılırken, büyük çoğunluk,% 91, 13 hafta veya öncesinde yapıldı. Başka bir deyişle, bu, tüm kürtajların% 98,7'sinin 21 haftadan önce gerçekleştiği anlamına gelir. Dr. Grossman, 21 haftadan sonra prosedürlerin dökümü hakkında çok fazla veri olmadığını söylüyor, ancak "açıkça son 24 haftada% 1'den çok daha az" diyor.

Bu sonraki prosedürlerin böyle olduğu göz önüne alındığında Nadiren Dr. Villavicencio şöyle diyor: "Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde kürtaja odaklanılması tıbbi gerçekliği yansıtmıyor ve kendilerini kritik sağlık hizmetlerine ihtiyaç duyan kişileri orantısız bir şekilde etkiliyor."

İnsanların buna sahip olmasının birkaç nedeni var. daha sonra kürtaj olur ve genellikle iki kategoriye ayrılırlar. Villavicencio, "Ya hamilelikleri sırasında ortaya çıkan bazı yeni bilgilerden ya da kürtajın önündeki engellerin bir sonucu," diyor.

"Yeni bilgi" kategorisi, fetüsün veya hamile kişinin sağlığı, ancak aynı zamanda insanları daha sonraya kadar hamile olduklarını fark etmeyenleri de kapsar. Dr. Grossman, bunun nedeni doğum kontrolünü kullandıkları, düzensiz adetleri olduğu veya genç oldukları ve hamilelik belirtilerinin farkında olmadığı için gerçekleşebileceğini söylüyor. Dr. Villavicencio, anneanneleri olan ve hamile kalabileceklerini düşünmeyen kürtaj hastaları olduğunu söylüyor. Gebeliğin geç tanınması alışılmadık bir durum değildir ve kesinlikle kimsenin bilmemesi hatası değildir. Her ay kimsenin yapmadığı bir hamilelik testi yapmadığınız sürece, bir hamileliği kaçırmak çok kolay "diyor.

Fetal sağlık sorunları, fetüste bir malformasyon veya fetüsün hayatta kalamayacağı anlamına gelen genetik anormalliği içerebilir. Ancak Dr. Grossman, bu sorunların genellikle ikinci trimesterin sonlarına veya üçüncü üç aylık döneme kadar teşhis edilmediğini çünkü tarama testleri ve taramaların bu sorunları o geç saatlere kadar tespit etmediğini söylüyor. Halk arasında 'anatomi taraması' olarak bilinen özel ultrason (fetüsün doktorların kalbi, beyni ve omurgayı görebileceği kadar büyük olduğu) genellikle 18 veya 20 haftaya kadar yapılmaz, ancak 23 hafta kadar geç olabilir. Dr. Villavicencio, mevcudiyete, bir kişinin nerede yaşadığına ve hatta hayatında neler olup bittiğine göre diyor. Daha sonra, tarama ile ilgili bir şey tespit edilirse, insanların ikinci bir görüş almak için bir uzman randevusu almaları için zamana ihtiyaçları vardır.

Benzer şekilde, insanlar hamilelikte ikinci üç aylık döneme kadar ortaya çıkmayabilecek tehlikeli sağlık komplikasyonları geliştirebilirler. erken üçüncü trimester. İki örnek, hamileliğin ilerleyen dönemlerinde yaşamı tehdit edebilecek preeklampsi veya yüksek tansiyon ve plasenta uterusun açıklığını kapladığında ve hamilelik sırasında ciddi kanamaya neden olabilen plasenta previa'dır. Dr. Grossman, bu koşullar için tedavinin sırasıyla doğum ve sezaryen olduğunu söylüyor, ancak hasta hala ikinci trimesterindeyse ve fetüs uygun değilse, kürtaj bazen sağlığı için en iyi seçenek.

Bakıma erişimin önündeki engeller, kürtaj yaptırmak isteyen kişileri hamileliğin ilerleyen dönemlerinde de yaptırmaya zorlayabilir. Bu engeller arasında kürtaj karşıtı klinik kapatma yasaları sayesinde bir kürtaj kliniğinden uzakta yaşamak, bir kliniğe birden fazla seyahat gerektiren 24 ila 72 saatlik tıbbi olarak gereksiz, devlet tarafından zorunlu bir bekleme süresiyle ve bu seyahatle ilgili masraflar gibi gaz, otelde konaklamalar, çocuk bakımı (kürtaj görenlerin% 60'ının zaten çocuğu var) ve işten ücretsiz izin. Dr. Villavicencio, ayrıca, kürtaj hapını evde almak yerine kürtaj prosedürünü uyguluyorsanız, sizinle seyahat edecek birine ihtiyacınız olabilir, diyor.

Bir diğeri de prosedürün maliyeti— 2014 yılında 10 haftada ortalama 500 $ 'dan biraz fazla - bu, özellikle Medicaid'e sahip olan düşük gelirli insanlar için sağlık sigortası kapsamında olmayabilir. 1976 Hyde Değişikliği sayesinde, federal olarak finanse edilen Medicaid programı sadece tecavüz, ensest veya annenin hayatına tehdit durumlarında kürtajı kapsayabilir. Kaiser Aile Vakfı'na göre, eyaletler prosedürü karşılamak için kendi fonlarını kullanabilir, ancak yalnızca 16 eyalet bunu yaparken, 34 eyalet ve Washington, DC federal standarda bağlı kalmaktadır. Yapısal ırkçılık nedeniyle, Siyahi ve Latin Amerikalı kadınların Medicaid sigortasına sahip olma olasılığı daha yüksektir ve bu nedenle prosedürün karşılanması daha az olasıdır.

Prosedürün fiyatı elbette belirtilen seyahat masraflarına eklenir. yukarıda. Dr. Grossman, "Bu, birçok hasta için gerçek ve gerçek bir engeldir" diyor. 'insanların kürtaj için ödeme yapabilmeleri için finansmanı bir araya getirmeleri zaman aldığı için ikinci üç aylık dönemde bakım için başvuruda bulunmalarının yaygın bir nedeni.' Ve kürtaj ne kadar geç olursa, o kadar pahalı olur, bu yüzden sorun çığ gibi yükselir.

Bunun tersine, American Journal of Public Health'de 2012 yılında yayınlanan bir çalışmada Dr. Grossman, iki yıl sonra Iowa, bir teletıp programı aracılığıyla erken ilaç kürtajlarına erişimi kolaylaştırdı, insanların ilk üç ayda kürtaj olma olasılığının neredeyse% 50 arttığı, diğer faktörlerin kontrol edilmesine rağmen ikinci üç aylık kürtajın azaldığı.

' Sanırım, bu kısıtlamaların insanları hamileliğin ilerleyen dönemlerinde zorlayabileceğini ve ikinci trimesterde düşük yapma olasılığını artırabileceğini ve tersine, erken kürtaja erişimi genişletme çabalarının ikinci trimesterin azaltılmasına yardımcı olabileceğini gösteren birçok kanıt var. "kürtaj," diyor Dr. Grossman.

Guttmacher Enstitüsüne göre, kırk üç eyalet, 20 haftadan sonra 17'si yasaklayarak, belirli bir gebelik yaşından sonra kürtajı yasaklarken, yedi eyaletin gebelik sınırı yok.

Yüksek Mahkeme kararlarına göre R oe v Wade ve Planned Parenthood v Casey, eyaletler kürtajı ancak fetüs yaşayabilir hale geldikten sonra yasaklayabilir, yani annenin hayatını ve sağlığını kurtarmaya yönelik istisnalar olduğu sürece rahim dışında da hayatta kalabilir. Bu çerçeve, yaşama kabiliyetinden sonra eyalet yasaklarının, bakıma erişimde engellerle karşılaşan veya fetüslerinde ciddi anormallikler olan kişiler için istisnalara izin vermek zorunda olmadığı anlamına geliyor.

20 haftalık yasakların yürürlükte olduğu 17 eyaletten 13 Ölümcül fetal anomaliler için istisnalardan yoksun, yani bu durumlarda kürtaj isteyen insanlar eyalet dışına seyahat etmek zorunda kalacaklar. Guttmacher'a göre, yaşayabilirlikten önce yasakları geçen devletler bunu genellikle bir Yüksek Mahkeme meydan okumasını kışkırtmak için yaptılar. Gebelik yaşı yasakları, bazı gebeliklerin asla yaşayamayacağı şeklindeki tıbbi gerçekliği de görmezden geliyor.

Başkan Trump ayrıca defalarca doktorların sağlıklı bebekler doğurduklarını ve ardından onları 'idam ettiklerini' iddia etti ve bu gerçekleşmez.

Fetüse ciddi bir hastalık teşhisi konduğu nadir durumlar vardır. açıkça yaşamla uyumsuz. Tıbbi ekipleri ve uzmanlarıyla görüştükten sonra, bazı hastalar fetüsün doğumdan sonra hayatta kalmayacağını bilerek ve rahat bakım sunarak doğumu başlatmayı seçerler. Dr. Grossman, buna perinatal palyatif bakım denir ve bu kabul edilen bir tıbbi uygulamadır. Dr. Villavicencio, bazen insanlar bebeklerini kucağına almak istedikleri için ya da doğum eyleminin doğuma hazırlananlar için katartik olacağı için bir D & amp; E prosedürü olmak yerine doğumu teşvik etmeyi seçiyor.

Dr. . Villavicencio, bunların, alınan kararların diğer yaşam sonu bakımlarından farklı olmadığı "yürek burkan, trajik" durumlar olduğunu söylüyor - sadece bu, yaşam yelpazesinin diğer ucunda. Aileler, entübasyon ve CPR gibi beyhude adımlar atmak veya sevdiklerinin huzur içinde ölmesine izin vermek isteyip istemediklerine karar veriyorlar. Ama en önemlisi, 'bu tıbbi ölüm değil, doktor yardımlı intihar değil ve hiç kimsenin ölümünü hiçbir şekilde hızlandırmıyor' diyor. "Bu, kaçınılmaz olan gerçekleşirken olabildiğince fazla rahatlık sunmanın bir yoludur."

Bunlar sağlıklı gebeliklerin düşükleri değildir. "Bu" hey bu arada, kürtaj istediğimi unuttum "değil. Dr. Villavicencio, bu palyatif doğumun nasıl ve ne zaman gerçekleşeceğini tartışmak için yenidoğan yoğun bakım uzmanlarıyla, doğum uzmanlarıyla, pediatristlerle, palyatif bakım ekibiyle konferanslar yaptılar. "Bahsettikleri şey konusunda dürüst olsalardı," doğum anından "bahsetmezlerdi çünkü kürtaj kararı o anda verilmez."